省中醫院來院進修醫師急診崗位管理規定
省中醫院來院進修醫師急診崗位管理規定
一、急診是我院的窗口，是全國文明服務示范崗，文明服務至關重要。
1.以救死扶傷為己任，恪守醫德，一切為了急診病員。
2.準時到崗到位，著裝整潔，佩帶工牌，不得從事任何與急診無關的事，不準吸煙。
3.主動.熱情地接待急診病員，言語文明，禮貌待人，有問必答，有請必到。急病員所急，幫助病員排憂解難。在任何情況下，不得對病員冷漠敷衍.刁難訓斥。
4.廉潔行醫，不以醫謀私，不得接受“紅包”、物品和宴請。不開人情方、人情假，不得以索取藥品回扣為目的開大處方。
二、工作任務
1.我院已向社會承諾，急診工作保證由本院醫師來完成。故原則上進修醫師在急診的主要任務是學習和協助本院醫師開展急診救治，例如急診內科和急診外科。但急診數量較少的?？迫缪劭?、耳鼻喉科由于人員緊張，仍有進修醫師單獨值班，婦產科則采用隨時到急診出診的方法。這些崗位上的進修醫師必須執行報告制度。
2.對待急診病員則無內外之分，不得因等待本院醫師而延誤病員的搶救。對危重病例應及時向上級醫師報告，及時收住入院。
三、工作方法
1.工作時間;各?？瓢啻魏蜁r間不一，請按各專科規定執行。
2.盡職盡責，遵守急診各項規章制度，服從急診中心統一領導。熟練掌握常見急診病種的搶救程序和各種急救技術操作常規。嚴格執行各種無菌操作制度。
3.保證執行全國百家醫院“五分鐘以內”處置急、危病人的承諾。努力增強急診意識和提高急診水平。反應要“快”，判斷要“準”，措施要“熟”，效果要“好”。
4.區別對待輕重緩急，優先處理急、危病人和收住入院，同時安撫好輕病、傷員。
5.因病施治，合理檢查，合理用藥、合理治療、合理給假。能口服或肌注藥物達到目的則不必靜脈滴注，以免過多病員滯留。
6.注意醫護配合，團結協作，及時處置護理人員反映的病員情況。在處理程序、處理方法以及病情解釋方面保持一致，避免醫患矛盾的發生。
7.急診檢查限在急診中心內能開展的項目和院內短期內能出結果的項目，如急診化驗項目.急診攝片、透片、透視、急診心電圖、急診b超和急診ct、血氣分析等，其它項目則必需嚴格掌握指征，非得檢查時，則必須與病員說明采樣的地點、取報告的時間和地點，并在病歷上做好記錄。以免病員得不到結果而引起糾紛。
四、執行急診制度
1.堅守崗位、嚴格交接班
(1)準點上崗，堅守崗位，不得竄崗、脫崗。嚴格崗位交接、接班者未到，當班者可向其上級匯報，但無接替者趕到，不得離崗。
(2)對留觀或診斷未明的病員必須進行交接，重危病人必須床前交接。
(3)凡坐班專科的當班醫師不得以任何理由離崗。如確有急事，須請本?？婆扇颂娲?。不得以門上留言或預診臺打招呼等方法外出。
(4)實行三班倒的?？?，夜間不允許睡覺。
(5)任何擅自脫崗的行為將以醫院有關條例懲處。由脫崗導致的糾紛及其他后果當事人承擔責任。
2.首診負責制
(1)嚴格執行首診負責制，以病員的生命利益為重，不得以任何理由推諉或拒診。
(2)必須在完成病史詢問、體檢檢查、病歷書寫及必要處理后，方可請求會診和專科治療。
(3)針對因意外傷病一時無錢的病員，必須在保證基本醫療的情況下，白天向急診值班主任、夜間向院總值班匯報。不得因費用問題延誤搶救。
3.請示報告制度
(1)凡遇疑難病例、危重病例、二次以上急診的病例，處理有困難的病例要及時向領班或?？浦魅握埵尽蟾?。
(2)凡遇群體傷病、重大搶救或事關醫療安全、醫療糾紛或涉及法律、政治等問題及時急診中心和醫院有關方面請示、報告。
(3)執行傳染病報告制度。
4.病歷、處方、病假制度
(1)病歷、處方按z省衛生廳《病歷書寫規范》(第三版)執行和檢查。
(2)急診病歷除按以上規定保持其完整性以外，應重點注意生命體征(血壓、脈搏、呼吸、心率、瞳孔、神志)的詳細記錄，書寫及時、準確、簡明扼要，隨時記錄病情變化和處理經過。特殊情況，可先搶救后補記錄。診斷和擬診不應遺漏，字跡清楚，有醫師全名。
(3)需做皮試的藥物，如屬持續在用，則在藥品之后寫上“繼用”二字，加蓋醫師章;如屬初用，則應由護士認真皮試。陰性結果，加蓋專用章后取藥執行，陽性結果則由醫師改藥。
(4)嚴格掌握麻醉藥品的使用指征及用量。使用專用處方，加蓋麻醉章。進修醫師必須請本院醫師加蓋麻醉章，夜間可清專科二線加蓋，如二線班無章，可請院總值班簽字取藥，第二日晨必須請本?？浦魅窝a蓋麻醉章，完成手續。
(5)急診病假處理原則應以病情嚴重程度為主，一般在3天以內。嚴重骨折或其它損傷性疾病之病假可酌情延長，并囑以后?？崎T診隨訪處理。
(6)本院職工及進修醫師夜間急診如需病假須按我院有關規定處理。原則上限于1天，次日到保健科復診處理。如屬特殊情況則請示院總值班酌情處理。
(7)急診處方必須與急診病史醫囑完全相符。急診中心將定期檢查病歷和處方質量，一旦發現丙級病歷和不合格處方，將按院有關條例處置。
5.留觀制度(觀察病區)
(1)急診病員的留觀原則上由本院急診醫師決定。
(2)目前急診外科原則上規定：危重病人及時收住入院，一般不留觀;特殊情況，誰留誰觀。急診內科留觀病手續由觀察室醫師接替留觀任務。
(3)11:00—14:00與17:00—8:00時間范圍內決定的留觀病人必須由急診主治醫師觀察處理。其后，交與觀察室醫師。
(4)對留觀病人，除重點觀察的體征外，還必須密切觀察生命體征，如血壓、脈搏、呼吸、心率、心律、瞳孔等，及時記錄、及時處理，切不可留而不觀。
6.轉院制度
(1)除我院無相應專科的疾病外，原則上不外轉病人。特殊情況須由本院醫師決定并報批。進修醫師不得隨意外轉病員。
(2)經批準外轉的病例，必須正式辦理手續、登記、填寫轉院單，加蓋轉院章。
(3)違反以上規定，而引發的醫療糾紛和醫療費用問題將由當事人承擔。
五、其他注意事項
1.妥善使用和保管急診各種醫療器械和搶救設備，注意清理和交接。節約各種消耗物品、反對浪費。并及時收取費用，不得漏賬。
2.急診中心一樓設有值班主任，歡迎前往反映情況，提出批評和建議
七、本規定由教育處負責解釋，以前相關規定同時作廢。
八、本規定自頒布之日起執行。
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