第1篇 區醫院安全管理制度規范
區第一醫院安全管理制度(規范)
我科是一個青年集體占多數的科室,青年法律意識淡薄,造成臨床差錯事件的主要人群,為了深化青年文明號的活動,持續質量改進,特制定以下安全規范。
1、嚴格遵守衛生管理法律、行政法規,部門規章和診療護理規范,恪守醫療服務職業道德。
2、嚴格遵守醫院的各項規章制度,認真落實各項工作制度和技術操作規程及無菌技術操作原則,進行各項工作應有科學,嚴謹的態度,做到精力集中,一絲不茍,不談論與工作無關的事情。
3、認真執行值班、交接班制度,遵守勞動紀律,堅守工作崗位,不脫崗,不空崗,認真履行工作職責,按分級護理標準,及時巡視病房,嚴密觀察病人病情變化。交接班做到口頭、書面、病人床旁三交接,做到交得清,接得明,對工作未完成或工作質量未達標準者做到六不交接。
4、認真做好查對制度的執行和落實,進行各項護理操作必須嚴格遵守三查八對原則,如輸液、輸血、注射、服藥。醫囑每班查對,每周一次大查對,每次查對后均要及時記錄。
5、嚴格執行醫囑制度,除搶救病人不執行口頭醫囑。搶救病人及術中醫生下達的口頭醫囑,護士必須復誦,并經醫師查對藥物后方可執行,并保留安瓿,督促醫師及時補開醫囑。
6、進行藥物過敏試驗前,要交待注意事項,病人或家屬簽字后再執行,如遇有家族過敏史或呈假陽性者應用該藥需由醫生簽字后方可執行,用藥后要注意嚴密觀察。
7、使用氧氣嚴格執行操作規程,做好用氧四防,中心吸氧管道及吸氧裝置要注意有無漏氣,發現異常及時匯報處理。
8、認真執行藥品管理制度,搶救藥品每班交接,帳、物、卡相符,使用后及時補充,專管人員及護士長每周必須檢查一次,保證種類齊全,不過期,不變質,毒麻精神藥品必須加強保管,每班交接專人管理,治療室內藥物分類放置,嚴禁混放、亂放。
9、搶救儀器物品應專人管理,做到定位放置,定人管理,定期檢查及時維護,定期消毒,保持常備狀態,不得任意挪用或外借。
10、手術病人做到術前到病房接病人并認真查對,進手術室再次查對,并注明病人已查對無誤。術前及手術結束前均必須認真清點查對手術所用物品,并雙簽名,術后護送回病房,認真交待病情及治療和注意事項。
11、凡住院病人必須向其講明住院須知內容并請病人在住院須知上簽名。
12、電源、水源、防火設備要定期檢查,及時維修,以確保安全。
13、落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救處理預案。
第2篇 某區醫院醫療安全管理制度2
附屬醫院醫療安全管理制度(二)
一、醫療差錯、事故的登記、報告
1、醫院各科均設立醫療差錯、事故登記本,指派專人負責,登記發生的醫療差錯、事故的經過、原因及后果。
2、凡發生醫療差錯、事故或可能是醫療差錯、事故的事件,當事人應立即向科室負責人報告,所在科室應主動填寫差錯、事故登記表或醫療事故登記表,并及時向醫務科及醫院領導報告。科主任、護士長應及時組織科室人員分析原因,采取積極有效的措施進行補救,以減少損失,同時要做好解釋疏導工作,防止事態擴大。
3、重大差錯、事故發生后,醫務科及有關部門要認真調查事發的詳細經過,應及時完成調查經過(含討論),盡快做出準確的科字結論,由醫院依照有關規定進行處理,并及時報告當地衛生行政主管部門。
4、各科室要嚴格執行各項醫療規章制度,嚴格遵守醫療護理常規和各項技術操作規程,加強防范,杜絕隱患,有效地防止和避免重大差錯、事故的發生。
二、護理差錯、事故的登記、報告
1、各科室建立差錯、事故登記本,對所發生的差錯、事故應全部登記,根據情節和性質及時進行處理。
2、對發生的嚴重差錯、事故,應立即組織搶救或采取補救措施,盡量減輕或消除由于差錯事故造成的不良后果。同時立即向護理部及分管院長報告,做好善后工作。
3、發生嚴重差錯或事故的各種有關記錄、檢查報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管,不得善自涂改、銷毀,并保留病人的標本,以備鑒定。
