第1篇 附一醫院120救護車消毒管理工作制度
第一醫院120救護車消毒管理工作制度
按照《醫院感染管理辦法》、《傳染病防治法》等法律法規要求,為建立醫院規范安全的病人運送環境設施,強化運送病人120救護車的消毒管理工作,防止交叉感染,確保院前急救醫務人員身體健康,制定我院120救護車消毒管理工作制度如下:
一、120救護車隊須專人負責120救護車消毒工作的管理和監督,并實行責任追究制度;
二、120救護車必須實行定期消毒制度。要求每天進行一次消毒,紫外線燈照射消毒(30分鐘─1小時),用含有效氯500mg/l的消毒劑溶液噴灑消毒,物體表面用含有效氯200─500mg/l的消毒劑溶液擦拭。
三、120救護車必須實行即時消毒制度。凡用120救護車運送可疑病人或確診病人的,完成轉運任務后必須立即對車內空間用含有效氯500mg/l的消毒劑溶液噴灑消毒,推車及擔架等物品表面用含有效氯200─500mg/l的消毒劑溶液擦拭。
四、120救護車須配備符合醫療機構相關消毒隔離規范要求的防護口罩、隔離衣、帽子、手套和鞋套等,救護車上必須配置0.3─0.5%碘伏消毒液。
五、建立《120救護車消毒登記本》。
第2篇 附一醫院名醫門診管理制度
第一人民醫院名醫門診管理制度
一、掛牌資格的確認
1.**省名醫、zz市名醫。
2.已經被聘任為主任醫師五年以上且符合以下條件之一:浙江省“151”人才;zz市“115”人才(第一、二層次);zz市撥尖人才;省、市級重點學科帶頭人。
二、名醫門診時間的安排
名醫門診時間原則上為每人每周半天(限號25人),可由原專家門診時間轉設或申請增設。在能保證本科室門診正常運行的前提下門診時間可安排在上午,如為當天科室唯一開設的門診原則上門診時間安排在下午。各科室名醫門診時間由科主任統籌安排,經片主任簽署意見后上報門診部,由醫院學術委員會審議同意后開設。
三、基本要求
1.名醫門診要求嚴格按照時間表運行,必須確保出診時間,不得遲到、早退,不得隨意變更地點、時間或取消。
2.病房醫師出門診需提前妥善安排好病房工作,不得延遲出門診時間。如遇病房急會診等原因需暫時離開的,應與科室同事或分診護士說明,并在診室門口留下去向及時間。因故需終止掛號的,應及時通知門診辦公室。如遇出差或開會,應提前一天通知門診辦公室。如未通知而擅自不出門診導致醫療糾紛的,責任由該醫師本人承擔,并按醫院相關處罰條例處理。門診辦公室應及時將停診信息告知患者。
3.為保證門診質量,名醫門診每半天限掛25號,如病人要求加號,在保證門診質量的前提下經醫師本人同意并出具字條,可予適量加號。
4.名醫門診調整后,原時段專家門診即自動作廢。
四、名醫門診退出
醫院門診管理委員會每年對名醫門診進行一次考核,并提交醫院學術委員會。
1.對于離退休、調離以及被有關部門撤銷名醫門診掛牌資格的人員,醫院自當月起取消其名醫門診。
2.對于經常不能保證門診時間,多次遲到早退,診療質量差,一年內發生三次以上病人投訴,年終考核及測評成績差者,醫院學術委員會有權予以取消名醫門診資格。
第3篇 附一醫院急診門診醫師應診管理制度
第一醫院門(急)診醫師應診管理制度
一、實行醫務人員崗位責任制管理,強化醫療安全。首診科室須嚴格遵循“臨界病例管理規定”,妥善處理危重、急診、復合傷及疑難病例,不得相互推諉,認真落實首診負責制。加強對急危癥病人的管理,暢通綠色通道。診療過程中,各科室之間要進一步密切協作,做好搶救藥品、搶救器械的管理,切實貫徹急會診、危重病人搶救等管理制度。
二、 嚴格執行門(急)診病歷書寫規范。病歷書寫應當客觀、真實、準確、完整、字跡工整,首頁封面各項應逐一填寫,尤其要注意藥物過敏史,不得漏填。病歷書寫要做到“六有一簽名”,留觀病人病史記錄要詳細,時間具體到分鐘。門診部每月組織一次抽查,定期通報抽查結果,書寫不合格者發現一例即扣該科室醫療質量分0 .5分。
三、認真落實《處方管理辦法》,處方要求項目書寫完整、字跡清楚、不得潦草,應具體寫清楚藥品的通用名及制劑、規格和使用劑量及使用方法,做到合理用藥,合理治療。門診部、醫務科、藥劑科每季度組織一次抽查,處方書寫不符合要求,所用藥物無適應癥,劑量、療程不合理,無簽名或蓋章,查到一例扣該科室醫療質量分0 .5分。
