第1篇 醫院衛生保潔管理制度
醫院衛生管理制度
一，衛生管理準則
1，本公司為維護員工健康及場所環境衛生，特制定本準則。
2，各工作場所內，均須保持整潔，不得堆積發出臭氣或有礙衛生的垃圾、污垢或碎屑。
3，各場所走道，階梯及廣場至少須每日清掃一次，并須采用適當方法減少灰塵的飛揚。
4，各工作場所的窗面及照明器具的透光部分，均須保持清潔，勿使有所掩蔽。
5，各工作場所應保持適當的溫度，溫度的調整以暖氣、冷氣或通風等方法進行。
6，各工作場所應使空氣充分流通。
7，垃圾、污物、廢棄物等的清除，包裝，運送，必須合乎衛生的要求，放置于所規定的場所或箱子內，不得任意亂倒堆積。
8，全體人員必須了解衛生的重要與應用的知識并確實遵行。
二，醫院清潔流程表見表三，實施細則見附件實施細則
(一)、保潔范圍:
保潔對象具體對象1f地面、服務臺、柜臺、玻璃、墻面、前臺2f-4f地面、服務臺、柜臺、玻璃、，墻面衛生間1-4f男女衛生間地面、墻面及飾物、蹲坑及隔斷面、小便池、間外臺面及附屬物(洗手巾、洗手液、卷紙盒等)、洗手臺面、玻璃鏡框。
裝飾物品所有公區花臺(壇)，樓道間飾物，踢腳線，墻體邊縫，消防設施，監控設備，燈線盒，墻面飾物，室內花壇，玻璃鏡面。
樓道消防通道、內部通道外圍停車場(自行車、汽車)廣場部分區域等。
1f-4f室內常規清潔說明:
l、地面:地面清潔及清洗，地面打蠟，踢腳線及地角線;
2、頂棚:頂棚面、頂棚燈具、頂棚附屬物如報警器、通風口等;
3、墻面:墻體表面、消防箱、消防栓、燈線盒、門窗等;
4、裝飾物品:if大廳服務臺及各樓層走道，裝飾品，廣告牌、拉圾箱外表;
5、衛生間:地面、蹲便池，小便池，隔斷、墻面及玻璃、洗手臺面及附屬物、垃圾處理，洗手液、衛生紙等的更新及補充;
6、樓道:梯步、扶手、欄桿的處理，不銹鋼亮光處理;
7、外圍:停車場(自行車汽車)，廣場，雨棚，出入口等
8、玻璃:大廳玻璃，樓層玻璃內側面，辦公區玻璃內側面;
9、其他:各醫用診室、病房、辦公室的清潔、垃圾的統一處理。
(二)、保潔質量標準和細則及操作規程:
a質量標準:
1.室外地面(廣場、展臺等):
室外地面清潔要達到的標準是:地面無雜物、積水，無明顯污漬、泥沙;距宣傳牌半米處目視無灰塵、污跡。
(1)每天兩次，用掃把、垃圾斗對室外地面進行徹底清掃，清除地面果皮紙屑、泥沙和煙頭等雜物。
(2)每天上班時間每隔一小時巡回清掃保潔一次。
(3)發現污水、污漬、口痰，應立即沖刷、清洗干凈。地面粘有口香糖，要用鏟刀消除。
(4垃圾桶每天上、下午各清倒一次，并用長柄刷子沾水洗刷一次。
(5)隨時用水沖洗地面、墻面。
2.室內地面(大堂、公共地面)地面清潔的要求是:地面無煙頭、紙屑等雜物，無污漬，大理石、花崗石地面、墻面有光澤。公共設施表面用紙巾擦拭無明顯灰塵。不銹鋼表面無污跡。玻璃門無水跡、手跡、污跡。
(1)每天上午及下午分兩次重點清理地面，平時巡視保潔，重點清理地面的垃圾雜物。用排拖進行日常維護。
(2)用掃帚清掃地面垃圾，用長柄刷沾全能水清除地面污漬，后用拖把拖地面。每天循環拖抹、推塵。
(3)用干毛巾和不銹鋼油輕抹大廳內各種不銹鋼制品，含門柱、鑲字等。
(4)用濕毛巾擰于后，擦抹大廳門窗框、防火門、消防栓柜、內墻面等設施。
(5)清倒垃圾筒，后放回原處。每擦抹燈具、風口、煙感器、消防指示燈一次。
(6)用濕拖把拖二三遍臺階，出入口的臺階每周用洗潔精沖刷一次。
(7)用于掙毛巾擦拭大廳玻璃，并隨時清刮玻璃。
(8)燈線盒、踢腳線:干凈、界面無灰塵。
(9)每3個月對地面打蠟一次。
3.衛生間:
衛生間地面:無煙頭、污漬、積水、紙屑、果皮;天花板、墻角、燈具目視無灰塵、蜘蛛網;目視墻壁干凈，便器潔凈無黃漬;室內無異味、臭味。
(1)每天上午及下午分兩次重點清理。并不斷巡視，保持清潔。
(2)如條件許可，清理男衛生間時，暫停讓公眾使用，但必須放置告示牌。
(3)用水沖洗大小便池，放置衛生球，并用來子夾出小便器內煙消頭等雜(4)用廁所刷沾潔廁精洗刷大小便器，然后再用清水沖洗。
(5)用濕毛巾和洗潔精擦洗面盆、大理石臺面、墻面、門窗。
(6)先將濕毛巾擰干擦鏡面、窗玻璃，然后再用干毛巾擦凈。
(7)清洗垃圾桶和煙灰缸，并內外擦干。
(8)用濕拖把拖干凈地面，然后再用拖把拖干。
(9)噴適量香水或空氣清新劑，小便池內放樟腦丸，或直接用殺菌清潔劑徹底地對衛生間進行清潔。
(10)平時巡視保潔，主要清理紙籮垃圾、地面垃圾及地面積水和水跡等。
