第1篇 新生兒安全管理制度
為新生兒病室工作人員嚴格遵守各項管理規定,保障新生兒住院期間的安全而應遵循的制度。
一、目的?? 為新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環境，保證新生兒的健康需求。
二、標準
1、人員管理
⑴實行科主任、護士長負責制? 科主任由具備兒科副高以上專業技術職務任職資格的醫師擔任，護士長由具備主管護師3年以上護士擔任。在主治醫師或高年資住院醫師積極協助下對病房進行管理。
⑵根據床位數配備足夠數量的醫師和護士，人員梯隊結構合理，定期參加新生兒專業知識的培訓。
⑶醫師與床位的比例不低于0.3:1，應當經過新生兒專業培訓，有一年以上兒科工作經驗，具備獨立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復蘇等基本技能。
⑷護士與床位的比例不低于0.6:1，護士要相對固定，并經新生兒專業培訓合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫院感染控制技術。
⑸根據實際需要配置其他輔助人員。
2、科室管理
⑴建立健全并嚴格遵守執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作流程，保證醫療服務質量及醫療安全。
（2）應積極采取措施對有感染高危因素的新生兒進行相關病原學檢測，避免造成院內感染。
（3）對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識。
（4）應當嚴格執行身份確認制度、查對制度，確保診療、護理和患兒的正確。
（5）嚴格限制非工作人員的進入，醫療區非衛生專業技術人員不得進入。
（6）病室設備應當定期檢查、保養，保持性能良好。
(7)加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，防止發生火災事故。
(8)制定并完善各類突發事件應急預案和處置流程，快速有效應對意外事件，提高防范風險的能力，確保醫療安全。
(9)工作人員應當按照病歷書寫有關規定書寫有關醫療文書。
(10)新生兒病室床位數應滿足患兒醫療救治的需要，每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。
3、醫院感染預防與控制
⑴加強醫院感染管理，建立并落實醫院感染預防與控制相關規章制度和工作規范，并按照醫院感染控制原則設置工作流程，降低醫院感染危險。
⑵通過有效的空氣質量控制、環境清潔管理、醫療設備和手術器械的消毒滅菌等措施，減少發生感染的危險。
⑶病室空氣要清新，每天通風換氣2次，每次30分鐘。每月做空氣培養
⑷工作人員上班時要穿室內工作服、工作鞋，洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時戴護目鏡、手套。
⑸按照規定建立醫院感染監控和報告制度，定期對空氣、物表、醫護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監測。監測結果不合格時，應分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患兒，并將在院患兒轉出。
⑹新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則：
①接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒，如體溫表、聽診器等。霧化吸入器、吸氧裝置一人一用，吸痰管一用一更換。
②患兒使用后的奶頭、奶瓶應一人一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒，早產兒暖箱、藍光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍光箱、輻射臺每天清潔，每周更換一次做終末消毒，用畢終末消毒。暖箱、藍光箱，消毒有記錄。
③一次性使用的醫療器械、器具應當符合國家有關規定，不得重復使用。
④患兒使用的包單、衣物等應保持清潔，每天更換一次，污染后及時更換。患兒出院后床單位要進行終末消毒。
第2篇 醫療機構新生兒安全管理制度
一、二級以上醫院和婦幼保健院,應 當安排至少1名 掌握新生 兒復蘇技術的醫護人員在分娩現場。分娩室應當配各新生兒復蘇搶救的設備和藥品。
二、產科醫護人員應當接受定期培訓,具各新生兒疾病早期癥狀的識別能力。
三、新生兒病房(室)應當嚴格按照護理級別落實巡視要求1無 陪護病房實行全天巡視。
四、產科實行母嬰同室,加 強母嬰同室陪護和探視管理:住 院 期間,產婦或家屬未經許可不得擅 自抱嬰兒離開母嬰同窒區。因醫療或護理工作需要,嬰兒須與其母親分離時,醫 護人員必須和產 婦或家屬做好嬰兒的交接工作,嚴 防意外.
