第1篇 醫院安全培訓教育制度
安全工作是醫院各項工作的重要組成部分，應貫穿各項工作始終，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中，以確保醫院人員、物資、財產和醫院管理安全，保證醫院各項工作的順利進行。安全培訓教育工作則是醫院教育培訓工作的重要內容；是保障安全工作的前提和基礎；是提高全員安全意識，普及安全知識的有效途徑。根據有關安全工作法規制度，結合醫院工作實際，制定本制度。
一、教育對象：全院職工
二、總體要求和教育內容
1.醫院全體人員要牢固樹立“預防為主、安全第一”“安全責任、重于泰山”“安全工作、人人有責”“安全是最大的節約”“安全是做好一切工作的保證”“安全工作、從我做起”的思想，把安全工作作為一項十分重要、非常必要、特別緊要的工作，抓緊抓好，抓出成效。
2.要把安全教育工作為做好安全工作的重要前提和基礎性工作抓緊抓實。做到在社會上、兄弟單位發生重大安全事故時及時進行教育，在本系統、本單位、本科室出現安全事故、事故隱患、事故苗頭時及時進行教育，在國家、省上、廳系統和醫院舉行重大活動，布置重要工作任務前進行教育，在重要節日（元旦、春節、五一、中秋、國慶節）前進行教育。平時要結合工作實際和安全工作開展情況、形勢任務及時進行教育。
3.重點抓好以下幾項教育：
①政治安全教育。及時傳達黨的現行路線、方針、政策，傳達貫徹黨的代表會議、中央政治局有關會議、全國“兩會”、全省黨代會和省委全委會議、衛生廳有關重要會議精神，從思想上、政治上、行動上同黨中央和上級精神保持一致，防止發生貫徹執行大政方針方面的錯誤和失誤。
②國家安全教育。醫院國家安全工作委員會要定期組織開展維護國家安全、反對一切外國勢力干涉我國內部事務的教育；遵守憲法，維護人民當家作主權力的教育。
③國防安全教育。及時了解和掌握國際、國內發生的重大事件，堅持和平發展主題，堅持維護國家主權和領土完整。
④法制教育。按照上級和醫院安排，堅持不懈地抓好“普法”、“依法治理”教育工作，不斷增強法制意識。尤其要抓好對各項衛生工作法律法規、特別是有關衛生安全的法律法規的學習教育。每年組織一次以上的法律知識考試，鞏固和擴大教育成果。
⑤醫療安全教育。見《醫院醫療安全教育制度》。
⑥正反典型教育。及時通報社會上和兄弟單位發生的有教育意義的典型案件，結合醫院實際進行針對性教育，汲取別人的教訓，促進自身的安全。對在安全工作中做出顯著成績的科室和個人的事跡要及時宣揚，并予以獎勵表彰。
⑦普遍性教育與即時教育、個別教育。利用晨會（周會）、全院職工大會開展普遍性教育，安排布置、總結安全工作任務，分析安全工作形勢，宣教安全工作制度。對發生的安全事故及重大事故隱患，進行即時教育，指出做好安全工作的重要性，提出相關具體要求；對不安全的具體人、具體事，要找有關責任人（包括直接責任人、管理責任人、相關責任人）進行談話教育。普遍教育由院安全工作領導小組組織實施，即時教育由安全組或科室即時組織進行，個別教育由院領導、科室負責人或指定人員進行。教育情況做好記錄，做為檢查考核依據。
4.人力資源部、保衛科、總務科、醫務部、護理部、院感科、資產管理科等職能部門要認真做好安全宣教工作，采取印發安全宣傳材料、簡報、信息、網絡、專欄宣傳等多種形式，及時宣傳安全工作方面的做法和經驗，及時進行典型案例和剖析和宣傳，營造良好的安全工作輿論氛圍。
三、具體措施
（一）各相關職能部門應組織本部門安全培訓教育工作，制定培訓方案，組織實施培訓，對全院職工采取分期分批、分層次的集中教育培訓。各科室應積極組織參與，力求收到實效。
（二）各科室要根據本實施方案，特別是按以上教育形式和總體要求，結合科室實際，開展安全教育活動，有針對性地進行案例剖析或召開以安全分析為主題的科務會，查找醫療安全的薄弱環節或隱患，對有關規章制度進行查漏補缺、修訂完善，并嚴格執行、嚴格監督，確保各項工作落到實處。
