第1篇 醫療衛生材料的檔案管理制度
一、全院所有醫療衛生材料的檔案由設備科統一存檔和相關使用科室分級保存管理。所有檔案應指定專人負責，嚴禁丟失或損毀。
二、設備科在采購時，應首先索取并審查相關合法性證件存檔。存檔資料應包括:
（一）、生產企業資料:營業執照、生產許可證、各種批文；
（二）、經銷公司資料:營業執照、經營許可證、經辦人身份證復印件、法人授權書、配送貨物清單；
（三）、產品資料:注冊證及生產制造認可表、檢驗報告、產品合格證、滅菌合格證等相關資料。
三、在驗收貨物時，庫管人員應索取的資料:批檢報告、批檢合格證、滅菌合格證件等。收取的資料按月裝訂成冊，自行存檔備案。更新資料時，必須報科長審核認可，交檔案員存檔。
四、設備科應妥善保管好所有檔案資料。一次性使用衛生材料的資料保存期，按例行規定五年后處理，若繼續使用的，則繼續存檔；ⅲ類、植入性材料和介入材料的檔案按衛生部《醫療器械臨床使用安全管理規范(試行)》要求保存。
第2篇 鄉衛生院中醫醫療質量管理制度
鄉村衛生院中醫醫療質量管理制度
一、建立分級制度,級數不定,級與級之間以工資獎金為區分。模仿國外的醫師制度,病人先由一線醫生接診,若一線醫生無法治療,再轉由更高級別的醫生診療。
二、建立醫師考核制度,每個病人建立專門檔案,應包括身份證號及聯系電話等;對病人的治療情況進行跟蹤隨訪,發給問卷,詢問病人對治療效果的滿意度,以癥狀消失且三月內不再復發為治愈一例;若病人不滿意效果而中止治療,則為治療失敗一例;以“治愈例數”÷“總治療例數”為治愈率,每年考核一次,要求治愈率為80%以上。
三、在考核制度的基礎上建立獎懲升降制度。
1.新畢業醫師為見習醫師,無獨立處方權,隨高級別醫師學習三年后晉級為一級醫師,此期間拿固定工資;此后每連續三年治愈率高于80%則升一級,低于80%則降一級,若降入見習醫師則為見習醫師待遇;
2.若發現醫師做假,如與人竄通假冒治愈以提高治愈率等,一次發現即降入見習醫師。
說明:這種考核及升降制度直接面對病人,以實際治療效果為依據,鼓勵醫師在保證醫療質量的情況下多接診病人,多勞多得。病人先由一線醫師接診,可避免高級醫師人才浪費,使他們有更多的精力去診療更復雜的病例及進一步學習;高級別醫師的技術水平及付出的腦力勞動都多于低級別醫師,理應有更高的報酬,若檔次不拉開難以有足夠的激勵。建立以治愈率為準的升降制度可以避免醫師亂接病人,遇到沒把握的病人可以推薦給更高級別的醫師就診。醫師做假直接與醫德相關,故而處罰嚴厲。
第3篇 衛生院醫療廢物收集轉運制度
鄉村衛生院醫療廢物收集轉運制度
一、科室要按照《醫療廢物管理條例》要求,將醫療廢物分類收集、包裝;醫療廢物分為損傷性廢物、感染性廢物、藥物性廢物及化學性廢物,分別用銳器盒或黃色膠袋雙層密封包裝,并在包裝物外面注明類別、科室、和日期;病區生活垃圾用黑色膠袋包裝收集,不得與醫療廢物混合收集。
二、工作人員在盛裝醫療廢物前,應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷。
三、醫療廢物中病原體的培養基、標本的菌種、毒種保存液等高危險廢物,在本科室應先進行浸泡消毒后,按感染性廢物收集處理。四、對廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品及其相關的廢物,依照有關法律、法規進行處理。
第4篇 衛生院醫療廢物轉運制度
鄉村衛生院醫療廢物轉運制度
一、安排專人及時收集本單位產生的醫療廢物,并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內。
二、轉運人員收集醫療廢物時要與廢物產生地點負責人進行廢物交接登記并簽名,登記的內容有:醫療廢物產生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。登記材料存檔三年。
三、轉運人員在運送醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至內部指定的暫存地點。
四、轉運人員在運送醫療廢物前,應當檢查包裝物或容器的標識,標簽及封口是否符合要求。不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫存地點。