四、出具的醫學證明文書應嚴格按照醫院制定的有關管理制度執行。
五、 應診醫生應認真填寫門診日志及嚴格執行傳染性疾病登記上報制度,不得漏填漏報。門診部、防保科每月組織一次抽查,發現一次漏填漏報扣除該科室醫療質量分0.5分。
六、杜絕非法行醫現象。門診應診的各級醫生必須是具有執業醫師資格并在我院注冊者,未取得執業醫師資格者或未在本院注冊的醫生等一律不得單獨應診。門診實習生、進修生不得為值班醫生代班、頂班,不得獨立處理病人,違反一次罰值班醫生200元,終止進修實習生資格。
七、專家門診須由科主任或取得副主任醫師及以上資格者應診,每周必須至少安排一次;專科、專病門診須由具備本學科專業特長的主治醫師及其以上資格者應診,普通門診應由本院醫師以上者應診。
八、各科室要在每月20日前三天將下個月的門診應診醫生名單交至門診辦公室,由門診部統一排班和管理;因故不能上門診的醫生必須征得科室的同意,由科室安排相應資格人員代班,并報門診辦公室備案,杜絕隨意停診現象。
九、門診各級醫師必須嚴格遵守醫院的勞動紀律,按公示排班時間應診,不得遲到、早退、離崗、串崗和無故脫崗。門診部、稽查科不定期檢查各科人員到崗情況,發現一次遲到、早退、離崗、串崗者進行警告、批評,情節嚴重和無故脫崗者按醫院有關規定處理。科室不得自行限號、停號,門診病人較多時應及時報告門診辦公室,由門診部、醫務科協調該科增派應診醫師,如確實增派困難的應加班應診。
十、常年開展無假日門診醫療,醫技科室應全面開展檢查項目,實現真正意義上的無假日門診醫療工作。
第4篇 附一醫院圍手術期管理制度
第一醫院圍手術期管理制度
為規范我院圍手術期的質量管理,嚴格執行各項規章制度和有關技術常規,更好地落實術前準備內容及術后康復措施,保障醫療安全,提高醫療質量,經學術委員會討論,針對我院圍手術期管理作出如下規定。
一、圍手術期定義及時限
圍手術期是圍繞手術的一個全過程,從病人決定接受手術治療開始,到手術治療,直至基本康復,包含手術前、手術中及手術后的一段時間,具體是指確定手術治療時起,直到與這次手術有關的治療基本結束為止。術前期可能數分鐘至數周不等,術后期的長短可因不同疾病及術式而有所不同。
二、手術前管理
1、凡需手術治療的病人,床位醫生必須非常熟悉手術病人的病情,包括病人及家屬對疾病的認識、心態、經濟狀態等。
2、決定手術前,床位醫生必須請上級醫生或科主任查房,討論病人是否手術及手術時機,科室主任要嚴格按照手術分級管理原則根據各級醫生手術權限安排手術。
3、手術醫生應嚴格手術適應癥,及時完成手術前的各項準備和必需的檢查,嚴格執行我院的手術風險評估制度,如有不利于手術的疾患必須及時匯報科主任請相關科室會診。
4、所有擇期手術及部分病情嚴重的急診手術均應經科主任審批,三級及以上手術需同時報醫教科備案,特殊手術或四級手術需按照《zz市人民醫院特殊手術報告及審批制度》規定,填寫我院《手術審批申請單》,經科主任簽署意見,報醫教科審核,分管院長、院長批準后進行。
5、手術醫生要親自與病人或家屬進行術前談話,談話內容要真實、客觀、通俗易懂,并與病人及家屬共同完成手術同意書簽字。
6、二級及以上手術,麻醉醫生術前必須親自查看病人,遇特殊手術、重大手術,麻醉科主任及手術室護士長術前要共同查看病人,向病人及家屬詳細交待病情及術中可能出現的情況,包括:病人病情、手術風險、麻醉風險等內容,征得其同意并共同完成麻醉同意書簽字。
急診手術病人不能簽字,家屬或授權委托人又未在醫院不能及時簽字時,按《zz市人民醫院特殊手術報告及審批制度》相關規定執行。
7、床位醫生應及時做好手術前小結,三級及以上手術、特殊手術等必須由科主任組織本科室及相關科室人員進行術前討論制訂手術方案,討論內容記錄在病歷及相關臺帳中。
三、手術中管理
1、嚴格按照我院手術安全核查制度對病人姓名、性別、住院號、床號、診斷、手術部位、手術房間等認真核對,病人進手術室前須摘除假牙,貴重物品由家屬保管。
2、參加手術人員(手術醫生、麻醉醫生、器械與巡回護士、其它相關人員)應提前進入手術室,由手術醫生講述手術的重要步驟、可能的意外及對策,嚴格按照術前討論制定的手術方案和手術安全核查的要求執行。