（三）全體員工應通過查閱資料，現場規范作業等方式，增強自覺學習安全知識的良好習慣。
第2篇 醫院防火安全檢查制度
一、檢查方式
1、定期檢查
根據醫院的防火特點,配合有關安全活動,醫院對所有部門每年進行兩次防火安全檢查,由消防科組織人員對消防設施進行檢查,并做好有關記錄,填寫《防火安全檢查記錄表》。
2、突擊檢查
突擊檢查重點部位的防火安全措施是否真正落實、消防設施是否完好,由消防第一責任人每季度組織一次,并做好相關記錄。
二、檢查內容
1、消防通道安全疏散標志是否完好。
2、消防設施包括自動火災報警裝置、消防水池、消火栓系統、消防水泵及氣體滅火系統等是否正常運行。
3、用火用電方面:火源的控制情況,電氣設備安裝是否符合安全要求,是否有超負荷現象等。
三、火險隱患的整改
1、若檢查發現火險隱患,檢查負責人應填寫《火險隱患整改通知書》,并派發到受檢部門。
2、受檢部門接到整改通知后,應組織人員對火險隱患及時進行整改,并按規定時限完成。
3、受檢部門整改完畢后,檢查負責人應組織人員對火險隱患進行復查,并記錄復查結果。
第3篇 某醫院建筑物室內設施保護病人安全制度
醫院建筑物及室內設施保護病人安全的制度
一、在總務科長的領導下,負責全院的供水、供電、供暖、供氣及日常維護工作,并對全院建筑物室內外設施進行不定期維護。
二、水工、電工、電梯操作工、木工、瓦工等工種,應熟知本職工作范圍內的工作性質,在維修工作中嚴格執行院內崗位責任制和各自職責,在工作中作好各項保護措施,不能傷及病人。
三、嚴格執行規章制度,接到報修電話應及時維修,不得找借口推諉、扯皮。
四、認真執行三通、三下、無兩漏制度,切實保護病人合法權益,創造良好就醫環境。
五、各種設施不得帶病運行,尤其是電氣設施、各種電梯、電熱水器要定期進行檢查、維護,做到萬無一失,確保病人安全。
六、在冬季下雪天,各主要通道應鋪設防滑腳墊,室內水房地面保持干燥,防止摔傷病人。
七、在檢查工作中,凡出現有傷害病人的各種不安全隱患,應立即進行維修,可先維修,后報告。
八、與各維保公司保持良好通訊,設備出現故障,立即通訊聯系,要在最短時間內排除故障,以確保設備正常運轉。
九、及時更換破損、脫落的提示牌,保持各種提示牌醒目,起到應有的作用。
十、各樓屋面不得堆放雜物,防止大風天雜物漂落,砸傷病人。
十一、要有預見性的對建筑物及室內設施加強維護,根據實際情況,制定有關制度,進行定期、不定期檢查、維護工作。
第4篇 醫院配電室安全管理制度4
醫院配電室安全管理制度(四)
一、電房重地,閑人不得進入,操作人員要有電工證方可操作;
二、任何人不得任意操作,不得隨意拉閘斷電;
三、雙電源供電,要經常檢查聯動裝置。手動操作時,要先確定市電停電方可進行手動操作;
四、做好防小動物、除塵防濕、防火工作,經常檢查運行情況,每周巡查一次,做好記錄;
五、凡發生停電事件,除應按規定及時處理外,還應迅速將事件報告院領導及供電部門。
第5篇 醫院信息安全管理制度
一、計算機安全管理
1、醫院計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作計算機系統。嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件。
2、未經許可，不得擅自拆裝計算機硬件系統，若須拆裝，則通知信息科技術人員進行。
3、計算機的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術人員進行。
4、計算機的使用必須由其合法授權者使用，未經授權不得使用。
5、醫院計算機僅限于醫院內部工作使用，原則上不許接入互聯網。因工作需要接入互聯網的，需書面向醫務科提出申請，經簽字批準后交信息科負責接入。接入互聯網的計算機必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實時升級。
