第1篇 醫院臨床輸血制度
醫院臨床輸血制度
為了使臨床輸血管理科學化、規范化、制度化,根據《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術規范》,制定本制度。
1.臨床輸血必須在輸血管理委員會指導下開展工作。
2.認真貫徹執行有關法律、法規、標準和制度。
3.臨床輸血醫務人員必須具備相應的資質。
4.血液來源必須合法,不得非法自采自用血液。
5.輸血科(血庫)應有專人負責血液的入庫、儲存、發放工作,并作好相應記錄。
6.執業醫師嚴格掌握輸血指征,科學合理使用血液,提倡成分輸血。
7.受血者或家屬必須知情同意,在《輸血治療同意書》上簽字后,方可輸血。
8.執業醫師認真填寫《臨床輸血申請單》,并由主治執業醫師審核簽字后,向輸血科(血庫)申請備血。
9.輸血科(血庫)應有專人負責標本收集、處理、檢測及輸血前檢查工作。
10.輸血科(血庫)認真做好血型鑒定(包適abo正反定型、rh血型)和交叉配血工作,保證結果準確可靠。
11.認真做好血液收領、發放、質量檢查和發放前核對工作。
12.輸血前由兩名具有執業資格的醫護人員做好“七查、八對、九不用”工作。“七查”指:①查血站名稱及許可證號;②獻血者條形碼號;③獻血者血型;④血液品種;⑤采血日期及效期;⑥儲存條件;⑦輸血器材質量。“八對”指:①核對病人姓名、性別、年齡;②病案號、住院號;③病室、床號;④病人血型;⑤配血結果;⑥獻血者血袋號;⑦血液品種;⑧血量。“九不用”指:①標簽有破損的血液不用;②標簽字跡不清的血液不用;③血袋有破損的血液不用;④有明顯凝塊的血液不用;⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用;⑥血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不用;⑦血漿層與紅細胞層分界不清或交界面有溶血的血液不用;⑧紅細胞層呈紫紅色的血液不用;⑨過期血或有疑問的血液不用。
13.輸血以“先慢后快,密切觀察”為原則,輸注前15min,以1~3ml/min為宜,無輸血不良反應后,適當加快速度,一旦有輸血不良反應,立即停止輸血,查清原因后再輸注。
14.做好輸血過程記錄,對輸血不良反應及時認真處理,并記錄。
15.規范書寫輸血病歷和“三單一書”,“三單”指:《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》、《輸血不良反應回報單》;“一書”指:《輸血治療同意書》。
16.做好配血后標本和輸血后血袋的保留工作,配血后標本2~60c至少保留7d,輸血后血袋至少保留1d。
17.輸血相關資料年終移交檔案室妥善保存,至少十年。
第2篇 醫院臨床輸血管理制度3
醫院臨床輸血管理制度(三)
為進一步規范我院臨床用血,確保醫療活動安全、有序的進行,根據衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術規范》以及《浙江省醫療機構臨床用血管理考核細則(試行)》之規定,結合本院實際情況,特制定本辦法。
一、臨床輸血管理委員會
由分管院長、醫務科、輸血科、臨床科室主任及專家組成。負責臨床用血的規范管理和技術指導,協調處理臨床輸血工作,對檢查發現的問題進行整改,每年至少開展臨床合理、科學用血的教育和培訓1次,使醫護人員臨床合理用血知曉率達95%以上,確保新進人員培訓率達100%,由醫務科備案。臨床輸血管理委員會每年至少召開醫院輸血管理會議2次。
二、輸血規范和科學合理輸血
1. 輸血前必須完整填寫《臨床輸血申請單》,由醫療組長或科主任核準并簽字,連同受血者血樣于預定輸血日前送交輸血科備血。《臨床輸血申請單》復印件由科主任負責保存,每月末送醫務科備案。
2.決定輸血治療前,醫患雙方共同簽署《輸血治療同意書》,患者或授權人應寫明“我已經了解輸血的風險性及并發癥,同意接受輸血治療”并簽名,存入病歷。
3.臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時需經輸血科醫師會診同意報醫務科批準后才可用血。急診用血事后2個工作日內按照以上要求補辦手續。
4.患者輸血前必須進行乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體檢測,結果存入病歷。
5.各科主任、組長、主治(管)醫師應根據部頒《臨床輸血技術規范》,掌握各類成分輸血指征,科學合理用血,不得浪費和濫用血液,每年用血量納入科室及醫療小組目標考核。
三、血液貯存發放和輸血質量管理
1.輸血科在血液入庫前要認真核對驗收。經辦人要簽名,有關登記資料齊全,保存至少10年。禁止接收不合格血液入庫。
2.按a、b、o、ab 血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內或不同專用保存箱內,并有明顯的標識。
3.血液成分保存溫度和保存期按照部頒《臨床輸血技術規范》要求。
4.貯血冰箱內嚴禁存放其他物品;每周消毒一次;冰箱內空氣培養每月一次。
5.受血者血樣要求標簽清晰,血樣在密閉容器中運送。
6.由醫護人員或經培訓人員運送血樣到輸血科,雙方逐項核對輸血申請單并登記。
7.受血者配血標本要求3天之內,血液發出后,受血者和供血者的血樣保存于2―6℃冰箱,至少7天。
8.配血前對每批檢試劑實施質量監控。復查受血者和供血者abo血型(正、反定型),并常規檢查受血者rh(d)血型和抗體篩查,正確無誤后方可進行交叉配血。
9.血型鑒定和交叉配血試驗要有兩人復核。一人值班時,操作完畢后自己復核。