(11)每周抹抽氣風口一次，消毒大洗一次。
(12)每月用干毛巾擦燈具一次，清掃天花板一次，殺蟲一次。
(13)洗手臺面及臺下干爽潔凈。鏡面干凈明亮;水龍頭開關干凈。
(14)每個衛生間放置1瓶洗手液、配置3個字紙簍。
4.樓內墻面:
目視內墻面干凈無污跡，清洗后，用紙巾擦拭墻面無明顯污染。
(1)時間安排上。
墻面清抹每月一次，墻面清洗每3月一次。
(2)具體清潔操作。
鏟刀、刀片輕輕刮掉墻面的污垢、臟漬。
把毛巾浸洗潔精，拿起擰干后沿著墻壁從上往下來回擦抹。
用另一毛巾用清水洗后擰干，徹底清抹一次墻面，直到干凈。
用干拖把拖干地面。
大理石墻面，不能用任何酸性溶劑洗，否則將造成大理石分解。
5.樓層樓道:
樓道清潔要達到:地面目視干凈、無污漬、無雜物、無污跡、有光澤。
(1)每天上午上班前對各樓層通道地面拖抹、推塵一次。
(2)每月用長柄手刷沾去污粉對污跡較重的地面徹底清刷一次。
(3)每月用擰干的濕毛巾抹凈墻根部分踢腳線。
6.玻璃門窗、幕墻清潔:
玻璃面上無污跡、水跡;清潔后用紙巾擦拭無明顯灰塵。
(1)隨時保證玻璃干凈明亮，特別是大廳玻璃。
(2)把浸有玻璃清潔液的毛巾裹在玻璃上。然后用適當的力量按在玻璃頂端從上往下垂直洗抹，污跡較重的地方重點抹。
(3)去掉毛巾用玻璃刮，刮去玻璃表面的水分。一洗一刮連續進行。
(4)用無絨毛巾抹去玻璃框上的水珠。窗臺無灰塵，窗框無灰塵。
(5)最后用地拖拖干地面上的污水。
7、燈具及頂棚:
清潔目標是;清潔后的燈具及頂棚物灰塵，燈具內無蟲子，燈蓋、燈罩、頂棚明亮清爽。
8、雨季時:
(1)在大廳等人員出人頻繁的地方放置指示牌，提醒客人';小心地滑';。
(2)增大巡視頻率，及時清干地面、墻面水跡。
b、工作要則(1)地面用排拖加牽塵液進行，玻璃清潔使用專業工具。
(2)衛生間:放置衛生球、洗手臺面放置洗手液、并隨時清洗和更換、及時清理和更換衛生紙。工作時間應放置工作門牌。
(3)使用正規的工具藥水，不使用酸性藥水。
(4拖帕、毛巾應按照使用范圍和衛生要求分開使用，不得交叉使用。
(5)根據實際工作情況，設置警示標牌。
(6)隨季節的變化適當調整保潔方法和采用不同的保潔手段。
(7)各垃圾箱內垃圾不能超過一半，保持大廳空氣清新無異味。
1.日常保潔:
7:30--9:00，全體員工突擊外圍和衛生間清潔;9:00以后，按流程表，重點是采用巡視與定點的方式。
2.每周保潔:
周一:18:30以后，重點清理保潔區玻璃外側;周二:18:30一19:30，擦拭除污不銹鋼等，清潔保潔區廣場地面;周三:18:30-19:30，清洗保潔區域大廳玻璃;周四:18:30以后，清洗保潔區廣場地面;周五:18:30-19:30，對臺面進行清洗;周六、日:重點清潔各衛生間，清洗廣場地面、大廳玻璃。
3.月保潔計劃:
(1)每3個月對地面進行清洗打蠟保養(2)每6個月對外墻面進行清洗c日常保潔細則說明及清潔細則
第2篇 社區衛生中心醫院感染衛生學監測制度
南調社區衛生服務中心醫院感染衛生學監測制度
為做好院內消毒、滅菌效果監測,空氣、物表、醫務人員手的細菌學監測,污水監測,確保院內感染管理工作的順利進行,確保病員、廣大醫務人員的健康,特別對我院衛生學監測作如下規定:
1、監測時間:
重點科室(如產房、手術室、洗嬰室、供應室等)的空氣、物體表面、工作人員手表,臨床各科治療室、換藥室的空氣、使用中的消毒劑及無菌保存液,消毒滅菌內鏡表面,透析液出入口菌落數,壓力蒸汽鍋滅菌效果,**二醛薰箱滅菌效果,干熱滅菌鍋滅菌效果,污水排放口菌落數每月監測一次。使用中紫外線燈管照射強度每半年監測一次。污水余氯含量每日監測二次。
2、監測方法:
(1)采樣準備:由檢驗科在監測時間,提前做好各種采樣用品準備工作。
(2)樣品采集:由院感科不定時采樣,采樣方法必須嚴格遵照《消毒技術規范》的規定執行。
(3)檢驗科指定專人按《消毒技術規范》中的有關技術規定進行監測,及時出具監測結果。
(4)紫外線燈管照射強度監測:通過化學指示卡變色情況來進行監測。
(5)污水余氯含量監測:采用鄰聯甲苯胺比色法進行監測。
3、消毒滅菌效果監測標準
(1)供應室、手術室、產房無菌區的物體表面和醫護人員的手表,細菌總數不得超過5cfu/cm2。
(2)供應室、手術室、產房無菌區空氣中細菌總數不得超過200cfu/m3。
(3)凡滅菌后的醫療用品不得檢出任何微生物,消毒后的醫療用品,不得檢出致病性微生物。