6、醫院任何科室如發現或懷疑有計算機病毒侵入，應立即斷開網絡，同時通知信息科技術人員負責處理。信息科應采取措施清除，并向主管院領導報告備案。
7、醫院計算機內不得安裝游戲、即時通訊等與工作無關的軟件，盡量不在院內計算機上使用來歷不明的移動存儲工具。
網絡使用人員行為規范
1、不得在醫院網絡中制作、復制、查閱和傳播國家法律、法規所禁止的信息。
2、不得在醫院網絡中進行國家相關法律法規所禁止的活動。
3、未經允許，不得擅自修改計算機中與網絡有關的設置。
4、未經允許，不得私自添加、刪除與醫院網絡有關的軟件。
5、未經允許，不得進入醫院網絡或者使用醫院網絡資源。
6、未經允許，不得對醫院網絡功能進行刪除、修改或者增加。
7、未經允許，不得對醫院網絡中存儲、處理或者傳輸的數據和應用程序進行刪除、修改或者增加。
8、不得故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序。
9、不得進行其他危害醫院網絡安全及正常運行的活動。
二、 網絡硬件的管理網絡硬件包括服務器、路由器、交換機、通信線路、不間斷供電設備、機柜、配線架、信息點模塊等提供網絡服務的設施及設備。
1、各職能部門、各科室應妥善保管安置在本部門的網絡設備、設施及通信。
2、不得破壞網絡設備、設施及通信線路。由于事故原因造成的網絡連接中斷的，應根據其情節輕重予以處罰或賠償。
3、未經允許，不得中斷網絡設備及設施的供電線路。因生產原因必須停電的，應提前通知網絡管理人員。
4、不得擅自挪動、轉移、增加、安裝、拆卸網絡設施及設備。特殊情況應提前通知網絡管理人員，在得到允許后方可實施。
四軟件及信息安全
1、計算機及外設所配軟件及驅動程序交網絡管理人員保管，以便統一維護和管理。
2、管理系統軟件由網絡管理人員按使用范圍進行安裝，其他任何人不得安裝、復制、傳播此類軟件。
3、網絡資源及網絡信息的使用權限由網絡管理人員按醫院的有關規定予以分配，任何人不得擅自超越權限使用網絡資源及網絡信息。
4、網絡的使用人員應妥善保管各自的密碼及身份認證文件，不得將密碼及身份認證文件交與他人使用。
5、任何人不得將含有醫院信息的計算機或各種存儲介質交與無關人員。更不得利用醫院數據信息獲取不正當利益。
第6篇 醫院消防安全管理制度怎么寫
為規范消防安全工作管理流程,明確重要事項與責任目標,保障醫院消防安全與運營秩序,制定本制度。
2、內容2.1 庫房消防管理
2.1.1 各級各類庫房的消防工作必須由科室領導主抓并負責,專職專人管理,建立晝夜值班巡邏制度,并對新職工進行業務和消防知識的培訓,考試合格后方可上崗。
2.1.2 庫存物品應分類、分垛儲存,垛與垛間距不小于
1 米,主要通道寬度不小于 2 米。
易相互發生反應的物品必須分間、分庫儲存,并醒目標明物品名稱和滅火方法。
2.1.3 易自燃、易分解的物品,必須有良好的通風設備,嚴格控制溫、濕度不超標準。
物品入庫應當有專人檢查,禁帶火種入庫。
對包裝破損的應及時進行安全處理。
2.1.4 庫房內不得堆放大量紙箱、被褥等易燃物品,不得存放汽油、酒精及化學物品。
2.1.5 庫房內不準設辦公室休息室,絕對不許吸煙和使用電爐,庫房內電線應穿管,不得使用超過 60w 以上的白熾燈并加裝防爆罩,不準設置移動式照明燈具,不準使用火爐取暖。
2.1.6 倉庫應當設置明顯的防火標志牌,庫區內的消防設施必須處于良好狀態,滅火器不得挪用。
倉庫出口嚴禁堆放物品。
2.1.7 對爆炸物品、劇毒物品、精神麻醉物品要執行雙人保管、雙本帳冊、雙把門鎖、雙人領發、雙人使用的“五雙”制度。
2. 2手術室消防管理
2.2.1 手術室其火災危險性主要與使用易燃易爆的麻醉劑有關,其吸入濃度大都在空氣中的爆炸極限范圍之內。
必須落實如下防火防爆措施:2.2.