4、各科室每月組織分析討論會,并向護理部提交差錯、事故的報告。
5、凡實習人員發生的差錯事故均應由帶教人負責。
6、護理部應組織護理差錯事故鑒定小組,對全院護理差錯、事故進行鑒定。必須做到'三不放過'(未查明事故的原因不放過,有關人員不接受教訓不放過,未訂出改進措施不放過)。
三、醫療糾紛、事故的報告、處理
1、對有可能導致醫患矛盾激化的醫療事件,醫院應及時報告市衛生局。對可能引發惡性事件的,要及時向當地公安機關報告。
2、發生下述重大醫療過失行為之一的,醫院要在12小時內向市衛生局報告。
1)導致患者死亡或可能為二級以上的醫療事故;
2)導致3人以上人身受到損害、后果嚴重的醫療事件;
3)衛生部或本省衛生行政部門規定的其他情況。
3、妥善保管病歷資料
1)調查處理醫療事故或醫療糾紛的過程中,由專人保管有關病歷和資料。
2)按《醫療事故處理條例》規定,允許患者復印客觀性病歷資料。
3)對需封存的病歷應醫患雙方共同在場,封存的病歷應為原件,若患者的治療過程尚未終結,也可封存復印件并由醫院負責保管。
4)封存及啟封病歷時醫患雙方應共同在場,雙方當事人應具有完全民事行為能力,前者保證在場2人以上。
5)任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失病歷資料,違者按情節輕重予以嚴肅處理。
4、妥善保管現場實物
1)對疑似輸液、輸血、注射、藥物、器械等引起不良后果的,要對現場實物進行妥善保管或封存保留,不得擅自涂改、銷毀。
2)對封存物品進行檢驗時,檢驗機構由醫患雙方或受理醫療事故爭議處理的衛生行政部門指定。
5、妥善處理尸體
1)患者死亡后,家屬不按規定及時處理尸體且對患者死因有異議時,醫院應及時向死者家屬書面提出尸檢要求,家屬要有書面答復。為確保尸檢結果的可靠性和準確性,夏秋季不得超過24小時,春冬季不得超過48小時。
2)患者死亡2周后家屬不對尸體作處理的,醫院可提出處理申請,經當地衛生行政部門批準,公安機關備案,可按規定對尸體進行處理。
6、認真調查、處理
1)醫院對己發生的醫療糾紛、事故,本著實事求是的原則,組建調查小組進行調查取證,認真分析,寫出調查報告。情況調查清楚后,由院、科向家屬、單位作詳細說明,任何人不得隨意向其家屬及單位解釋,必須嚴格遵守保護性醫療措施。
2)處理原則:①堅持以事實為依據,法律為準繩的原則;②堅持國家利益和個人利益一致的原則;③維護醫患雙方權益的公正原則;④堅持'三不放過'原則;⑤堅持教育為主,處罰為輔的原則。
3)處理途徑:①醫患雙方協商解決;②衛生行政部門居間解決;③民事訴訟。
第3篇 區醫院醫療導管安全護理制度
醫院醫療導管安全護理制度
一、導管按風險程度分三類:不管哪一類均要做好安全教育、加強固定。
(一) 高危導管:(口/鼻)氣管插管、氣管切開套管、t管、腦室外引流管、胸腔引流管、動脈留置針、吻合口以下的胃管(食道、胃、胰十二指腸切除術后)、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術后的導尿管。
(二) 中危導管:三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管、深靜脈置管、picc。
(三) 低危導管:導尿管、普通氧氣管、普通胃管、外周靜脈導管。
二、 導管評估、記錄要求
(一) 評估內容:留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護理措施(包括宣教)等。
(二) 評估:高危導管--至少每4小時評估一次,有情況隨時評估。中危導管--至少每班評估一次,有情況隨時評估低危導管--至少每天評估一次,有情況隨時評估