10.由醫護人員到輸血科(血庫)取血。取血與發血的雙方共同核對患者信息、血型、有效期及配血試驗結果、血液外觀質量等,準確無誤后,雙方共同簽字后方可發出。
11、提取的(出庫)血液成分要求盡快輸注。不得自行貯血。血液內不得加入其他藥物。
12.輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容,檢查血袋有無破損滲漏,血液外觀是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時,由兩名醫護人員帶病歷,再次床邊核對后輸血。嚴格無菌操作。輸血過程中應先慢后快,嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。
13.輸血過程患者出現異常情況應按《臨床輸血技術規范》及時處理,并保留殘留血液以備復查。醫護人員應逐項填寫輸血反應回報單,并返還輸血科(血庫)保存。輸血科(血庫)每月統計上報醫務科。
14.輸血完畢后,醫護人員將交叉配血報告單等貼在病歷中,如有輸血反應應將詳細情況記入病歷,并將輸完的血袋送回輸血科(血庫)2~8℃至少保存一天。
第3篇 c市人民醫院臨床輸血審核制度
市人民醫院臨床輸血審核制度
一、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。
二、輸血時,由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等,確認與配血報告相符,再次核對血液后,用符合標準的輸血器進行輸血。
三、取回的血應盡快輸用,不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
四、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續輸注。
五、輸血過程中應先慢后快,再根據病情和年齡調整輸注速度,并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應,如出現異常情況應及時處理:
(一)減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;
(二)立即通知值班醫師和輸血科值班人員。及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。
六、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應,應立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路,及時報告上級醫師,在積極治療搶救的同時,做以下核對檢查:
(一)核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記入;
(二)核對受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣,重測abo血型、rh(d)血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗);
(三)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色,測定血漿游離血紅蛋白含量;
(四)立即抽取受血者血液,檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合球蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價,如發現特殊抗體,應作進一步鑒定;
(五)如懷疑細菌污染性輸血反應,抽取血袋中血液做細菌學檢驗;
(六)盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白;
(七)必要時,溶血反應發生后5-7小時測血清膽紅素含量。
七、輸血完畢,醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單,并返還輸血科保存。輸血科每月統計上報醫務科。
八、輸血完畢后,醫護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,并將血袋送回輸血科至少保存一天。
第4篇 某醫院醫療臨床輸血申請會診制度
醫院醫療臨床輸血申請及會診制度
為規范醫院輸血管理,做到科學、合理、安全輸血,根據衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》規定,結合醫院實際情況,特制定臨床輸血申請及會診制度。
一、輸血申請
(一)申請輸血應由經治醫師逐項填寫《輸血申請單》,由主治醫師核準簽字后,連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科(血庫)備血;電話、口頭備血無效。
經治醫師給患者輸血,應符合輸血指征。
(二)決定輸血治療前,經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血液途經傳播疾病的可能性,征得患者或家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字;《輸血治療同意書》入病歷。
無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,應報醫院醫務科或總值班同意、備案,并記入病歷。