1.1 手術室內應有良好的通風設備,排風不得再循環使用。
2. 2.
1.2 控制易燃物。
操作要謹慎,絕對禁止任何火種。
不得使用盆裝酒精泡手消毒。
易燃藥品應隨用隨領,不得儲存。
其中氧化亞氮必須與其它可燃品分開存放。
2.2.2 應有靜電消除措施。
應采用特制的導電軟管,鋪設接地的銅板或金屬網,用易燃性麻醉藥的過程中,禁止使用電灼、電凝器、激光刀。
凡需使用心電圖、除顫器、內窺鏡等帶電器械,各項檢查工作均應在手術前做好;
手術室內非防爆型開關、插頭,應在麻醉前插好,并需等手術完畢,乙醚蒸氣排除干凈后,方可切斷或拔去插頭;
手術室內禁止使用電爐、酒精燈等明火,電源、動力系統的電源設備絕緣性能必須良好,防止短路產生火花。
2. 3氧氣站消防管理
2.3.1 嚴格按規定使用電源。
氧站周圍架設高、低壓電纜應大于安全距離。
2.3.2 做好避雷和防靜電保護。
2.3.3 氧站工作區嚴禁煙火,杜絕明火。
嚴禁將火柴、打火機等火源帶進工作區。
2.3.4 工作人員熟悉操作規程,熟悉管道、閥門使用方法,并制定應急處理的預案,進行演練。
2.3.5 按規定進行加氧等操作,加氧時清理四周火源,無關車輛不得進入,確保進出安全。
2.3.6 做好其他相關人員的防火工作。
進入氧站工作區一切人員事先應經過消防安全教育,服從管理。
2. 4放射科消防管理
2.4.1 __線機室除了保證安裝機器所需的面積外,還必須有足夠的余地,做到環境寬敞、通風良好,以保證正常工作和機器的散熱。
2.4.2 中型以上的診斷用__線機,應設置一個專用的電源變壓器。
為保護高壓電纜,__線機用的電纜應敷設于電纜溝內,纜溝應封閉,防止老鼠咬壞電纜。
2.4.3 __線機及其設備部件應有良好的接地裝置。
2.4.4 控制臺應置于空氣流通、整潔、干燥的場所,切忌潮濕、灑水并應定期檢查和保養。
2.4.5 組合機頭散熱不強,其連續工作時間不可太長,溫度高時,可用電風扇幫助散熱。
2.4.6 高壓發生器及機頭不應隨意打開觀察窗口和擰松四周的固定螺絲,以防落入灰塵。
2.4.7 在工作中要經常察聽高壓發生器或機頭是否有異常聲響,如有吱吱或啪啪的放電聲,應立即停止使用,進行檢查維修。
2. 5藥庫、藥房、制劑室消防管理
2.5.1 藥庫
2.5.1 .
