合理用藥監(jiān)督管理制度
合理用藥監(jiān)督管理制度
為加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理用藥，保障人民群眾用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，避免和減少藥物不良反應(yīng)，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的通知》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定臨床合理用藥管理制度。
一、總則
1、定義：合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在防治、診斷疾病過程中，針對具體病人選用適宜的藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，在適當(dāng)?shù)臅r間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效防治、診斷疾病的目的，同時保護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。
2、合理用藥總的目標(biāo)：安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。
全院用藥監(jiān)控目標(biāo)：
（1）藥比不得超過38.5%；
（2）國家基本藥物使用品種比例和費(fèi)用比例均不得少于30%；
（3）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%；
（4）門診抗菌藥物處方比例不超過20%，急診抗菌藥物處方比例不超過40%；
（5）抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下；
（6）I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。
3、合理用藥的范圍：醫(yī)院所有使用的藥品，重點(diǎn)監(jiān)控抗菌藥物、激素類藥物、抗腫瘤藥物、生物制劑。
二、組織管理
1、在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會領(lǐng)導(dǎo)下，成立臨床合理用藥監(jiān)督小組，開展日常工作。
2、職責(zé)和任務(wù)：
（1）根據(jù)醫(yī)院用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和要求，并組織實(shí)施；
（2）定期開展合理用藥評價，對醫(yī)院使用藥物特別是抗菌藥物使用情況進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評，對存在的問題及時提出改進(jìn)措施，全院通報點(diǎn)評結(jié)果；
（3）參與臨床藥物治療相關(guān)工作，提出合理用藥建議；
（4）嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度和程序，防范藥害事件；
（5）向醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行合理用藥知識宣傳，努力提高合理用藥水平。
三、合理用藥的基本原則
1、根據(jù)臨床診斷確定選用藥物的類別；
2、醫(yī)師在診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，使用或更改、停用藥物，必須在病程記錄有分析。執(zhí)行用藥方案時，醫(yī)師、護(hù)士要密切觀察藥物療效，監(jiān)測藥品不良反應(yīng)；
3、制定用藥方案時應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況個體化給藥，充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑。同時考慮藥物經(jīng)濟(jì)性，優(yōu)先選用國家基本藥物，無正當(dāng)理由不得使用高價藥物；
4、不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥、用法用量等，因病情治療需要超說明書用藥的，應(yīng)報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審批同意，同時簽署患者知情同意書。
四、管理措施
1、臨床醫(yī)生必須按照合理用藥的原則合理使用藥品；
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)藥物的管理規(guī)定和實(shí)施細(xì)則；
3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院處方點(diǎn)評制度，合理用藥監(jiān)督小組對全院的用藥情況進(jìn)行檢查，每個月對合理用藥情況進(jìn)行評價分析，對不合理用藥進(jìn)行相應(yīng)扣罰處理，全院公示；不合理用藥科室和醫(yī)師按醫(yī)院質(zhì)量績效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分扣罰處理。
4、藥學(xué)部建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作；及時收集藥物安全性和療效等信息，為臨床用藥提供服務(wù)。