五、轉運人員在運送醫療廢物時,必須防止造成醫療廢物盛裝容器破損或醫療廢物的流失,泄漏和擴散,并防止醫療廢物直接接觸身體,一律實施袋裝封閉運送。
六、本單位內部一般采取每天運送,運送時避免穿越醫療區、人員活動區、食堂、辦公區等。
七、醫療廢物轉交出后,應當對暫時儲存地點、容器及時進行清潔和消毒處理。
八、每天運送工作結束后,及時對運送工具進行清潔消毒。
第5篇 衛生一次性醫療用品管理制度
衛生完一次性醫療用品管理制度
1、采購前必須查看有效證件。
2、建立登記賬冊,驗收時記錄到貨時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、規格、單價、產品批號、有效期、經手人等。
3、存放陰涼干燥、通風良好的物架上,距地面≥20cm,距墻≥5cm。
4、一次性醫療用品用后必須經過毀形、浸泡消毒,按規定進行無害化處理,嚴禁重復使用和外流,避免交叉感染。
5、建立使用、銷毀記錄,登記完整。
第6篇 a市醫院醫療衛生行風建設責任追究制度
市人民醫院醫療衛生行風建設責任追究制度
醫療衛生行業關系著每個人的身體健康和生命安全,直接體現著人民群眾的根本利益。多年來,我院十分注重加強醫療衛生行風建設,絕大多數醫務人員都能愛崗敬業,忠于職守,救死扶傷,勇于奉獻。但在社會轉型過程中,也出現了收受藥品、回扣、收受“紅包”等不良現象,為嚴明紀律,嚴格管理,對違紀者按照已經明確的有關規定,嚴肅查處,遵守以下規定。
1、嚴禁管理人員和醫務人員利用職務之便,以各種名義接受回扣、禮金。拒收不成者,要及時報告,上交醫院監察室。
2、嚴禁醫務人員收受患者及其家屬的錢物和其他饋贈。難以謝絕的必須于規定時間內上交醫院監察室,由監察到退還或作妥善處理。對愈期不報告、不上交的,視同收受處理。
3、嚴禁對藥品使用,儀器檢查,臨床檢驗及其它特殊檢查等與科室、個人收入掛鉤。
4、嚴禁在國家規定的收費標準和項目之外,巧立名目亂收費。
5、醫院內部一切財務收支由財務科統一管理,不得設立“小金庫”。
6、對違反上述規定的管理和醫務人員,給予通報,停止執業活動,吊銷執行資格和相應紀律處分,直至追究法律責任。
7、實行科主任負責制,發現違反以上規定的科室追究科主任的責任。
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第7篇 營地醫療衛生管理制度
1 目的
1.1及時救治傷病，保證員工的身體建康。
2 適用范圍
2.1 本管理規定適用于伊拉克哈法亞項目所屬各級醫務室。
3 醫務人員職責
3.1 醫務室醫務人員負責制訂醫療急救方案，組織醫務人員對傷病員進行救治。
3.2 醫務室醫務人員應定期對員工進行體檢，并加強醫療衛生教育編制培訓教程宣傳衛生防疫及急 救知識。
4 醫務室管理制度
4.1 醫務室應保持清潔整齊，醫務人員應穿戴工作衣帽，編制培訓教程宣傳衛生防疫及急救知識。
4.2 就醫要有登記，有病歷記載，藥品發放要入冊，建立藥品發放記錄。
4.3 醫務室除配備常規藥品、器械外，還必須設置專柜存放急救藥品和器械。
4.4 醫療器械必須及時消毒，保證隨時可用。
4.5 醫務室配備一臺對講機，頻道統一，上班時間隨時待機。醫務室負責人的通訊號碼必須通知行政部辦公室及現場指揮中心。
4.6 醫務室醫護人員上班時間不得離開醫務室，以保證隨時可以收到急救信號。
4.7 嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。每周進行一次地面及空氣消毒。
5 藥品管理制度
5.1 堅持合理用藥的原則，防止藥品浪費。
5.2 藥品入庫嚴格執行驗收制度，每月清理庫存藥品，嚴禁使用過期、失效、霉變和質量問題的藥品。
5.3 購進藥品以質量為前提，到具有合法證照的供貨單位進貨。
5.4 庫房及藥房要分類儲存，分開擺放。即：
5.4.1藥品與非藥品分開；
5.4.2處方藥與非處方藥分開；
5.4.3內服藥與外用藥分開；品種及性質相互影響，易串味藥分開。
5.5 根據藥品性能及要求，分別存放于常溫，陰涼的地方。根據季節、氣候變化，堅持經常做好溫濕度管理和觀測工作，確保藥品儲存安全。
6 緊急救護
6.1急救車輛的管理
6.1.1 項目部除設立醫務室外，還應配備救護車一輛，由醫務室負責在救護車上配備急救藥品和器械，并注意定期檢查，補充和更換。
6.1.2 救護車由醫生統一管理，配專職司機。
6.1.3 救護車只準用于醫療救助工作，不準作其他用途。