1 藥庫位置應設在醫院一角,不得與門診病房等病員密集的地方毗鄰,不得靠近膠片室、手術室、鍋爐房等建筑。
2.5.1 . 2 易燃藥品或含有較多易燃品的藥品,如酊劑、醑劑等,應分放在不燃材料砌成的藥品架中,乙醚應避光儲存,室溫不超過28℃。
2.5.1 . 3. 在儲存乙醚、乙醇、二甲苯等易燃品時應分庫或單獨存放,并有排通風設備,開關、照明應設在室外,中藥庫中存放大量中草藥時,應定期翻堆、散熱,以防自燃。
2.5.1 .
4 藥品儲存時,氧化性的藥品與乙醇、丙醇、乙醚等易燃藥品等不得混放,應分間儲藏;
苦味酸、疊氮鈉、大量的硝酸甘油片劑,亞硝異物酸等藥品應單獨存放;
疊氮納應儲存在沙盤內,高錳酸鉀、重鉻酸鉀、雙氧水等氧化劑不得與其他藥品混放。
2.5.2 藥房
2.5.2 .
1 含醇量高的酊劑、醑劑等,大包裝存量不宜超過2日量。
乙醇、乙醚等易燃液體以1日量為宜,乙醇等易燃液體以500ml瓶裝為宜,配方配制高錳酸鉀等氧化劑時,不得用紙袋包裝,并不得與其他藥品配伍或混放。
2.5.2 . 2 化學性質相互抵觸或相互作用后有著火或爆炸危險的氧化劑與還原劑、氧化劑與可燃品、苦味酸與金屬鹽等藥品均屬配伍禁忌,苦味酸應溶成水溶液配出,不宜將苦味酸結晶直接發出。
2.5.2 . 3. 藥房內有大量廢棄的紙盒說明書等可燃物品,應集中放在金屬桶中,不得隨地亂丟。
2.5.3 制劑室
2.5.3 .
1 制劑使用的乙醇、丙酮等易燃溶劑,應分室儲存,遠離明火熱源;
液狀石蠟、酊劑、凡士林等應注意保管,與明火及性質相抵觸的藥物進行隔離。
2.5.3 . 2 使用火棉膠套封口時,應在排氣罩下進行;
剝下的零星火棉膠必須放在有蓋的搪瓷桶內;
廢火棉膠應及時處理掉或浸沒在水中。
2.5.3 . 3. 配制比例乙醇溶液時,注意不得破碎、外溢,出現意外應立即打開門窗、熄滅明火。
2. 6生化檢驗室消防管理
2.6.1 平面布置
2.6.1 .
1 生化檢驗室不宜設在門診病人密集的地區,也不宜設在醫院主要通道口。
2.6.1 . 2 試劑櫥應放在室內一角,電烘箱,高速離心機應設在另外一角。
2.6.1 . 3. 室內必須通風良好,使有毒、易燃氣體蒸氣能及時排出。
2.6.2 試劑的儲存與保管
2.6.2 .
1 乙醇、甲醇丙酮、苯等易燃液體應放在試劑櫥底層陰涼處;
高錳酸鉀、重鉻酸鉀等氧化劑與易燃有機物必須隔離儲存,不得混放;
乙醚應避光儲藏,未用完的不能儲存在普通冰箱,以免發生爆炸。
2.6.2 . 2 用作防腐劑的疊氮鈉有爆炸危險且劇毒,應包裝好放在黃沙桶內,專柜保管,平穩防震,雙人雙鎖,苦味酸應先配成溶液后存放,避免觸及金屬。
2.6.2 . 3. 試劑標簽必須齊全、清楚,以防弄錯后發生異常反應引起危險,應專人保管,定期檢查清理。
2.6.2 .
4 乙醇用量較大應另室單獨存放,有液化氣的也應分室儲存。
2.6.3 主要操作
2.6.3 .