3、手術醫生在手術中遇到困難且在自己能力范圍內不能解決的,應暫停手術,請上級醫生、科主任或醫教科進行術中會診,如需更改原訂手術方案,需由手術醫生與病人家屬談話,征得家屬簽字同意方可后實施。
4、手術過程中麻醉醫生不得離開病人頭側,所有術中用藥及搶救設備須術前準備好,術中嚴密監視病人生命體征變化,不得擅自離崗。
5、所有手術均應安排器械護士上臺,所有手術器械敷料必須清點數目,巡回護士需嚴密注意病人肢體擺放是否舒服、有無壓瘡及病人冷暖情況,巡回護士如只看護一臺手術,手術過程中離開手術間不得超過兩次。
6、手術過程中,非手術人員不得進入手術間,如特殊情況,進手術室需戴口罩、帽子,穿手術衣或參觀衣,否則不允許入內。
7、局麻手術中,手術醫生必須經麻醉醫生同意后使用麻醉藥品,且麻醉醫生應觀察麻醉過程,防止意外情況。
8、麻醉醫生準備使用貴重藥品或術后鎮痛泵時須聽取手術醫生意見。
9、全麻病人拔管后待生命體征平穩,完全復蘇后方可送回病房且須有麻醉醫生陪同。
10、手術醫生、器械護士、巡回護士負責核查術中植入的假體材料、器材標示上的信息及有效期,條形碼一律貼在麻醉記錄單的背面。
11、術中切除的病理標本須向病人或家屬展示并在病歷中記錄。切取的標本及時按要求處理,在標本容器上注明科別、姓名、住院號,由手術醫生填寫病理檢查申請單。手術中需做冰凍切片時,切除的標本由手術室專人及時送病理科,專人取回病理報告。
12、凡參加手術的工作人員,要嚴肅認真地執行各項醫療技術操作常規,注意執行保護性醫療制度,術中不談論與手術無關的事情。
四、手術后管理
1、巡回護士術畢提前15分鐘通知相關科室做好接受病人準備,由麻醉醫生、床位醫生將病人送返病房,麻醉醫生向床位醫生交接術中用藥,輸血輸液量及生命體征變化等情況。
2、破壞性較大的手術病人、術后生命體征不穩定或術前評估合并臟器功能不全病人,原則上術后送監護病房,待生命體征平穩后轉回普通病房。
3、麻醉醫生與病房護士要床頭交接病人,檢查病人身體各種束縛帶是否已解除、各種管道是否通暢、引流情況等,并做好記錄。
4、手術當晚值班醫生要主動巡視病人,主動為病人鎮痛,不能坐等病人叫喚。三、四級手術病人、術后生命體征不穩定病人,手術醫生及科室主任要親自查房。
5、手術記錄應由手術醫生按《江蘇省病歷書寫規范》格式書寫,必須及時、真實、客觀、詳細描述手術過程、病灶情況、術中病情變化及處理情況(包括術中會診及與家屬談話內容)等。
6、術中切除組織必須送病檢,不能主觀臆斷,以免誤診。
7、麻醉醫生對所有實施麻醉的病人術后進行三天隨訪,對病人神經、呼吸、循環、消化和泌尿等系統進行逐項觀察,如發現并發癥,應繼續隨訪,并及時做好隨訪記錄。
五、圍手術期醫囑管理
1、手術前后醫囑必須由手術醫生開具或按手術醫生意見床位醫生開具;
2、對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮痛藥品按省市衛生行政部門有關規定執行。
第5篇 附一醫院護士崗位管理制度
附屬醫院護士崗位管理制度
為加強醫院護士科學管理,促進護理隊伍的穩定與健康發展,扎實推進我院護士崗位管理工作的實施,依據《護士條例》、《關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》(衛醫政發【2012】30號)、及衛生廳優質護理服務相關文件要求,結合我院工作實際,制定本制度。
一、護理崗位設置
1、按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則合理設置護理崗位,提高管理效率。
2、護理崗位分為護理管理崗位,臨床護理崗位和其他護理崗位。護理管理崗位是從事醫院護理管理工作的崗位;臨床護理崗位是護士為患者提供直接護理服務的崗位;其他護理崗位是護士為患者提供非直接護理服務的崗位。
3、護理管理崗位和臨床護理崗位護士占全院護士總數95%以上。
二、合理配置崗位人員
1、建立臨床護理崗位護士分級進階管理制度,根據護士的學歷、職稱、工作經驗、專業技術水平等要素,分層4個層級:
1)n 1(基礎層護士)
①1-3年護士、注冊護士