(4)使用中的消毒劑:細菌總數應≤100cfu/ml,無菌保存液:不得檢出任何微生物。
(5)透析液入口菌落數≤200cfu/ml,出口菌落數≤2000cfu/ml。
(6)污水排放口類大腸菌群數≤900mpn/l,余氯含量≥3.5mg/l。
(7)使用中的紫外線燈管照射強度≥70uw/cm2。
5、各科室根據監測結果,及時采取相應措施,確保消毒滅菌效果
第3篇 醫院餐飲從業人員衛生知識培訓制度
醫院餐飲從業人員衛生知識培訓制度
1、 為規范本單位餐飲經營行為,提高從業人員互派南和服各水平,根據《食品衛生法》、《餐飲業食品衛生管理辦法》有關規定,制定本制度。
2、 凡在本單位從事餐飲工作的所有人員(包括廚師、服務員、洗碗工、采購員、庫管員、管理人員等)均應遵守本制度,認真參加衛生知識培訓。
3、 所有餐飲從業人員在人事部報到后開始工作前(包括臨時工)必須由人事(餐飲)部進行基本的衛生知識培訓,經考核合格后方可從事餐飲工作。
4、 餐飲負責人或衛生管理人員要及時對在本單位從事分批時行衛生知識培訓教育,并進行考核。
5、 衛生知識培訓對象包括本單位和餐飲負責人、衛生管理人員和一般從業人員,初次培訓時間應分別不少于
20、 50、15學時,以后每年復訓一次。
6、 衛生知識培內容包括與從事工作有關的食品衛生法規、標準和衛生知識。
7、 餐飲負責人或衛生管理人員要做好參加衛生知識培訓的人員考勤和課時登記,并對人員衛生知識掌握情況進行經常性檢查。
8、 對參加培訓并經考試合格的衛生管理人員和從業人員,由衛生督部門發給培訓合格證。對未參加培訓或考核不合的人員應進行補訓和補考,否則不得上崗工作。
9、 凡在本單位檢查和衛生監督部門檢查(或抽查)中發現衛生知識培訓不合格者或無故不參加培訓者,將依據本單位獎懲辦法對法事人和主管部門領導進行處罰。
第4篇 社區衛生中心供應室醫院感染管理制度
南調社區衛生服務中心供應室醫院感染管理制度
一、供應室布局合理,分污染區、清潔區、無菌區,三區劃分清楚,人流、物流由污到潔,強行通過,不得逆行。室內環境清潔、無污染。
二、醫務人員著裝規范。
三、壓力蒸汽滅菌鍋、干熱滅菌鍋每鍋做工藝監測;每包做化學監測;每月做生物監測。滅菌后物品定期做無菌實驗。
四、滅菌前應將物品徹底清洗干凈,物品洗滌后應干燥并及時包裝,包布要清潔干燥,無破損,不得少于二層。
五、滅菌物品與非滅菌物品要分開放置,已滅菌物品必須標明有效日期。滅菌物品放在無菌儲存柜內,每日檢查,夏季超過7天,冬季超過10天,一律重新滅菌。
六、作好一次性醫療用品儲存、發放、回收工作。
七、醫院感染科每月對供應室空氣、物表,醫務人員手進行監測。
第5篇 附一醫院手衛生制度
第一醫院手衛生制度
一、院感辦應開展手衛生工作的全員培訓,全院醫護人員應遵循洗手和衛生手消毒原則,熟練掌握洗手指征和'六步洗手法',參加手術人員應熟練掌握外科洗手法。
二、院感辦應加強對醫務人員手衛生工作的指導,提高醫護人員手衛生的依從性。加強對重點部門手衛生的監測:icu、手術室、新生兒室、母嬰室,血透室、產房、內鏡室、口腔科、導管室、感染科等。
三、醫護人員使用肥皂洗手時,必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
四、采用流動水洗手,醫院感染重點部門應當采用非觸式水龍頭開關。
五、配備干手物品,如一次性使用毛巾、紙巾等。
六、設備科采購符合國家要求的速干手消毒液。
七、醫務人員進行侵襲性操作時應當戴無菌手套,戴無菌手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。
八、醫務人員進行外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指,摘除外科手套后應當清潔雙手后再進行其它操作。
九、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后,應當先用流動水沖凈,然后使用手消毒劑消毒雙手。
第6篇 醫院衛生管理制度
醫院衛生管理制度
（一）
1、 醫院候診室必須領取“公共場所衛生許可證”，“公共場所衛生許可證”必須懸掛在門診部顯眼處。并按國家規定定期到衛生監督部門復核。逾期3個月未復核，原“衛生許可證”自行失效。
2、 新建、改建、擴建或變更許可項目必須報衛生監督部門審核，驗收合格并取得衛生許可后方能開業。