6.1.4 救護車專職司機必須每天檢查、保養車輛，保證救護車隨時可以使用，發現救護車有故障時，必須及時報修；救護車維修期間，必須安排其他車輛作為救護車在現場待命。
6.2 急救程序
6.2.1任何人發現需急救人員都必須立即利用最有效、最快的通信方式（如對講機呼叫、打電話等）通知醫務室。
6.2.2 在通知醫務室的同時，要按急救常識對急救人員進行現場初步搶救。根據實際情況，將傷、病號送醫務室或等待醫護人員過去就地搶救。
6.2.3 醫務室接到急救信號后，必須立即擬訂急救方案，準備好急救藥品、器械和車輛，全力以赴搶救傷、病員，同時報告行政部和項目部值班領導。
6.2.4 由醫護人員決定傷、病號是否外送醫院救治。需外送當地醫院救治的，要有醫護人員護送，醫護人員在途中要密切注意診治病情，進行相應的醫療救治工作。
6.2.5 急救工作完成后，醫務室醫務人員要跟蹤病情，做好常規治療工作，并隨時向上級領導報告情況，直至傷、病號痊愈。
6.2.6 工傷醫藥費報銷按總公司有關規定辦理。
6.2.7 非工傷人員的急救醫藥費由個人負責。
7 附則
7.1 本程序為項目部qhse部制定，使用過程中如果發現問題，請通過電子郵件、電話、面談或書面等形式向項目部qhse人員反映，以便持續改進。
第8篇 醫療衛生機構會計制度
一、為了規范基層醫療衛生機構的會計核算，保證會計信息的真實、完整，根據《中華人民共和國會計法》、事業單位會計準則及國家有關法律法規的規定，制定本制度。
二、本制度適用于中華人民共和國境內由政府舉辦的獨立核算的城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。
三、基層醫療衛生機構應根據會計業務的需要，設置會計機構，或者在有關機構中設置會計人員并指定會計主管人員;不具備設置條件的，應委托經批準設立從事會計代理記賬業務的中介機構代理記賬。有條件的地區，可對基層醫療衛生機構實行財務集中核算，具體辦法由地方根據實際情況確定。
四、基層醫療衛生機構會計采用收付實現制基礎。
基層醫療衛生機構會計要素包括資產、負債、凈資產、收入和支出。
五、基層醫療衛生機構應按照下列規定運用會計科目：
(一)基層醫療衛生機構應按照本制度的規定，設置和使用會計科目。在不影響會計處理和編報會計報表的前提下，可以根據實際情況自行設置本制度規定之外的明細科目，不需用的科目可以不設置。
(二)本制度統一規定會計科目的編號，以便于編制會計憑證、登記賬簿、查閱賬目，實行會計信息化管理。基層醫療衛生機構不得隨意打亂重編。
(三)基層醫療衛生機構在編制會計憑證、登記會計賬簿時，應填列會計科目的名稱，或者同時填列會計科目的名稱和編號，不得只填列
科目編號，不填列科目名稱。
六、基層醫療衛生機構財務報告是反映基層醫療衛生機構某一特定日期的財務狀況和某一會計期間的收支等情況的書面文件。基層醫療衛生機構應按照下列規定編制和提供財務報告：
(一)基層醫療衛生機構財務報告由會計報表、會計報表附注和財務情況說明書組成。
基層醫療衛生機構會計報表包括資產負債表、收入支出總表、凈資產變動表以及業務收支明細表、財政補助收支明細表等有關附表。基層醫療衛生機構會計報表附注至少應包括：重要會計政策、會計估計的說明，會計報表重要項目及其增減變動情況的說明，有助于理解和分析會計報表的需要說明的其他事項。
基層醫療衛生機構財務情況說明書應主要說明基層醫療衛生機構的業務開展情況、預算執行情況、財務收支狀況、資產變動情況、基本建設情況及相關報表、績效考評情況及相關報表、對本期或下期財務狀況發生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。
(二)基層醫療衛生機構財務報告分為月度、季度和年度財務報告。
(三)基層醫療衛生機構會計報表應根據登記完整、核對無誤的賬簿記錄和其他有關資料編制，要做到數字真實、計算準確、內容完整、報送及時。
(四)基層醫療衛生機構對外提供的財務報告應由單位負責人和主管會計工作的負責人、會計機構負責人(會計主管人員)簽名并蓋章。
七、基層醫療衛生機構填制會計憑證、登記會計賬簿、內部會計監督與控制、會計檔案管理等相關會計基礎工作，應按照會計基礎工作規范和會計檔案管理辦法等規定執行。
八、基層醫療衛生機構對基本建設投資的會計核算除按照本制度執行外，還應按照國家有關規定單獨建賬、單獨核算。
九、本制度由財政部負責解釋。