②經試用期考核及格
③經科室對自身素質、工作能力和工作態度等方面考核合格
④通過護理部n1級別考核合格(理論和操作考核)
2)n2(中堅層護士)
①4-6年護士、1-3年護師,本科室工作時間>6個月
②經科室對自身素質、工作能力和工作態度等方面考核合格
③通過護理部n2級別的理論和操作考試
3)n3(骨干層護士)
①4年以上護師,1-3年主管護師,本科室工作時間>1年
②經科室對自身素質、工作能力和工作態度等方面考核合格
③通過護理部n3級別的理論和操作考試
4)n4(提升層護士)
①4年以上主管護師、副主任護師,本科室工作時間>3年
②獲得專科護士資格
③經科室對自身素質、工作能力和工作態度等方面考核合格
④通過護理部n4級別的理論和操作考試
2、遵循公平、公正、公開的原則,堅持按崗聘用、競聘上崗,建立健全護士進階考核標準,對于工作能力強的護士,破格進階。
3、不同崗位護士的配備要求:
1)病房應按照責任制整體護理的工作模式配備護士,病房護理人員總數與實際床位比為0.4:,每名護士平均負責的患者不超過8個。
2)重癥監護病房護士與患者比為2.5-3:1。
3)新生兒監護護士與患者比:重癥室為1.5-1.8:1;普通病室為0.6:1。
4)手術室護士與手術臺比為3:1。
5)復蘇室護士與床位比1:2。
6)產房護士與產床比為:2.5-3:1.
7)血液透析室護士根據透析機和患者數量及透析室布局等合理安排。
8)消毒供應中心人員(注冊護士、消毒員、工人)與床位之比應至少達到2.5:100,且注冊護士不少于總人數的1/3。
9)門(急)診應當根據門診治療量及急診室工作量等綜合因素合理配置護士。
4、根據不同專科特點及護理工作量實行彈性排班,動態調整,兼顧臨床需要和護士意愿,體現對患者的連續、全程、人性化專業護理。
5、制定《緊急狀態下護理人力資源調配預案》,成立護理應急小分隊,確保突發事件以及特殊情況下臨床護理人力的應急調配。
三、加強護士崗位培訓
1、建立并完善護士培訓制度。制定以崗位需求為導向,以崗位勝任力為核心的護理人員培訓計劃,突出專業內涵,注重實踐能力,提高人文素養,以適應臨床護理發展的需要。
1)加強新護士培訓,實行崗前培訓和崗位規范化培訓制度。
2)重視護士在職繼續教育培訓。鼓勵護理人員積極參加在職繼續教育,提高學歷結構。
3)加強專科護士培訓。根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要,按照衛生部和省級衛生行政部門要求,開展對護士的專科護理培訓,提高專業技術水平。
2、建立護理管理崗位人員培訓制度。按照規定要求參加管理崗位培訓,包括護理管理知識、護士長領導藝術、溝通技巧、法律法規、護理質量管理、護理安全管理等。提高護理管理者的理論水平、業務能力和管理素質。
四、完善績效考核制度,調動護士積極性
1、完善績效考核制度,制定護理績效考核方案,根據護理工作業績、工作年限、職稱、護理工作量等進行考核,體現個人工作的績效水平和差別,提升護士的素質和能力。
2、建立護理人員考試、考核制度。根據每年的教育培訓項目,定期組織理論及技能操作考核:每年組織理論考試2次或以上,包括護理三基理論、專科理論知識,護理技能操作則采取每月抽考的形式。考核結果記入個人技術檔案,與護士的獎懲和職務晉升掛鉤。
3、考試考核成為護士的收入分配、獎勵、評優評先、職稱評聘和職務晉升與績效考核結構掛鉤,并向工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜,形成有激勵、有約束的內部競爭機制、體現同工同酬、多勞多得、優績優酬。
五、保障護士權益
1、根據核定的人員編制標準,落實護士編制,不隨意減少編制內護士職數,不隨意增加編外聘用合同制護士。
2、根據服務規模、床位數量和床位使用率等因素,動態調整護士配置數量,保證醫療護理質量。
3、嚴格執行國家有關工資、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升的規定,提高臨床一線護士的工資待遇水平。
4、建立健全支撐保障系統,關心護士的身心健康,加強職業防護管理。