3、 候診室的衛生條件和衛生設施必須符合gb9671－1996《醫院候診室衛生標準》的要求。
4、 應建立衛生管理制度和衛生管理組織，配備專職或兼職衛生管理人員，應建立和健全衛生檔案。應協助、支持和接受衛生監督機構的監督、監測。
5、 從業人員必須持有效“健康證明”和“衛生知識培訓證明”上崗，并按國家規定進行復檢和復訓。
6、 室內禁止吸煙，并有明顯的禁煙標志。
7、 應采用濕式清掃，每天不少于兩次。
8、 應建立健全的消毒制度，傳染病流行期間應加強消毒。
9、 不得在候診室內診治病人或出售商品和食物。
10、 應保持室內環境清潔。
11、 衛生間內應保持清潔衛生，每日清洗消毒，不能有積水、積垢，應有有效的排氣裝置。設座廁者必須是使用一次性座廁墊紙。
醫院衛生管理制度
（二）
1、 《公共場所衛生許可證》懸掛在明顯位置，導診從業人員持《健康證明》和衛生知識培訓合格證明上崗。
2、 成立衛生管理組織，設立衛生管理人員，健全衛生管理制度，建立衛生資料檔案。
3、 保持室內外環境整潔衛生，室內無積塵，地面無果皮、痰跡和垃圾，應采用濕式清掃，每天不少于兩次。加強自然通風，機械通風設施保持正常使用，空調器
（系統）定期清洗消毒。有防蠅、蚊、蟑螂、鼠害的設施，經常檢查設施使用情況。
4、 傳染病流行期間應加強室內場所消毒。
5、 室內禁止吸煙，并有明顯的禁煙標志。
6、 不得在候診室內診治病人或出售商品和食物。
7、 公共衛生間應有有效的獨立機械排氣裝置，做到每日清掃、消毒、并保持無積水、無蠅蛆、無異味，清潔衛生。設座廁者必須使用一次性座廁墊紙。
8、 供客飲用水、一次性衛生用品應符合相關衛生要求。
醫院衛生管理制度
（三）
一、目的：規范本醫院的環境衛生管理工作，創造一個良好的經營環境，防止藥品污染變質，保證所經營藥品的質量。
二、 依據：《藥品經營質量管理規范》
三、 適用范圍：本醫院環境衛生質量管理。
四、 責任：辦公室、銷售部門、倉儲部門對本制度的事實負責。
五、 內容：
1、 營業場所的環境衛生管理：
1.1 、營業場所應寬敞明亮、整潔衛生；
1.2 、藥品包裝應無塵、清潔衛生；
1.3 、資料樣品等陳列整齊、合理；
1.4 、禁煙標志的場所嚴禁吸煙；
1.5 、拆零藥品的工具、包袋應清潔衛生。
2、 倉庫的環境衛生管理：
2.1 、辦公生活區應與儲存作業區保持一定距離，或采取必要的隔離措施，不能對儲存作業區造成不良影響或污染，以確保藥品的質量；
2.2 、庫區地面平整，無積水和雜草，無污染源，渠道暢通，定期進行滅鼠滅蟲活動，做好環境綠化工作；
2.3 、庫房區墻壁和頂棚應光潔、平整、不積塵、不落灰，地面應光滑、無縫隙，門窗結構嚴密，并采取防蟲、防鼠、防塵和防止其他污染的設施，保證藥品不受損害。
2.4 、庫房、倉間墻壁、頂棚、地面應光潔平整，定期強掃，保持環境衛生和藥品衛生。
2.5 、驗收養護室應整潔明亮，配備有溫濕度監測調控設備，符合藥品驗收的衛生要求；
2.6 、中藥飲片分裝用具和質量養護檢查用工具必須符合衛生要求。
3、 各單位的衛生工作應定期檢查，詳細記錄，獎懲落實。
第7篇 某人民醫院衛生工作制度
某市人民醫院衛生工作制度
1、把愛國衛生運動列入醫院工作的議事日程,成立愛國衛生運動委員會或小組,每年至少開會四次。
2、宣傳“除四害、講衛生”知識,教育群眾養成衛生習慣,樹立以衛生為光榮、不衛生為恥辱的社會風尚,醫院應成為“除四害、講衛生”的模范單位。
3、要認真搞好室內環境和個人衛生,切實貫徹飲食衛生“五、四”制,認真執行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。
4、堅持突擊與經常相結合,建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度,節假日大搞突擊衛生運動。
5、認真抓好衛生檢查、競賽、評比、定期公布檢查結果。
6、計劃地植草、種樹,美化環境。
7、認真做好環境保護工作,按國家規定,對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進行無害化處理。
第8篇 醫院一次性衛生材料管理制度
醫院一次性衛生材料管理制度
一次性無菌衛生材料,是指無菌、無熱源、經檢驗合格,在有效期內一次性直接使用的醫療器械。如無菌注射器、無菌注射針、無菌輸液器、無菌輸血器和無菌輸液袋等。