1 多次回收套用溶劑,應注意產生過氧化物的危險,特別是乙醚。
2.6.3 . 2 使用各種燒瓶,瓶內外均有可靠溫度計。
2.6.3 . 3. 使用烘箱操作時,含有易燃溶劑樣品不得用電烘箱烘干,可用蒸汽箱或真空烘箱,嚴格按說明書操作注意事項執行。
2.6.3 .
4 加熱用酒精燈的點火燈頭應為瓷質,不得用鐵皮;
正燃燒的酒精燈不得添加酒精;
熄滅酒精燈火焰時應加蓋熄滅,不得口吹;
必須使用的電爐采用封閉半封閉式;
玻璃儀器不得直接放在電爐上,而應下襯專用石棉網。
2.6.3 .
5 對易分解的試劑或強氧化劑(如過氮酸)在加熱時易爆炸,務必小心,應在通風櫥內操作;
每次操作完畢后,應立即將易燃劇毒品歸回原處,不得在臺上存放;
室內檢驗的電氣設備,應合格安裝,定期檢查,防止漏電、短路、超負載等不正常情況;
一切烘箱等發熱體不得直接放在木臺上,烘箱鐵皮架與木臺之間應有磚塊、石棉板等隔熱材料墊襯。
第7篇 s醫院安全保衛制度
醫院安全保衛制度
一、重要部門及庫房要按照公安部門的有關規定安裝'防撬鎖、防護欞'。無關人員不得進入庫房。庫房內不準吸煙,不準生火取暖。倉庫要配備滅火器,定期檢查消防器材。危險品要妥善放置,并定期檢查。做到防火,防爆。
二、財務部門現金要按規定及時存入銀行,不得超過規定數額,現金、有價票證一律放入保險柜。
三、住院患者和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證),門衛要進行檢查。發現可疑問題,要及時通知保衛人員協同處理。
四、夜間巡邏人員不得睡覺,對重點科室、庫房要經常巡視。發現可疑人員,要盤問檢查,對犯罪分子要扭送公安機關。
五、職工自行車要按指定地點存放,患者自行車一律停放看車處。
六、財務人員去銀行送款,必須由專職保衛人員負責護送。
第8篇 醫院醫療安全不良事件報告制度
為了更好地保障醫療安全,減少醫療(安全)不良事件,確保病人安全,根據衛生部今年“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動精神,結合中國醫院協會《2023年度病人安全目標》,特制定突泉縣人民醫院醫療(安全)不良事件報告制度,具體如下:
一、醫療(安全)不良事件的定義
本制度所稱醫療(安全)不良事件指在臨床診療活動中以及醫院運行過程中,任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故,以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。
二、醫療(安全)不良事件所屬類別
根據醫療(安全)不良事件所屬類別不同,劃分為7類:
1、病房診治問題:包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內感染等。
2、不良治療:包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。
3、意外事件:包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。
4、輔助檢查問題:包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現嚴重并發癥等。
5、手術相關問題:如手術患者、部位和手術方式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術后出現并發癥、手術器械遺留在體內、住院期間同一病人的再次手術、麻醉相關事件等。
6、醫患溝通:包括醫患溝通不良、醫患語言沖突、醫患行為沖突等。
7、其他非上列導致醫療不良后果的事件。
三、接收報告部門
1、醫療不良事件上報醫務科。
2、護理不良事件上報護理部。
3、感染相關不良事件上報護理部。
4、藥品、器械不良事件上報醫務科。
5、設施不良事件上報總務后勤科。
6、服務及行風不良事件上報院辦公室。
7、安全不良事件上報總務后勤科。
四、報告形式
(一)書面報告。
(二)緊急電話報告,僅限于在不良事件可能迅速引發嚴重后果的(如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等)緊急情況使用。