5、護士職稱晉升與臨床工資緊密結合,向高風險、工作量大、技術難度大的護理崗位傾斜。
6、聘用的合同制護士與編制內護士享有同等待遇和參加繼續教育權利,做到同工同酬,公平公正,保障合同制護士權益。
第6篇 附一醫院專家專科門診管理制度
第一人民醫院專家(專科)門診管理制度
一、專家門診
1.掛牌資格的確認
市直衛生系統名醫及學科帶頭人,由本人填寫書面申請,經所在科室主任、片主任同意并簽署意見,報醫院學術委員會審議通過,可掛相應科別的專家門診。
已被聘任為副主任醫師滿三年或現任科室主任且已被聘為副主任醫師,確有學術專長的,可由本人提出書面申請,經所在科室主任、片主任同意并簽署意見,經相關科室職工測評,報醫院學術委員會審議通過,可掛相應科別的專家門診。
凡兩年內發生過等級醫療事故及重大醫療糾紛的責任人,或受黨紀、政紀處分者,不得申報。
2.專家門診時間的安排
原則上專家門診的時間為每人一至兩個全天,由本人提出門診時間,科主任統籌安排并報片主任簽署意見,經醫院學術委員會審議通過。
二、專科門診
由個人提出書面申請,各科根據實際情況提出應設立的專科門診,所在科室主任、片主任同意并簽署意見,經相關科室職工測評,醫院學術委員會審議通過,可掛相應科別的專科門診。
同一專業的專家門診、專科門診在時間安排上應避免重疊,并兼顧雙休日門診力量。
一、具體要求
1.各專家、專科門診要求按照時間表運行,不得隨意變更地點、時間或取消。
2.必須確保門診時間,不得遲到、早退。病房醫師出門診需提前妥善安排好病房工作,不得延遲出門診時間。如遇病房急會診等原因需暫時離開的,應與科室同事或分診護士說明,或在診室門口留下去向及時間。因故需終止掛號的,應及時通知門診辦公室。如遇出差或開會,應提前一天通知門診辦公室。如未通知而擅自不出門診導致醫療糾紛的,責任由該醫師本人承擔,并按醫院相關處罰條例處理。門診辦公室應及時將停診信息告知患者。
3.為了保證診療質量,內、外科系統專家每半天限掛25號,如病人要求加號,經醫師本人同意出具字條,掛號室予以加號。
4.專家門診同時又兼普通門診時,病人有權選擇是否掛專家號。
5.新的專家、專科門診調整后,原專家、專科門診即自動作廢。
二、專家、專科門診退出
醫院門診管理委員會每年對專家門診、專科門診進行一次考核,并提交醫院學術委員會。
1.對退休、離休和調離的專家,醫院自動取消其專家、專科門診時間。
2.對于經常不能保證門診時間,多次遲到早退,診療質量差,一年內發生三次以上病人投訴,年終考核及測評成績差者,醫院學術委員會有權予以取消專家、專科門診資格。
附件:1.zz市人民醫院專家(專科)門診掛牌資格申報表
2.申報專家(專科)門診人員測評表
第7篇 附一醫院住院病人管理制度
第一醫院住院病人管理制度
(一)入院流程:入院病人必須持有本院醫生開具住院證明,確定床位后到住院處辦理入院手續,按指定床號入住,不得擅自轉床,換床。
(二)出院流程:醫師告知出院時間,當日由主班護士辦理好一切事宜,通知病員家屬去住院處結賬。發給病人出院帶藥,歸還門診病歷及相關問題咨詢,病人出院。
(三)告知書:為了確保住院病人安全,更好配合治療,由責任護士逐一向病人或家屬告知相關注意事項并請病人配合在各類告知書上簽字確認。
(四)入院時醫務人員必須詳細給患者及家屬講解住院須知,患者及家屬知情并在《住院病人須知》上簽字。
(五)自覺遵守醫院規章制度,聽從醫護人員指導,配合治療時間安排,住院期間不得擅自外出,否則醫院將按病人主動出院辦理,且一切后果由病人自負。
(六)保持病室清潔,整齊,安靜,舒適,嚴禁在病區吸煙,高聲喧嘩,聚眾聊天,打牌,向窗外倒污水,亂扔紙屑,果皮等不文明行為。
(七)攜帶物品盡量從簡,不可使用電飯鍋,電熱杯及電爐等電器,否則由此引起的斷電現象而延誤病人搶救用電導致后果由當事人負全責。
(八)治療上聽從醫護人員指導,不私自請醫生會診,不私自用藥,對診斷、治療有異議請與主管醫師及時溝通。
(九)不得擅自進入醫、護辦公室,不得翻閱病歷及其他醫療記錄,若有疑問請與主管醫師或主管護士聯系,咨詢。
(十)請愛護公物,自覺節約水電,尤其是做到室內開空調請關好門窗,開窗通風時請關閉空調。