五、嚴格執行母乳喂養有關規定。
六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶,如 有損壞、丟失,應 當及時補辦,并認真核對,確 認無誤。
七、新生兒出入病房(室 )時 ,工作人員應當對接送人員和出入 時間進行登記,并 對接收人身份進行有效識別。
八、規范新生兒出入院交接琉程。新生兒出入院應當由醫2人員對某陪護家屬身份進行驗證后,由 醫護人員和家屬簽字確認, 并記錄新生兒出入院時間。
九、新生兒病房(窒 )應 當加強醫院感染管理,降低醫院感染發 生風險。
十、新生兒病房(室 )應 當制定誚防應急.預 案,定 期開展安全隱 患排查和應急演練。 十一、對于無監護人的新生兒,要按照有·關規定報告公安和民 政等部門要善安葺,并 記錄安置結果。
十二、對于死胎和死嬰,醫 療機構應當與產婦或其他監護人溝通確認,并柙強管理;嚴 禁按醫療廢物處理死胎、死嬰。 對于有傳染性疾病的死胎、死嬰,經 醫療機構征∷得產婦∷或其他 監∷護人等∷同∷意后,產 婦或其他監護人等應當在醫療文書上簽字并 配合辦琿相*手 續。醫療機構應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管 琿條例》等妥善處理,不 得交由產婦或其他監護人等自行處理。 違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關規定的單位和 個人,依 法承擔相應法律責任。
第3篇 新生兒安全管理制度范例
為新生兒病室工作人員嚴格遵守各項管理規定,保障新生兒住院期間的安全而應遵循的制度。
一、目的 為新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環境,保證新生兒的健康需求。
二、標準
1、人員管理
⑴實行科主任、護士長負責制 科主任由具備兒科副高以上專業技術職務任職資格的醫師擔任,護士長由具備主管護師3年以上護士擔任。在主治醫師或高年資住院醫師積極協助下對病房進行管理。
⑵根據床位數配備足夠數量的醫師和護士,人員梯隊結構合理,定期參加新生兒專業知識的培訓。
⑶醫師與床位的比例不低于0.3:1,應當經過新生兒專業培訓,有一年以上兒科工作經驗,具備獨立處置常見新生兒疾病的基本能力,熟練掌握新生兒窒息復蘇等基本技能。
⑷護士與床位的比例不低于0.6:1,護士要相對固定,并經新生兒專業培訓合格,掌握新生兒常見疾病的護理技能,熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫院感染控制技術。
⑸根據實際需要配置其他輔助人員。
2、科室管理
⑴建立健全并嚴格遵守執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作流程,保證醫療服務質量及醫療安全。
(2)應積極采取措施對有感染高危因素的新生兒進行相關病原學檢測,避免造成院內感染。
(3)對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識。
(4)應當嚴格執行身份確認制度、查對制度,確保診療、護理和患兒的正確。
(5)嚴格限制非工作人員的進入,醫療區非衛生專業技術人員不得進入。
(6)病室設備應當定期檢查、保養,保持性能良好。
(7)加強消防安全管理,安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施,防止發生火災事故。
(8)制定并完善各類突發事件應急預案和處置流程,快速有效應對意外事件,提高防范風險的能力,確保醫療安全。
(9)工作人員應當按照病歷書寫有關規定書寫有關醫療文書。
(10)新生兒病室床位數應滿足患兒醫療救治的需要,每床凈使用面積不少于3平方米,床間距不小于1米。
3、醫院感染預防與控制
⑴加強醫院感染管理,建立并落實醫院感染預防與控制相關規章制度和工作規范,并按照醫院感染控制原則設置工作流程,降低醫院感染危險。
⑵通過有效的空氣質量控制、環境清潔管理、醫療設備和手術器械的消毒滅菌等措施,減少發生感染的危險。
⑶病室空氣要清新,每天通風換氣2次,每次30分鐘。每月做空氣培養
⑷工作人員上班時要穿室內工作服、工作鞋,洗手,進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子,必要時戴護目鏡、手套。
⑸按照規定建立醫院感染監控和報告制度,定期對空氣、物表、醫護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監測。監測結果不合格時,應分析原因并進行整改,如存在嚴重隱患,應當立即停止收治患兒,并將在院患兒轉出。
⑹新生兒病室使用器械、器具及物品,應當遵循以下原則:
①接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒,如體溫表、聽診器等。霧化吸入器、吸氧裝置一人一用,吸痰管一用一更換。
②患兒使用后的奶頭、奶瓶應一人一用一消毒,盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒,早產兒暖箱、藍光箱的濕化液每日更換,使用中的暖箱、藍光箱、輻射臺每天清潔,每周更換一次做終末消毒,用畢終末消毒。暖箱、藍光箱,消毒有記錄。
③一次性使用的醫療器械、器具應當符合國家有關規定,不得重復使用。
④患兒使用的包單、衣物等應保持清潔,每天更換一次,污染后及時更換。患兒出院后床單位要進行終末消毒。