說明:1、當發生不良事件后,當事人填寫書面《醫療(安全)不良事件報告表》(具體見附件),記錄事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容,一般事件要求24-48h內報告,重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或電話報告醫務科,由其核實結果后再上報分管院領導。2、職能科室接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節、制定對策及整改措施,督促相關科室限期整改,及時消除不良事件造成的影響,盡量將醫療糾紛消滅在萌芽狀態。3、涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的實行雙重填報。4、以上處理結果(《醫療(安全)不良事件報告表》)最后統一報醫務科備案。
六、獎懲機制
1、鼓勵自愿報告,對主動報告且積極整改者,視情節輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大事故發生的報告者予以200-500元現金獎勵。
2、隱瞞不報經查實,視情節輕重給予50-2000元的處罰;由此引發糾紛或事故的另按本院醫療事故責任人處理辦法(試行)處罰。
3、醫務科每季度對收集到的不良事件報告進行分析,公示處理結果及有關的好建議,跟蹤處理、整改意見的落實情況。
4、每年由院安全管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院務會通過。
七、本制度自公布之日起執行。
突泉縣人民醫院
年 月 日
第9篇 醫院多部門質量安全管理協調制度
為了保障醫療安全，提高醫療質量，醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，成員醫務科、護理部及主要臨床、醫技科室主任組成。本著加強各部門間在部署醫療質量安全管理工作時的統籌運作和協調聯動，醫院制定了此協調制度，具體內容如下：
1、醫療質量安全管理工作在分管院長領導下、由醫務科統一協調負責全院醫療質量的監督控制和管理工作。
2、醫務科以定期和不定期的形式對全院醫療質量進行全面檢查，尤其是對病歷書寫規范性及時性、合理檢查、合理診斷、合理用藥以及臨床用血、知情告知、處方規范等重點環節加大質量管理，對質量檢查中發現的問題要進行認真研究及時反饋，提出整改措施和對策。
3、醫院每季度召開一次醫療質量管理會議，各部門對質量標準化管理的經驗進行交流總結，對醫療質量存在的問題進行討論分析，提出具體整改意見，并評估落實效果。
4、對醫院醫療質量工作要進行調查研究，質量分析，做好文字記錄，以醫療質量通訊的形式下發各科室。并負責做好質控工作中相關問題的答疑。
5、各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
6、成立醫院醫療質量檢查小組，由院長擔任組長，分管院長擔任副組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組二級質量監督、考核體系。
7、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染 管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
8、各職能部門要定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。
9、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
10、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
11、醫務科、護理部、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
醫務科
2023年4月20日
第10篇 x醫院安全檢查制度
一、經常性檢查:科室負責人,義務消防員(網絡員),每天進行的上下班自查,夜間值班領導和值班人員的夜查。
二、定期性檢查:春季檢查以防雷、防靜電及電氣設備線路為重點;夏季以檢查化學危險物品為重點;秋季檢查以物資儲存情況為重點;元旦、春節、五一、國慶節前的檢查,以防火、防盜為重點。
三、專業性檢查:主要是對單位特殊設備、特殊崗位存在的問題,組織專業檢查,以解決存在的不安全因素。
