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      住院患者安全管理措施

      發布時間:2023-08-15 14:05:02 查看人數:25

      住院患者安全管理措施

      住院患者安全管理措施

      為保障我院患者住院期間的人身安全和權益,結合平安醫院的創建和我院實際,特制定靖西縣中醫醫院住院患者安全管理措施。

      1、嚴格執行查對制度,提高醫務人員對患者身份識別的準確性

      健全與完善各科室(各部門)患者身份識別制度。在標本采集、給藥或輸血前等各類診療活動前,必須嚴格執行查對制度,應至少同時使用二種患者身份識別方法,如姓名、床號等(禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據);實施任何有創診療活動前,實施者應親自與患者(或家屬)溝通,作為最后確認的手段,以確保對正確的患者實施正確的操作;建立使用“腕帶”作為識別標示的制度,作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種有效的手段(急診搶救室、手術室)

      2、提高用藥安全

      有誤用風險的藥品管理制度/規范,所有處方或用藥醫囑在轉抄和執行時都應有嚴格核對程序,且有簽字證明;在開據與執行注射劑的醫囑(或處方)時要注意藥物配伍禁忌;輸液操作規范與安全管理制度、有預防輸液反應措施;病區建立藥物使用后不良反應的觀察制度和程序,醫師、護士知曉并能執行這些觀察制度和程序,且有文字證明;合理使用抗菌藥物。

      3、嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通的程序,做到正確執行醫囑

      在通常診療活動中醫務人員之間的有效溝通,做到正確執行醫囑,不使用口頭或電話通知的醫囑;只有在對危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下,對醫師下達的口頭臨時醫囑,護士應向醫生重述,在執行時實施雙重檢查;接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗結果時,接獲者必須規范、完整的記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話,進行復述確認無誤后方可提供醫師使用。

      4、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤

      建立手術部位識別標志制度,科室制定有手術安全核查與手術風險評估制度與工作流程

      5、嚴格執行手衛生,落實醫院感染控制的基本要求

      貫徹并落實醫護人員手部衛生管理制度和手部衛生實施規范,配置有效、便捷的手衛生設備和設施,為執行手部衛生提供必需的保障與有效的監管措施;醫護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規范,確保臨床操作的安全性;使用合格的無菌醫療器械;有創操作的環境消毒,應當遵循的醫院感染控制的基本要求;手術后的廢棄物,應當遵循的醫院感染控制的基本要求。

      6、建立臨床實驗室“危急值”報告制度

      制定出適合本單位的“危急值”報告制度; “危急值”報告應有可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢服務。 “危急值”報告重點對象是急診科、手術室、各病房等部門的急危重癥患者“危急值”項目包括有血鈣、血鉀、血糖、白細胞計數、血小板計數、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等;對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質量控制,尤其是分析前質量控制措施,如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規定,并認真落實

      7、防范與減少患者跌倒事件發生

      對體檢、手術和接受各種檢查與治療患者,特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者,用語言提醒、挽扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發生;建立跌倒報告與傷情認定制度和程序;認真實施有效的跌倒防范制度與措施

      8、防范與減少患者壓瘡發生

      建立壓瘡風險評估與報告制度和程序; 認真實施有效的壓瘡防范制度與措施 ;有壓瘡診療與護理規范實施措施。

      9、主動報告醫療安全(不良)事件

      1建立積極倡導醫護人員主動報告醫療安全(不良)事件的制度(非處罰性)與措施;鼓勵醫務人員積極參加衛生部醫政司主辦《醫療安全(不良)事件報告系統》網上報告活動;將安全信息與醫院實際情況相結合,從醫院管理體系、運行機制與規章制度上進行有針對性的持續改進。

      10、鼓勵患者參與醫療安全

      針對患者的疾病診療信息,為患者(家屬)提供相關的健康知識的教育,協助患方對診療方案的理解與選擇;主動邀請患者參與醫療安全管理,尤其是患者在接受手術(或有創性操作)前和藥物治療時;教育患者在就診時應提供真實病情和真實信息,并告知其對診療服務質量與安全的重要性;公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。

      靖西縣中醫醫院

      二〇〇九年八月六日

      住院患者安全管理措施

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