⑺病室每日清潔擦地4次,用500mg/l含氯消毒液擦拭。病室窗臺、各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/l含氯消毒液擦拭1次,一桌一布。
⑻醫務人員在實施診療過程中,嚴格執行手衛生規范,嚴格執行無菌技術操作,實施標準預防。患有感染性疾病工作人員應調離新生兒病室,防止交叉感染。
⑼發現特殊感染,如氣性壞疽、多重耐藥菌株等,或傳染病患者,要按傳染病的有關規定實施單間隔離、專人護理,并采取相應消毒措施,同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒,不得交叉使用。
⑽任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產嬰開始,隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應戴手套,操作結束后應立即脫掉手套并洗手。
⑾病室的醫療廢棄物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。
4、暖箱、藍光箱、輻射臺的安全管理及應用。
⑴暖箱、藍光箱、輻射臺應由注冊護士或在注冊護士的監督下使用。使用前應了解暖箱的作用、適應癥、方法和注意事項,具體內容可參考“儀器操作指南”,如有疑問,應向資深護士、醫生或設備科咨詢確認。
⑵使用前暖箱、藍光箱、輻射臺應做好準備,包括按需加無菌蒸餾水、監測各項顯示指標、選擇箱溫/膚溫控制模式,并預熱。
(3)使用中的暖箱、藍光箱、輻射臺應每天更換蒸餾水。同時,每天用含氯消毒液擦拭箱體內外。每周更換暖箱,總消毒一次,并記錄。
⑷患兒置于暖箱、藍光箱、輻射臺后,放置合適體位,同時常規每小時巡視,觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。
⑸輻射臺探頭固定牢固,謹防脫落,避免溫度無限制加熱,如選膚溫監測,探頭置于新生兒的腹部,避開肝臟,緊貼皮膚。每班更換探頭部位。
⑹每班記錄實際的箱溫記于重癥記錄單上,簽名并做好交接班。
⑺暖箱、藍光箱、輻射臺使用后應終末消毒,未使用的暖箱、藍光箱、輻射臺應每周維護,保證其呈備用狀態,并記錄。
⑻暖箱、藍光箱、輻射臺出現故障,及時報告護士長或相關人員,及時送設備科修理并記錄。
5、新生兒外出檢查、治療、轉科和出院安全流程
(1)外出檢查、轉科、治療和出院的患兒,應有護士雙人核對患兒手圈識別帶和床頭卡,內容包括:姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號
⑵患兒需外出檢查時,責任護士應明確患兒檢查的項目及時間,根據醫囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護送人員并與其核對,核對患兒身份識別腕帶和床頭卡,核對患兒檢查的項目。核對后將患兒抱出病室檢查,患兒檢查完回室后,再次由護送人員和護士雙人核對,核對患兒身份識別腕帶,無誤后,將患兒放至其床位上,繼續治療。
⑶患兒轉入時,責任護士應與轉入科室的責任護士雙向核對,檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識別腕帶,內容包括,姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號,并核對患兒所需攜帶 的各類物品,包括胸片、ct片、門診卡和患兒的藥物,核對正確后,責任護士接受患兒。
⑷患兒出院時,責任護士接到出院醫囑后,與另一護士雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡,內容包括:姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號,剪下腳上的身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時,做開放式提問,讓家長說出患兒的姓名、性別,與腕帶核對準確無誤后與家長檢查患兒的皮膚,并作穿刺點的護理指導,并將患兒交給家長,讓家長出具身份證明,并做好記錄。
6、新生兒病區的工作人員不得私自將患兒抱出病區,醫院監控部門應24小時監控新生兒病區的通道,防止有人私自抱走患兒。
7、當有意外緊急情況發生時,病區醫生和護士應在第一時間通知病區負責人或醫院總值班,根據角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區。
8、患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶,如在沐浴、檢查、治療時損壞了,應及時補戴,新的身份識別腕帶要雙人(不包括護工和清潔員)核對病人的信息,確認無誤后制作。
第4篇 新生兒病房安全管理制度
1、醫護人員進入新生兒病房應衣帽整齊，患有呼吸道感染等疾病時嚴禁與新生兒接觸。
2、保持病室環境清潔，每日空氣消毒，每月空氣培養，并有記錄。
3、嚴格執行各項操作規程，認真做好新生兒查對制度、身份識別流程，嚴防差錯隱患發生。
4、新生兒床旁周圍嚴禁懸掛危險物品，確保患兒安全。
5、遵醫囑進行母乳或人工喂養，喂養時應將患兒抱起，不能吸吮者用滴管或鼻飼喂養，喂畢后輕拍背部排氣后置側臥，防止嗆咳。
2023年1月補充
2023年2月執行
護理質量管理委員會