十、本制度自____________年7月1日起施行。
第9篇 衛生院醫療廢物處理制度
為進一步規范我院醫療廢物的管理,有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生危害,加強醫療廢物管理,根據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等相關法律法規精神,特作如下規定:
第一條 各科室(部門)應按以下要求,及時分類收集醫療廢物:
(一)醫療垃圾和生活垃圾應嚴格分類收集。生活垃圾用黑色袋子裝,醫療垃圾用黃色袋子裝,放射性垃圾用紅色袋子裝
(二)在盛裝醫療廢物前,應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷;
(三) 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上注明;
(四) 廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理,依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行;
(五) 化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置;
(六) 批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時, 應當交由專門機構處置;
(七)醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;
(八)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物,應當按照國家規定嚴格消毒,達到國家規定的排放標準后方可排入污水處理系統;
(九)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物,并及時密封;
(十)放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
第二條 各科室)醫療廢物產生地點應當有醫療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。
第三條 盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時,應當使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
第四條 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時,應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
第五條 運送人員每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線送至醫院指定的暫時貯存地點。
第六條 運送人員在運送醫療廢物前,應當檢查包裝物或者容器封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫療廢物送至暫時貯存地點。
第七條 運送人員在運送醫療廢物時,應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散,并防止醫療廢物直接接觸身體。
第八條 建立醫療廢物暫時貯存設施、設備,不得露天存放醫療廢物;醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
第九條 醫療廢物轉運出去焚燒銷毀時應進行登記,登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
第十條 醫療廢物轉交出去后,應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。
第十一條 禁止工作人員轉讓、買賣醫療廢物。
第十二條 禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物,禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