(三) 記錄:評估內容應及時記錄于導管評估單上,評估單上的內容與一般護理記錄不必重復;發生導管滑脫、拔除各類導管必須及時記錄。
(四) 上報要求:高危、中危導管發生滑脫者,24小時內上報護理部。
三、 導管標識高危導管用紅色標識、中危導管用黃色標識、低危導管用藍色標識,一律使用黑色字體標明導管名稱。
第4篇 區醫院急救中心安全管理制度
醫院急救中心安全管理制度
1.在急救中心辦公室主任和護士長的領導下,成立科室安全管理小組,負責本科室的安全管理和宣傳、教育工作。
2.每月組織進行一次法律、法規及安全防范知識教育,提高思想認識,增強法制觀念,樹立安全意識,以防范為主。
3.加強科室安全管理,堅持24小時值班制度,嚴格執行交接班制度,檢查通訊設備,保持通訊暢通,確保急救任務的順利完成。
4.嚴格執行各項操作規程和安全防范措施,履行各級人員的職責。
5.積極配合醫院保衛科作好安全管理工作,及時完成各項急救任務。
6.每周對科室安全方面進行一次小檢查,每月進行一次大檢查,發現問題及時解決,并匯報上級部門。
7.消防設備應專人管理并定期檢查,保證消防設備完好、隨時處于備用狀態,本科室人員應熟練掌握消防設備的使用。
8.做好節假日前的安全檢查工作并有記錄,以防范事故隱患。
第5篇 區醫院護理安全管理制度
醫院護理安全管理制度
一、確保醫療安全
1、嚴格執行“三查七對”,嚴防差錯事故發生。
2、對病人或家屬人好安全管理教育,雙方簽名存檔。
3、堅持作好晨、晚間護理,不得發生因護理不當引起的并發癥(褥瘡、燙傷、墜床)
4、危重病人根據需要設安全防護裝置(約束帶、床欄),防止病人墜床。使用熱水袋,必須加套,以防燙傷發生。
5、嚴格執行無菌技術操作及消毒隔離制度,嚴防醫院感染發生。無菌切口感染率控制在0。5%以下,肌肉注射化膿率必須為0
6、搶救器材及藥品必須齊備、完好,作到定人保管,定位放置,用后及時補充,以保證搶救工作的順利進行。
7、供應室必須按照標準開展工作。嚴格進行質量控制,確保醫療衛生。
8、毒、麻藥品專人管理。
二、無意外事故發生
1、氧氣使用嚴格按規定執行,防止爆炸。
2、室內禁止吸煙,經常檢查電源以防火災發生。
3、加強病房管理,確保病室及病人財物安全。
三、杜絕護理事故發生。
第6篇 區醫院醫療護理安全管理制度
醫院醫療護理安全管理制度
一、嚴格執行各項規章制度及操作規程,確保治療、護理工作的正常進行。
二、 嚴格執行查對制度,堅持醫囑班班查對,每天總查對,護士長每周總查對一次并登記、簽名。
三、 毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理、專柜保管并加鎖。
四、 內服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。
五、 各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規定,用后及時補充;無菌物品標識清晰,保存符合要求,確保在有效期內。
六、 供應室供應的各種無菌物品經檢驗合格后方可發放。
七、 對于所發生的護理不良事件,科室應及時組織討論,并上報護理部。
八、 對于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評估與防范措施的落實。
九、 對于發現有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班,防止意外事故的發生。
十、 認真執行突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。
十一、嚴格執行手術確認制度與工作流程。
十二、 嚴格執行消毒隔離制度。
十三、 認真執行危急值報告制度。
十四、 配合醫院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。