(三)為配合做好我市醫療臨床用血互助金管理的有關規定,經治醫師對需要輸血的患者應填寫用血通知單,囑患者或其家屬辦理用血手續。
(四)部分血液制品執行預約制度。如新鮮血、全血、特殊用血(包括rh陰性血液、冷沉淀、血小板、白細胞、輻照血)必須提前與輸血科(血庫)預約,以便輸血科(血庫)能與血站及早預約、分離、洗滌、分裝。
(五)輸血科(血庫)人員接到臨床用血申請單,根據臨床用血需求,及時做好血液的預約或儲血工作,確保按期發血,儲備中如不能滿足臨床應及時與申請醫師聯系,共同協商解決。
(六)患者治療性血液成分去除、血漿置換等,由經治醫師申請,輸血科(血庫)或有關科室參加制定治療方案并負責實施,由輸血科(血庫)和經治醫師負責患者治療過程的監護。
(七)輸血科(血庫)應嚴格核查相關手續,對合格者給予用血,不合格者退回;臨床領取用血時,務必認真查對,一經出庫原則上不能退回。
(八)以上未盡事宜,以衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》規定為準。
二、輸血會診與審核
(一)輸血會診制度是保證醫療服務質量,滿足患者醫療需求,及時使患者得到優質的診療措施的重要內容之一,也是保障臨床輸血安全的重要舉措。
(二)臨床輸血一次用血、備血量超過2000ml時要履行報批手續,由經治醫師提出并填寫《輸血會診單》,經上級醫師審核簽字后交輸血科(血庫),由輸血科(血庫)醫師會診。
(三)輸血科(血庫)醫師進行輸血會診時,內容應包括患者是否具有輸血適應證,并明確輸血成分、用血量及輸血時間和輸血注意事項等,并提出處理意見。對確需輸血的由會診醫師簽字同意,并由輸血科(血庫)主任審核后報醫務科批準(急診用血除外)方可用血,對不符合輸血規定的,應提出必要的建議,并指導臨床科學、合理、規范用血;
急診用血按綠色通道執行,事后2個工作日內按規定補辦手續。
(四)對經輸血會診審核同意的,輸血科(血庫)應盡最大限度保障血液供應。
(五)《輸血會診單》隨病歷保存。
×醫院輸血治療同意書范本
姓名:性別:年齡:科別:住院(門診)號:
輸血目的:輸血史:有/無孕產
輸血成分:□紅細胞懸液;□新鮮冰凍血漿;□普通冰凍血漿;□血小板;□冷沉淀;
臨床診斷:。
輸血前檢查:alt:u/l;hbsag:性;anti-hbs:性;hbeag:性;anti-hbe:性;anti-hbc:性;anti-hcv:性;anti-hiv1/2:性;梅毒:性。
輸血治療包括輸全血、成分血,是臨床治療的重要措施之一,也是搶救急危重患者生命行之有效的手段;但輸血存在一定風險,有發生輸血反應及感染經血傳播疾病的可能。
雖然我院使用的血液,均已按衛生部有關規定進行檢測,但由于受當前科技水平的限制,輸血治療仍有某些不能預測或不能防止的輸血反應和輸血傳染病。輸血時可能發生的主要情況如下:
1.過敏反應2.發熱反應
3.感染肝炎(乙肝、丙肝等)4.感染艾滋病、梅毒
5.感染瘧疾6.巨細胞病毒或eb病毒感染
7.溶血反應8.輸血引起的其他疾病
本《輸血治療同意書》在受血者本次就診(住院)期間有效,在此期間經治醫師可根據病情需要,給予患者輸注其他血液成分。
若您及家屬或監護人在了解上述可能發生的輸血風險和并發癥后,仍同意輸血治療,請在下面寫明'我已經了解輸血的風險性及并發癥,同意接受輸血治療'并簽字。
寫明:。
受血者(家屬/監護人)簽字:,年月日時分
醫師簽字:,年月日時分
備注:
第5篇 醫院核心制度：臨床輸血管理制度
醫院十四項核心制度:臨床輸血管理制度
一、輸血原則
(一)臨床輸血應當按照《臨床輸血技術規范》的相關規定,嚴格掌握輸血適應癥,杜絕不必要的輸血。
(二)積極鼓勵通過患者自體輸血及動員家屬、親友互助獻血。
(三)對血紅蛋白在9克以上或手術用量在400ml以下者,除家屬親友互助獻血外,原則上不得申請用血。
(四)晚期腫瘤、腦死亡患者和慢性消耗性疾病、瀕臨死亡的患者,如家屬要求輸血,原則上由家屬或親友互助供血。
(五)輸血科必須優先、重點保證每次輸血量在600ml以上的大型手術用血或急救治療用血。
二、用血申請、審批
(一)決定輸血治療前,經治醫師應向家屬說明同種異體輸血的不良反應和傳播疾病的可能性,征得患者或家屬同意,并在《輸血治療同意書》上簽字,《輸血治療同意書》入病歷,無家屬簽字的無意識患者的緊急輸血,應報醫教科或主管領導同意、備案,記錄入病歷。
(二)申請輸血應由經治醫師認真填寫《臨床輸血申請單》,不得缺項,同時由上級醫師或科主任審核并簽字,連同受血者血樣送交輸血科(血庫)備血。
(三)急救用血,臨床醫師可先申請400ml以下的用血,再由上級醫師簽字(或補簽字)后連同受血者血樣送交輸血科供血;對于大量輸血病人需提前對病人進行評估并將評估預輸血情況通報輸血科以便組織血源。
(四)對擇期手術者,應大力推行自體輸血,如自體輸血有困難者,可動員家屬或親友獻血。
(五)對特殊情況下的輸血(如:異型輸血等),需征得患者或家屬同意并簽字,同時應報醫教科或主管領導同意、備案,記錄入病歷。
(六)如遇一次輸血3000ml的特大型輸血按照《特大輸血審批制度》執行。
三、輸血登記
(一)所有臨床輸血(包括成分血)的出入庫均嚴格按照《輸血科建設管理規范》進行登記統計工作。
(二)每一季度對臨床用血情況進行分析,向輸血管理委員會及分管領導匯報。
四、輸血反饋
(一)輸血病人發生輸血反應時,臨床醫生要根據病人反應情況及時進行處理并通知輸血科,輸血科根據具體情況協助處理,必要時通知血站協助處理。
(二)臨床醫生在處理結束后需認真填寫《輸血反應記錄》并送輸血科,輸血科做好登記統計工作。
(三)檢驗科每月對反饋意見匯總并進行分析,結果上報醫教科、分管院長。
