n醫院醫療缺陷管理方案
第二醫院醫療缺陷管理方案
為提高醫療質量,規范醫療行為,堅持“以病人為中心,質量第一”的思想,防范和杜絕醫療差錯和事故,制定本方案:
一、成立醫院醫療缺陷管理委員會
主任:z
副組長:z
成員:z
任務:醫療缺陷委員會進行分工,由業務副院長管理全面工作,醫務科主任負責醫療質量,護理部主任負責護理質量,大科主任負責大科,其他成員負責相關各科事宜,全體成員各司其職又協同開展工作,使其各方面的工作都有專人負責,各成員間密切配合,盡可能不遺漏任何環節的管理,使我院的醫療缺陷管理工作更趨完善。
下設醫療缺陷管理辦公室,辦公室設在質控科:
主任:z
成員:質控科、醫務科相關工作人員
任務:負責醫療缺陷管理日常工作。
二、明確指導思想,制定工作原則
規范和完善醫療的每個環節,不斷改進工作,堅持“以病人為中心,質量第一”是我們的工作原則。醫院將過去的事后管理變為事前預防,將管理關口提前,抓好基礎環節質量,落實質量責任制,落實16項核心制度,醫院將從人員的準入、崗前培訓、崗位培訓,轉崗培訓、門(急)診、住院、手術、會診、搶救、輔助檢查、院感、輸血規范操作等入手,減少醫療缺陷。
三、實施方案
1、嚴把人員準入制,凡未在我院注冊的醫師、護士不能單獨執業。并保證我院的醫療活動在上級行政機關核準的范圍內。
2、教育醫務人員樹立“救死扶傷,忠于職守,愛崗敬業,滿腔熱情,開拓進取,精益求精,樂于奉獻,依法行醫,文明行醫”。醫院向社會承諾了全程優質服務,各科規范了服務流程。執行住院醫師規范化培訓制度。
3、強化“三基”培訓,嚴格“三嚴”標準。以學術講座,專題討論會,技術操作示教,短期或長期培訓,請進來、送出去,刊授,遠程教育,崗前培訓,轉崗培訓,崗位培訓等方式進行“三基”培訓。
3、完善各項規章制度,規范病歷書寫,基本操作。醫院出臺了《預防醫療事故預案》,《科室醫療事故處理程序》,《三級醫師查房制》,《會診制度》,《醫囑制度》,《搶救工作制度》,《門診工作制度》,《三查七對制度》,《值班、交接班制度》,《病歷書寫制度》,《內部管理辦法》等規章制度。
4、建立新技術準入制,規范院內開展新技術、新項目,實行手術分級管理,保證手術質量。實行抗感染藥物分級管理,嚴格掌握抗感染藥物使用指征。
5、具體要求醫囑下達全面準確,規范標準,層次分明,醫囑執行及時準確,三查七對。病歷書寫和記錄及時,完整,真實,準確,歸檔及時。強調三級醫師查房制,上級醫師對下級醫師在診斷、病情和資料的綜合分析、治療方案制定和調整負責并落實。重視會診質量、疑難、危重、手術、急診的討論,掌握討論時機、討論形式、內容和解決問題的效果。在診斷、處置方案、醫療費用、預后等方面,全面、準確、以通俗的語言告知病人及家屬履行簽字手續。在醫囑的執行、治療處置、藥品準備、發放過程中做到準確無誤。重視標本采集,標本的標識,標本交接等環節。合理配置值班人員,值班人員不得擅離崗位。在交接班中,重點突出,重要病情仔細交班,內容全面,有的放矢,重危病人口頭、書面、床旁交班。明確科室與科室間,醫療與護理,臨床與醫技科室的標本交接,臨床和醫技、輔助科室在檢查申請、預約、檢查結果的回報,特殊處置(手術、麻醉)中臨床科室和執行科室之間關于病人交接、病歷資料交接等方面的職責,加強急診科建設,強調院前急救,人員安排合理。
6、抓好醫院內感染管理工作,嚴格按照衛生部《醫院感染管理規范》及《消毒技術規范》管理。避免因醫院內的感染增加病人的住院天數和經濟負擔。
7、定期檢查各種醫療設備,正確使用保持設備的完好率,使其更好的服務于臨床。
8、建立完整的監督機制,如院長查房制、質控查房制、病歷考評標準、職工考評、院感抽查,醫務科、護理部到各臨床科室抽查規范操作和規范服務的情況,嚴把“診斷、治療、手術、急危重癥搶救關”等重點環節。
9、通過狠抓強化醫療服務、基礎質量、環節質量、終末質量、急診急救、院感質量及各種相關科室的職責,做到常規工作程序化,日常管理制度化,各項要求標準化,技術操作規范化,監督檢查日常化,確保醫療安全。
四、醫療缺陷的處理
認真對待已發生的醫療缺陷,嚴格報告制,按照“事實經過不查清不放過,經驗教訓不總結不放過,當事人不認真處理不放過”的原則進行嚴肅處理,切實吸取經驗教訓。
發生醫療事故爭議后,認真做好解釋說明工作,避免引發新的醫患沖突。對于病人投訴的問題,做必要的核實,問題重大,矛盾突出時,做好調查工作。確屬由于醫方原因引發的病人投訴事件,立即按程序報告,采取必要措施,妥善處理,記錄在案,消除醫療事故隱患和減輕傷害后果。提高質量,加強內部管理。警惕因小的疏漏而引發醫療糾紛,甚至差錯事故。
待醫療糾紛處理完畢后,一般糾紛,按《射洪縣人民醫院內部管理辦法》和《射洪縣人民醫院醫療安全管理及責任追究辦法(2023年)》執行;重大醫療糾紛或賠付糾紛,將納入醫療缺陷醫院內部處理程序,明確醫療缺陷性質和責任,應總結的經驗教訓,以及承擔的賠付費用。并公示醫院缺陷委員會討論結論,將缺陷結論存入個人技術檔案。