(十一)病區為半開放式場所,來往探視人員較多,請保管好隨身物品,尤其是貴重物品,錢和手機,增強防范意識,防止失竊。
(十二)住院飲食,由醫生根據病情食用本院食堂提供的伙食。
(十三)注意文明用語,病友間相互關愛,幫助,互相尊重。
(十四)探視人員必須在21:00以前離開病區,未經允許不留陪客,醫師查房時陪護離開病房,并保持安靜。
(十五)定期召開病人座談會,宣傳專科知識并征求意見,改進病房工作。
(十六)遇有突發事件,服從醫院統一安排,配合做好病、傷員的搶救和轉運工作。
第8篇 附一醫院醫保管理制度
第一人民醫院醫保管理制度
一、建有醫院醫療保險管理組,在院長領導下開展工作。設立醫療保險辦公室(以下簡稱“醫保辦”),并配備2―3名專(兼)職管理人員,具體負責本院醫療保險工作。
二、制定醫保管理措施和具體的考核獎懲辦法,醫保辦有明確的崗位職責,健全與醫療保險管理相適應的內部管理制度和相應措施。
三、建立醫保管理網絡,貫徹落實相關的醫保規章制度。負責定期對醫保業務和醫療行為進行規范、協調、考核、監督,對門診處方量、出院病歷、出入院標準掌握以及出院帶藥情況進行定期的自查、抽查、考核、監測和分析。
四、規范醫療行為,認真貫徹執行醫療保險各項政策規定,按時與縣醫保中心簽訂醫療保險定點服務協議,按照協議規定履行相應權利和義務。
五、嚴格執行衛生行政部門規定的各項醫療技術操作規范、病案管理和相關業務政策規定,合理檢查、合理用藥、合理治療。
六、明確專門部門扎口管理基本醫療保險慢性病確認、轉院、特殊醫療等相關審批手續;采取措施杜絕如交通肇事、工傷、職業病、計劃生育等非醫保支付費用的劃卡結付;落實為參保病人醫療費用自費告知制度。
七、采取切實措施,落實醫療保險住院費用控制標準,合理控制醫療費用過快增長,杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當的醫療行為,控制并降低住院藥品占比、自費率占比,確保醫療保險藥品備藥率達標,將醫療保險各項考核指標納入醫院整體考核管理體系之中。
八、做好醫療保險收費項目公示,公開醫療價格收費標準。規范藥品庫、費用庫的對照管理,規范一次性醫用材料的使用管理。
九、嚴格執行醫保規定,確保數據的準確及時傳送和網絡的正常通暢運行。
十、及時做好協調工作,加強醫院醫保、信息、財務、物價部門與社保中心相關部門的對口聯系和溝通。
十一、定期組織醫務人員學習醫療保險相關政策和業務操作,正確理解、及時貫徹落實醫療保險有關規定,按照醫療保險政策規定和醫療規范指導檢查各部門醫療保險執行情況。
十二、加強醫療保險的宣傳、解釋,設置“醫療保險宣傳欄”,公布舉報獎勵辦法和監督電話,公示誠信服務承諾書。正確及時處理參保病人的投訴,努力化解矛盾,保證醫療保險各項工作的正常開展。
第9篇 附一人民醫院手術分級管理制度
第一人民醫院手術分級管理制度
為了提高手術質量、確保醫療安全,加強對各級手術醫師的管理,防范醫療差錯事故發生,根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療事故處理條例》,特制定本制度。
一、手術分類
主要根據手術過程的復雜性和對手術技術的要求,把手術分為:
(一)ⅰ類手術:手術過程簡單,手術技術難度低的普通常見小手術。
(二)ⅱ類手術:手術過程不復雜,手術技術難度不大的各種中等手術。
(三)ⅲ類手術:手術過程較復雜,手術技術有一定難度的各種重大手術。
(四)ⅳ類手術:手術過程復雜,手術技術難度大的各種手術。
注:微創(腔內)手術根據其技術的復雜性分別列入各類手術中。
二、手術醫師分級
手術醫師指主刀人員(助手除外),根據其取得的衛生技術資格及其相應受聘職務,規定手術醫師的分級。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格并注冊。
(一)住院醫師
1、低年資住院醫師:從事住院醫師工作3年以內,或碩士生畢業, 從事住院醫師工作2年以內者。
2、高年資住院醫師:從事住院醫師工作3年以上,或碩士生畢業取得執業醫師資格,并從事住院醫師工作2年以上者。
(二)主治醫師