四、對重點、要害部位,作重點檢查,對檢查中發現的問題,以書面報告形式匯報院領導,及時提出整改意見。
五、安全檢查完畢應及時作好記錄,每月組織相關人員進行安全分析,以制訂行之有效的安全防范措施。
第11篇 附五醫院精神科病室安全制度
第五醫院精神科病室安全制度
一、嚴格執行交接班制度。新病人及有嚴重自殺逃跑毀物及保護約束或調換床位的病人應作重點交接班。
二、病人出入病室要清點人數,并有工作人員陪伴。嚴防病人趁機出走或將限制物品帶入病室。病人外出活動前,要對室外活動場所進行安全檢查,消除不安全因素。
三、加強巡視,要求15min內巡視1次,三防病人重點巡視。夜間病人上廁所時應及時查看。午休和夜寢勿使病人蒙頭睡覺,以防意外。
四、病人洗澡應有護士照料,防止燙傷、跌倒、溺水或逃跑。理發、刮胡須、修剪指甲時須專人監護,不得將這些工具直接交給病人使用。
五、病室各種設備,如電器、滅火器、門窗、玻璃、床架等應定期檢查,若有損壞,應及時申請修理。
六、病人吸煙應集中在指定地點,防止亂扔煙蒂引起火災。
七、出入治療室、配膳室、盥洗室、儲藏室等處的門應隨時鎖好。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計、氧氣筒、氧氣袋、約束帶均應有固定數目,定位放置,并詳細交接班。一旦發現數目不符,應立即追查。
八、嚴格執行每周2次安全大檢查。①檢查范圍:衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動場所等。②檢查內容:病人是否藏有藥品、錢、繩索、刀剪、碎玻璃片、火柴等限制物,并做詳細記錄。
九、對前來探視者作好解釋宣傳工作,不得把危險品、限制物等直接交給病人。
第12篇 某醫院安全生產制度
一、由院領導、院辦、保衛科、醫教科、護理部、營養科、總務科等科室負責人組成醫院安全生產委員會。
二、院長為醫院安全生產第一責任人,全面負責醫院的安全生產工作;黨總支書記(專職副書記)、副院長為醫院安全生產第二責任人;保衛科科長為醫院安全生產第三責任人,具體負責分管部門的安全生產工作;各科(室)科長、主任為本部門安全生產第一責任人,各科(室)副科長、副主任及護士長為本部門安全生產第二責任人,具體負責本部門的安全生產工作。
三、堅持“誰主管、誰負責”和“誰出問題誰負責”的原則,實行安全生產責任制,認真抓好醫院的安全生產工作。
四、堅持安全生產檢查制度,做到科室每周自查一次,醫院每月組織一次安全生產大檢查。對查出的不安全隱患,堅持上報制度,及時報告主管領導及有關部門,組織人員限期整改。
五、對查出的不安全隱患,由安全生產委員會向有關部門下達限期整改通知書,有關部門接到通知后,必須立即組織人員在規定的時間內進行認真整改,消除隱患,同時將整改情況書面向主管領導和安全生產委員會匯報。
六、醫務科、護理部要切實加強臨床各科室醫療安全工作的領導、監督和管理,制定醫療安全制度及操作規程,簽訂醫院安全責任書,防止醫療事故發生;加強醫療安全教育,提高醫護人員的安全防范意識,認真做好'四防'病人和危險物品的管理,防止意外事故發生,保證病員治療和生活安全。
七、各病區要認真做好用電、用火、用氣及易燃易爆物品的管理,嚴格禁止住院病員將打火機、火柴等火種帶入病房。
八、保衛科要定期對全院滅火器、消防箱、消防栓等消防器材進行檢查,若有損壞,要及時更換和添置。
九、藥劑部門要認真把好藥品管理的各個環節,把住藥品出入庫和'出窗口'關。臨床各部門要堅持'三查七對'制度,防止病員在治療過程中用錯藥品的現象,杜絕醫療事故發生,并認真做好藥品的保管工作,防止藥品丟失和變質。
十、防治科和醫院感染控制科要認真執行《傳染病防治法》,一旦發生疫情要及時向上級有關部門報告,把好流行病的治療、隔離、消毒、處置等各個環節,對臨床科室要定期進行檢查,制定切實有效的措施,防止交叉感染。
十一、總務科要認真執行《道路安全法》,做好機動車輛的管理,定期保養,不準開帶病車、疲勞車,不準酒后駕駛,對駕駛員要定期進行安全教育,提高安全意識,保證行駛安全。
十二、膳食營養科要認真執行《食品衛生法》,嚴禁霉爛、變質、變味的食品入庫,認真做好食品衛生,保證食品質量,防止食物中毒,確保食品安全,滿足病員需要。
十三、院總值班人員要堅守崗位,認真履行職責,一旦發現災害事故,要及時指揮、協調、組織人員進行處理,并向院領導匯報。若院總值班人員失職,要從重處罰。