一、建立無菌器械采購、驗收制度,嚴格執行并做好記錄。采購驗收記錄至少應包括:購進產品的企業名稱、產品名稱、型號規格、產品數量、生產批號、滅菌批號、產品有效期等。按照記錄應能追查到每批無菌器械的進貨來源。
二、從生產或經營企業采購無菌器械,應驗明生產或企業的必要證件(生產許可證、產品注冊證、經營許可證)、銷售人員的合法身份。
三、建立無菌器械使用后銷毀制度。使用過的無菌器械必須按規定銷毀,零部件不再具有使用功能的應經消毒無害化處理,并做好記錄。
四、若發現小包裝已破損、標識不清的無菌器械,應立即停止使用、封存,并及時與生產廠家聯系,予以更換。
五、若發現不合格無菌器械,應立即停止使用、封存,并及時報告所在地藥品監督管理部門,不得擅自處理。經驗證為不合格的無菌器械,在所在地藥品監督管理部門的監督下予以處理。
六、使用無菌器械發生可疑不良事件時,應按規定及時報告省市醫療器械不良事件監測中心。
第9篇 三九醫院儀器、設備、衛生材料采購制度
人民醫院儀器、設備、衛生材料采購制度
1、醫院儀器、設備、衛生材料由設備科統一采購,專人負責,嚴格執行省、市有關醫療儀器、設備購置管理的相關規定。
2、設備科根據各科請購計劃和庫備情況,編制采購計劃,報院長審批執行。
3、衛生材料由采購人員憑當月編制的采購單,按品名、型號規格、數量等要求,質優價廉,就近就快采購。必要時請使用部門派員協同采購;例入招標采購項目的按招標采購程序進行。
4、一般儀器、設備由設備科組織有關人員,憑院長審批的購置報告或年度計劃書按品名、型號、規格要求采購或合同訂購。例入招標采購項目的按各級招標采購程序進行。
5、大型醫療設備( 5萬元以上)經可行性論證,由院設備與物資管理委員會討論,報醫院領導集體審核決定列入計劃后,由分管院長、設備科長、使用科室三方共同參與,遵照國家有關招標采購程序采購。不得擅自由個人或使用科室自行采購。
6、凡購入的儀器、設備、衛生材料必須認真履行驗收入庫手續,經驗收合格方可入庫。
7、采購人員應忠于職守,嚴格執行財務規定和遵守各項規章制度。
第10篇 e醫院食堂配餐間衛生管理制度
醫院食堂配餐間衛生管理制度
一、配餐間工作人員操作前應穿戴好清潔的工作衣帽和口罩,清洗雙手并嚴格消毒后進入配餐間。
二、空氣消毒裝置運轉正常,每日工作前后用紫外線燈對室內空氣進行30分鐘消毒。
三、操作前應對所配制食品進行檢查,凡有腐爛變質或其它感官性狀異常時,不得配制使用。
四、食品放置于餐臺上,不得落地,分好的菜盤與盤之間未加保鮮膜不得重疊交錯放置。
五、配好的食品從傳送窗傳出。
六、分裝食品的操作人員必須使用工具或戴一次性手套,并戴口罩。
七、個人用品及與開餐無關的物品不得放入備餐柜內或配餐臺上。
八、配制完成時間距開餐時間不得超過2小時。
九、配制工作結束后,做好工具、容器的清洗及配餐臺的清潔工作。
第11篇 中醫院衛生材料的管理制度
醫院衛生材料的管理制度
衛生材料是指醫院向患者提供醫療服務過程中,一次性使用的醫用物質,如一次性針管、輸液管等。為了節省衛生資源和減輕患者負擔,各科要本著節約的原則,用多少領多少,減少科室的庫存積壓。
領用辦法:
一、出具的領條須要科主任簽名;
二、領用的衛生材料進入當月科室消耗成本。
三、對領用的物資要經常檢查、謹防受濕、霉變、過期無效。
第12篇 中心衛生院醫院管理制度大全
崇信縣木林中心衛生院醫院管理制度
一、崗位制度
二、醫師值班交接班制度
三、院總值班制度
四、消毒隔離制度
五、處方制度
六、查對制度
七、請示報告制度
八、請銷假制度
九、財務會簽制度
十、會計、出納崗位制度
十一、車輛管理制度
十二、差率費報銷制度
十三、三重一大制度
請示報告制度
凡遇到下列情況，必須及時逐級向有關部門及院領導請示報告：
1、意外災害急救，接收大批創傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術，首次開展重要的新業務、新技術等。
3、門診部或病房發現國家規定管理的傳染病。
4、發生醫療事故、醫療糾紛或嚴重醫療、護理差錯，貴重醫療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質、失效等。
5、收治外籍病員或收治涉及法律問題、公安部門正在審查的病員。
6、收治有自殺傾向的傷病員。
7、與社會上發生沖突時。
8、需要重大的經濟開支時。