1、低年資主治醫師:擔任主治醫師工作3年以內,或臨床博士生畢業工作2年以內者。
2、高年資主治醫師:擔任主治醫師工作3年以上,或臨床博士生畢業工作2年以上者。
(三)副主任醫師
1、低年資副主任醫師:擔任副主任醫師工作3年以內,或博士后畢業從事臨床工作2年以上者。
2、高年資副主任醫師:擔任副主任醫師工作3年以上者。
(四)主任醫師
三、各級醫師手術范圍
(一)低年資住院醫師:在上級醫師指導下,逐步開展并熟練掌握ⅰ類手術。
(二)高年資住院醫師:在熟練掌握ⅰ類手術的基礎上,在上級醫師指導下逐步開展ⅱ類手術。
(三)低年資主治醫師:熟練掌握ⅱ類手術,并在上級醫師指導下,逐步開展ⅲ類手術。
(四)高年資主治醫師:掌握ⅲ類手術,有條件可在上級醫師指導下,適當開展一些ⅳ類手術。
(五)低年資副主任醫師:熟練掌握ⅲ類手術,在上級醫師指導下,逐步開展ⅳ類手術。
(六)高年資副主任醫師:在主任醫師的指導下,開展ⅳ類手術,亦可根據實際情況單獨完成部分ⅳ類手術、新開展的手術和科研項目手術。
(七)主任醫師:熟練完成ⅳ類手術,開展或引進新的手術或重大探索性科研項目手術。
四、手術審批制度
手術審批制度是保證手術質量的關鍵。
(一)正常手術
1、ⅰ類手術:由治療組長或總住院醫師審批,并簽發手術通知單。
2、ⅱ類手術:由科主任審批,治療組長簽發手術通知單。
3、ⅲ類手術:由科主任審批,并簽發手術通知單。
4、ⅳ類手術:完成術前討論后由科主任審批,并簽發手術通知單。手術風險較大、特殊病例手術須填寫《致殘、新開展、大手術申請書》,科主任根據科內討論情況,簽署意見后報醫務科和分管院長審批,同意后由科主任簽發手術通知單。
5、開展重大的新手術以及探索性(科研性)手術項目,按新業務、新技術有關管理規定執行。
(二)特殊手術
凡屬下列情形之一的可視為特殊手術:
1、被手術者系外賓、華僑、港、奧、臺同胞的。
2、被手術者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。
3、各種原因導致毀容或致殘的。
4、可能引起司法糾紛的。
6、重大疑難手術。
以上手術,須經科內討論,科主任簽字后報醫務科和分管院長審批,同意后由科主任簽發手術通知單。此外,在急診或緊急情況下,為搶救病員生命,經治醫師應當機立斷,爭分奪秒積極搶救,并及時向上級醫師和總值班匯報,不得延誤搶救時機。
五、各級醫師開展規定范圍外手術由所在科室根據其實際工作能力和水平測定后報醫務科審核,批準后方可執行。
六、對連續兩年發生兩起以上(含兩起)醫療糾紛、差錯的醫師,經醫務科審查、分管院領導審批,由醫務科正式通知當事醫師手術級別降一級使用,直至取消手術資格;重新恢復手術級別,須經個人申請、科室同意、醫務科審查、分管院領導審批后執行。
七、若遇緊急特殊情況,醫師超范圍開展與職、級不相符的手術,需請示科主任批準后進行。術后24小時內補辦書面手續。
八、各科室根據本科實際情況制定本專業手術具體分級標準,并確定各級手術人員,經醫務科組織專家討論審批后執行。
九、本規定自發文之日起執行。
第10篇 附一醫院臨床路徑管理工作制度
第一人民醫院臨床路徑管理工作制度
臨床路徑管理是公立醫院改革的重要內容之一,為保證臨床路徑管理工作的順利開展,根據衛生行政部門《臨床路徑管理試點工作實施方案》、《臨床路徑管理試點工作評估方案》,制定我院臨床路徑管理工作制度。
1、臨床科室參照衛生部公布的實施臨床路徑的病種,選擇病種實施臨床路徑。
2、成立臨床路徑工作實施小組,由試點科室主任任組長,醫療、護理人員任成員。實施小組設個案管理員,原則上由科室副主任擔任,另指定1名聯絡員。
3、確定病種后,各科室參照衛生部公布的單病種臨床路徑、《臨床路徑管理指導原則(試行)》、《臨床診療指南》、《臨床技術操作規范》和國家基本藥物目錄等,結合本院實際,編制該病種實施性臨床路徑,細化到每一個診療方法、診療項目、診療環節、診療流程時間等,報醫院醫療質量管理委員會審核公布后,組織實施。
4、各試點科室須嚴格按照既定臨床路徑、進出臨床路徑患者的條件及臨床路徑變異的處理原則,按時實施診查、治療、護理方案和措施,密切關注患者病情的變化、治療和護理效果、臨床路徑的變異等,及時采取措施,保證臨床路徑的順利進行。