第十三條 發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應當按照《銅仁華夏醫院醫療廢物流失、泄漏、擴散應急預案》緊急采取處理措施。
第十四條 醫療廢物管理人要組織從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員,進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓,提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識。
第十五條 為從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品,定期進行健康檢查。
第十六條 工作人員在工作中發生被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時,應當采取相應的處理措施,并及時報告醫院相關部門。
第十七條 醫院醫療廢物管理實行責任制。責任人、管理人及從事醫療廢物日常工作的人員應盡職盡責,做好各項工作。
第十八條 本規定未涉及的,及國家相關法律法規為準。違反本規定的,視情節輕重給予警告、記過、扣除獎金、開除等處分。情節惡劣者將根據國家相關法律法規追究責任。
第10篇 醫療廢物工作人員職業衛生安全防護制度
1. 從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員,必須掌握相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識。
2. 從事上述工作的人員必須配備必要的防護用品。防護用品破損時,應當及時予以更換。
3. 在接觸醫療廢物時,必須穿戴工作衣、口罩、帽子、手套、膠鞋等防護用品。防止醫療廢物接觸身體。
4. 進行清洗和消毒工作時,必須加穿防水飯單、袖套。
5. 每次工作結束后,應當及時按規定對污染防護用品和手進行消毒和清洗。
6. 所有接觸醫療廢物的工作人員自覺做好個人防護。
第11篇 社區衛生服務中心醫療安全管理制度
南調社區衛生服務中心醫療安全管理制度
1、醫務人員必須工作嚴謹,認真負責,精力集中,堅守工作崗位。
2、認真執行各項規章制度及診療規范,嚴格交接班制度。
3、為增強醫療安全意識,醫務人員須按時參加全員醫療安全培訓。嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規,作到依法執業,行為規范。
4、醫務人員堅持'三基三嚴'及繼教培訓工作,將考核成績記入個人技術檔案,作為晉級職稱評定及工作能力考核依據。
5、新進醫務人員要進行嚴格的崗前質量教育,經考核合格后方能上崗。
6、各科室根據每月進行的醫療質量考核、評價、總結,作出自查缺陷報告,提出整改措施,嚴防醫療缺陷發生。
7、各科室須建立醫療缺陷登記本,針對發生的醫療缺陷,科主任應及時向醫務部報告,認真作好調查核實工作。
8、發生缺陷后,要積極采取有效措施,避免和減輕對患者身體健康的損害,防止損害后果擴大。
9、對已發生的醫療缺陷,應組織醫療安全委員會成員及科室相關人員進行討論,分析原因,總結經驗教訓,提出預防措施及處理意見。
10、發生醫療缺陷的科室或個人不按規定上報,有意隱瞞,一經發現將按規定嚴肅處理。
11、醫院開展醫療缺陷管理,定期統計、分析醫療缺陷,改進工作,提高醫療質量。
第12篇 社區衛生中心醫療用毒性藥品管理制度
南調社區衛生服務中心醫療用毒性藥品管理制度
(一)毒性藥品須由責任心強,業務熟練的主管藥師以上的藥劑人員負責管理。
(二)毒性藥品需設毒劇藥櫥,實行專人、專柜、專帳,貼明顯標簽加鎖保管的方法。
(三)調配毒性藥處方時,必須認真負責,稱量要準確無誤,處方調配完畢,必須經另一位藥師復核后,方可發出,并行簽名。
(四)毒性藥品須按藥典規定,內服一類藥品為一日量,二類藥品為二日量,外用適量。
(五)毒性藥品要設立專帳卡,每日盤點一次,日清月結,做到帳物相符,并填寫使用登記本。登記本要注明患者姓名,年齡,所用藥品名稱及日期,處方醫生姓名、調配人員姓名。處方保存三年,以備后查。
(六)管理人員交接時,在科主任監督下進行交接,并在帳卡上簽字,嚴格交接,做到帳物相符。