醫師值班交接班制度
(一)各科在非辦公時間及假、節日均設值班人員，值班人員必須堅守崗位履行職責，保證診療工作不間斷地進行。
(二)每日下班前，值班醫師接受各級醫師交班的醫療工作，交接班時應巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。
(三)各科室醫師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。值班醫生對危重病員，所采取的檢查、治療措施，應做好病程記錄并扼要記入交班本。
(四)值班醫師負責各項臨時性醫療工作和病員病情變化時的臨時處理，對急診入院患者及時進行檢查、填寫病歷并給予必要的醫療處置。
(五)值班醫生遇有疑難問題應逐級請示上級醫師處理。
(六)值班醫師不得擅自離崗，護理人員要求診視病人時，必須立即前往。
(七)值班醫生在晨會上報告病員情況，危重病員須在床旁交班。
（八）每日早晨上班利用半小時時間召開由值班護士進行護理日夜交接班等。
院總值班制度
(一)院總值班由院領導和職能科室相關人員參加，負責處理非辦公時間內的醫療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。
(二)負責檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數。
(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應及時向院領導請示報告，根據領導意見負責組織處理。
(四)總值班人員，按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。
(五)值班領導根據需要有權組織人員，集中力量解決臨時發生問題，有權調動醫院機動車輛。
(六)值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。
(七)每天交班前，清掃值班室內衛生認真做好室內物品交接。
消毒隔離制度
(一)醫護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執行無菌操作規程，以防止院內交叉感染。
(二)各科室均要有嚴格的消毒隔離制度，并應遵照執行，科主任與護士長做好檢查、監督工作。
(三)門診或普通病房發現法定傳染病人或可疑病人應立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。
(四)傳染病人用過的敷料，器械均應按規定處理。排泄物、嘔吐物必須經過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應消毒后再清洗，醫院污水須經過消毒處理后才能排放。
(五)醫務人員進行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手，各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責更換消毒液。
(六)全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統一處理，不準亂堆亂放。
(七)全院醫務人員上班時應必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應戴口罩并嚴格遵守無菌操作規程。
(八)院感染專職人員應定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進行監控監測，做好檢查記錄。
處方制度
(一)處方權限
1、在職各級醫師的處方權，需經各科主任提出，并填寫表格，報醫務科，醫務科對其資格確認后登記、備案，由院長批準，通知藥劑科，有處方權醫師應將本人之簽字留樣于藥劑科。
2、處方必須由醫師本人書寫，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數量等，任何人不得摹仿醫師在處方上簽字，各級醫師不得為自己及其親屬開方取藥。
3、麻醉藥品處方應由主治醫師以上醫師或經院領導批準授于麻醉藥品處方權的醫師簽署方為有效，急救時值班醫師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權的醫師補簽處方。