5、對符合實施臨床路徑的患者,經治醫師要充分告知患者,簽訂知情同意書,并和臨床該病種的臨床路徑表單一起附在病歷上(排在各種知情同意書后面),每天工作情況在臨床路徑表單相應的內容前面打“√”并簽名,如有變異,必須記錄在臨床路徑表單上。
6、科室設立臨床路徑病例登記本及效果評價本,記錄患者住院天數、醫療費用、醫療和護理效果、有無并發癥、醫院感染現患情況、病人再住院率、病人及家屬的滿意度等,并在每月5日前將上月實施臨床路徑情況填報醫務科。
7、因變異需要退出臨床路徑的病例,各科室實施小組討論決定是否退出,并報醫務科審核。
8、醫務科定期匯總各臨床科室實施的臨床路徑情況,,醫療質量管理委員會每季度對臨床路徑實施效果進行評估,對臨床路徑變異原因進行分析、反饋,建立持續改進機制。
9、醫院將臨床路徑管理工作納入醫療質量管理、績效考核體系,對試點病種病例無故不進入或退出臨床路徑管理的,經查實,每例次扣款100元。
10、本制度自20**年6月1日起實施。
第11篇 附一醫院投訴處理管理制度
z醫院投訴處理管理制度
為加強醫院行風建設和完善醫德考評制度,提升服務水平、提高服務質量,為患者提供溫馨、便捷、優質、實惠的醫療服務,增加透明度,體現患者及家屬知情權,讓患者滿意,讓社會滿意。全面落實《醫院投訴管理辦法(試行)》,制定本制度。
一、醫院投訴處理由行風建設辦公室負責患者投訴接待工作。接待投訴人和接聽投訴電話,要認真填寫投訴登記表;對投訴的問題及時與相關科室通報,認真核實,重大事件投訴的信息及時報告院領導。
二、設立投訴電話。通過媒體、醫院電子屏、掛號證、各科室對患者口頭說明等方式向社會公布。電話號碼為:*********.在顯著位置設立意見箱若干。
三、行風辦公室在接到投訴后,一般在3個工作日內向投訴人反饋處理情況。涉及多個科室,需組織、協調相關部門共同研究的投訴事項,在6個工作日內向投訴人反饋處理情況或處理意見。若因問題復雜需增加時間進一步調查時,應當事先向投訴者告知。
四、對投訴問題的處理及整改意見,及時向科室反饋并追蹤落實情況。
五、醫院對投訴事件每季度召開專題會議分析研究,從醫院管
理的機制、制度、程序上提出整改措施,完善制度,防止類似事件重復發生。
六、建立完善醫患溝通體制,增強醫患交流,規范醫患溝通內容、形式,交流用語通俗、易懂,增強溝通效果。
七、對投訴反映的問題屬實的,按照醫院相關規定兌現到責任人。按情節分別為警告、醫德評定扣分、全院通報批評、經濟處罰、直至待崗。科室及分管領導按規定承擔領導責任。
第12篇 附一醫院微生物安全管理制度
第一醫院微生物安全管理制度
一、微生物實驗室主任為該實驗室生物安全的第一責任人。
二、布局分實驗區和非實驗區,二者之間應有效分隔。實驗區的人流、物流應符合從清潔到污染的要求。
三、保證室內空氣流通,定時進行空氣消毒。保證地面和物體表面的清潔,工作結束后應使用含氯消毒劑進行消毒,遇污染時及時消毒。
四、在實驗室靠門口處配備洗眼裝置和非觸式水龍頭。備有洗手液,配備快速消毒洗手液。
五、嚴格執行手衛生規范和標準預防的各項防范措施。
六、實驗室空調應定期維護、清洗消毒,并有書面記錄。
七、微生物實驗室的工作人員必須嚴格遵守有關國家標準和實驗室技術規范、操作規程。實驗室主任須指定專人監督檢查實驗室技術規范和操作規程的落實情況。
八、正確處理醫療廢物,對于菌(毒)種、生物樣本、及其感染性材料或污染物等,應選用高壓蒸汽滅菌法處理。
九、微生物實驗室工作人員每年定期接受醫院感染管理培訓和生物安全培訓。工作人員經考核合格的,方可上崗
十、院感辦監控人員接到實驗室發生高致病性病原微生物泄露或實驗室感染報告后,應當立即啟動實驗室感染應急處置預案,并組織人員對該實驗室生物安全狀況等情況進行調查:確認發生實驗室感染或者高致病性病原微生物泄露后,于2小時內向市衛生行政部門進行報告,并同時采取控制措施,對有關人員進行醫學觀察或者隔離治療,封閉實驗室,防止擴散。
十一、醫務人員發現由于實驗室感染而引起的與高致病性病原微生物相關的傳染病病人或疑似傳染病病人,就診的醫院應當在2小時內報告上級衛生主管部門。
