落實醫療核心管理制度

落實醫療核心管理制度

為進一步加強醫療管理，保障醫療質量和醫療安全，迎接醫院創“三乙”等級檢查，根據院長辦公會有關精神，按照衛醫管發〔____________年〕38號(《衛生部關于印發<____________年“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動方案>的通知》)、衛辦醫政發〔____________年〕82號(《衛生部辦公廳關于印發<____________年“醫療質量萬里行”活動方案>的通知》)有關要求，結合醫院實際，制定本方案。

一、活動主題

狠抓核心制度落實，不斷提高醫療質量;

狠抓醫德醫風建設，不斷擴大社會影響。

二、指導思想

以病人為中心，以點帶面，示范先行，提高醫療質量，保障醫療安全。

三、活動步驟

(一)第一檢查階段(____________年1月1日～3月31日)

重點督查疑難病案討論制度、查房(三級醫生、科主任、院長查房)制度。

(二)第二檢查階段(____________年4月1日～____________年6月30)

重點督查病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度。

(三)第三檢查階段(____________年7月1日～____________年9月30日)

重點督查死亡病例討論制度、查對制度、會診制度。

(四)第四檢查階段(____________年10月1日～____________年12月31日)

重點督查首診負責制度、危重患者搶救制度、臨床用血審核制度。

(五)總結交流階段(每一階段結束后)

對活動開展情況進行總結，并形成總結報告，同時召開活動經驗交流會，對工作成效好的個人予以表彰。

四、工作措施

(一)本科各級各類人員必須提高對落實核心制度重要性的認識，科主任為本活動的第一責任人，全面負責本活動的所有工作。

(二)本科必須嚴格執行醫療質量和醫療安全的核心制度，有效防范、控制醫療風險，及時發現醫療質量和安全隱患。

(三)本科必須對照本活動方案要求，開展醫療質量和醫療安全核心制度自查活動，查找醫療隱患和薄弱環節，通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續改進醫療質量。

(四)本科必須加強核心制度的學習，強化全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全第一的意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力。要求所有醫生尤其是畢業10年以內的醫生必須人人能背誦，人人能過關。

(五)本科每一階段結束后均必須進行總結，總結通過周會匯報和書面匯報形式進行，周會匯報由辦公室安排，書面匯報在每一階段結束的下一周必須交醫務部。