4、藥劑師有權監督醫師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權拒絕發藥，藥劑師不得擅自修改處方內容。
(二)處方書寫
1、處方原則上用中文(必要時可用拉丁文)，要求字跡清楚、項自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫師應在處方修改處簽字，處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。
2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準，如因醫療需要，劑量超過藥典規定時，醫師須在劑量旁重加簽字，方可調配。
3、藥品用法應寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數，外用藥品應寫明用法及用藥部位。
4、每張處方僅限1人，嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。
5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品與普通藥品，內服藥與外用藥不得同開一張處方。
(三)處方保管
1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。
2、普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫療用毒性藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報請院領導批準后銷毀。
查對制度
查對制度是保證醫療安全，防止事故差錯一項重要制度。所有工作人員必須嚴格執行本崗位查對制度。
(一)臨床科室
1、醫生在開處方，醫囑或進行診療時，必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。
2、執行醫囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應。
3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經過反復核對，靜脈給藥要檢查有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給每種藥時，要注意配伍禁忌。
5、值班護士查對醫囑時不準聊天，不打電話，不準閑人進屋，整理醫囑時，必須認真核對，做到準確無誤。
6、除緊急情況外不得使用口頭醫囑，執行口頭醫囑時，必須仔細核對，執行后必須及時補寫醫囑。
(二)藥房
1、配方時，查對處方的內容，藥品劑量、配注禁忌。
2、發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符；查對藥品有無變質、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交代用法及注意事項。
(三)檢驗科
1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。
2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號，標本數量和質量。
3、檢驗時，查對試劑、檢驗項目。
4、檢驗后，查對目的、結果。
5、發報告時，查對科別、姓名、檢查項目及結果。
(四)理療科及針灸室
1、各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數。
3、高頻治療時，檢查體表，體內有無金屬異物。
4、針炙治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。
(五)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)
1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。
2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
3、發報告時查對科別、病房。
