第1篇 急診科醫院感染管理制度
急診科醫院感染管理制度
1、急診科應與曾通門診分開，自成體系，設單獨入口
2.、認真貫徹執行醫院感染管理相關的法律法規、技術規范、標準和各項制度，制定并落實醫院感染管理的規章制度、規范和流程。
3.急診科主任為感染管理第一責任人，成立醫院感染管理責任制，各級各類人員明確在預防和控制醫院染管理工作中的責任并切實履行職責。
4、成立感染管理小組，定期對本科室醫院感染管理質量進行檢查，每季度召開會議，進行醫感相關知識學習一次。
5、建立預檢分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病人，應指定隔離診室診治，已被污染的區城及時消毒。
6、工作人員上班時著裝規范，嚴格執行手衛生，給病人檢查及操作前后應洗手或用速干手消毒液消毒
7. 保持各診室內空氣流通，定時開窗通風；地面物表每日清潔消毒，被血液、體液污染后及時消毒。
8、嚴格守無菌技術操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸的物品，應一人一用一消毒，干燥保存。
9.使用中的消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測并有記錄；定期對消毒滅菌效果進行監測，符合要求。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天。
10、一次性使用醫療用品在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用，使用后應分類放置。
11、不同區域等使用的清潔工具（抹布、拖把等）標識明顯，實行顏色標記，定點放置，分別清洗消毒，不得交叉使用。
12、1）各種急診監護儀器的表面根據耐受情況選擇合適消毒液，每日清潔消毒1次，遇污染后及時清潔和消毒。2）診療桌，診療椅、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤、鼠標等應每日清潔，必要時用50gl含氯消毒劑擦拭。3）當地面受到患者血液、體液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜10n1）等物質濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用500mg／l含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。對于被血體液（＞10m1）等污染的物體表面，用含有效氯2000－5000g/l 消毒液的抹布覆蓋。4）一般診療用品如血壓計、聽診器應保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／l有效氯溶液消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應立即清潔消毒晾干備用。
13，醫療廢物的處置應遵循《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物分類目錄》的有關規定，規范醫療廢物分類、收集、轉運等交接登記工作，實行雙簽名，交接登記保存三年以上。
門、急診醫學科消毒隔離制度
一、在實施標準預防的基礎上，根據門診病人就醫特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。
二、嚴格預檢、分診制度，發現傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒
三、接觸每一例患者前后應洗手或進行手消毒，所有診室必須設置流動水、洗手液、速干手消毒液，干手紙巾，嚴格手套使用指征，禁止戴手套使用手消毒液。
四、各診室應定時通風，每日診療結束后進行空氣消毒，做好消毒記錄。
五，診療桌，診療椅、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤、鼠標等應每日清潔，必要時用50gl含氯消毒劑擦拭。
六、當地面受到患者血液、體液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜10n1）等物質濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用500mg／l含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。對于被血體液（＞10m1）
等污染的物體表面，用含有效氯2000－5000g/l消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/l含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心，由外向內擦拭物體表面，作用30min。消毒過程有記錄。
七、一般診療用品如血壓計、聽診器應保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／l有效氯溶液消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應立即清潔消毒晾干備用
八、所有急救器村必須在消毒有效期內使用，做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。消毒用含氯消毒液現配現用，每日監測，在規定時間內使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天。九、診療過程中產生的醫療廢物置雙層黃色型料袋中，進行有效封口后由專人密閉運送。嚴格做好醫療廢物的分類收集。密閉轉運、無害化處理和交接、登記等工作。
第2篇 s醫院感染暴發報告制度
導語:小編整理了醫院感染暴發報告制度,歡迎閱讀!
為規范醫院感染暴發報告的管理,提高醫院感染暴發處置能力,最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害,保障醫療安全,根據《醫院感染管理辦法》,制定如下制度:
一、在同一病區、短時間內、發生3例(含3例)以上同種同源醫院感染病例時,為醫院感染暴發。醫院感染暴發報告以院長為第一責任人,醫院感染暴發報告管理,以科室為單位的報告原則進行。
二、醫院感染暴發報告范圍,包括疑似醫院感染暴發和醫院感染暴發。
三、醫院感染管理辦公室負責全院醫院感染暴發報告及處置的管理工作。
四、主管醫務人員發現醫院感染暴發或疑似醫院感染暴發,要立即報告所在科科主任。科主任接報后要立即組織科內應當及時采取有效處理措施,控制感染源,切斷傳播途徑,積極實施醫療救治,保障醫療安全。并報告醫院感染管理辦公室。
五、醫院感染管理辦公室接報后立即報告主管副院長,通知醫院感染管理委員會,立即對醫院感染暴發情況進行調查評估,并指導采取有效處理措施,控制感染源,切斷傳播途徑,積極實施醫療救治,保障醫療安全。
六、發現5例以上疑似醫院感染暴發;3例以上醫院感染暴發。立即由院長報告市衛生局及市疾控中心。在上級衛生行政部門指導下,采取有效處理措施,控制感染源,切斷傳播途徑,積極實施醫療救治,保障醫療安全。
第3篇 八一醫院產房醫院感染管理制度
第一醫院產房醫院感染管理制度
(一)清潔處理與消毒制度
1、工作人員進入產房應衣帽整齊,換拖鞋。
2、工作人員進入分娩室,必須穿手術衣褲,戴口罩、帽子。嚴格遵守各項操作規程。
3、產房分區明確,無菌物品與非無菌物品分開放置,并有明顯標志。
4、產婦宮口開全,入產房分娩,需穿醫院衣褲,并換入室拖鞋。
5、堅持每日清潔制度,分娩室每日拖地,每晨通風30分鐘,保持空氣新鮮、清潔、無血跡。定期進行空氣消毒。
6、每周大掃除,用肥皂水和消毒液刷洗地面、墻面、產床及其他物品,空調保持無塵,空氣消毒機消毒空氣。
7、每月對空氣、物表、醫務人員手監測一次,并有記錄。
8、患者使用過的便器清洗后,用含氯消毒劑溶液浸泡消毒,并保持消毒液的有效濃度。
9、拖鞋每日、拖布每次用后用含氯消毒劑溶液浸泡消毒后,沖洗、晾干備用。
(二)醫療用品的消毒及無菌處理
1、手刷用后清洗干凈并晾干,送供應室滅菌。
2、無菌產包打開30─60分鐘未用,需重新更換。無菌敷料桶一經開封,24小時內有效。
3、無菌持物鉗干式保存,4小時更換一次。夾取無菌物必須用無菌持物鉗,禁止跨越無菌區。
4、嬰兒臍帶結扎線需壓力蒸汽滅菌。
5、碘伏、酒精每周更換2次,容器每周滅菌2次。氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡消毒后,再用清水沖洗、晾干備用。正在使用的濕化瓶每日更換無菌水,氧氣管專用,用畢重新消毒。
6、一次性醫療用品用后,醫院統一回收進行無害化處理。
(三)隔離分娩室
1、肝功能異常或患各種性病的產婦在隔離分娩室分娩,各種污染器械用后用含有效氯2000mg/l的消毒劑溶液浸泡后再刷洗、滅菌。
2、各種注射用品、敷料及其他廢棄物放黃色塑料袋內,密封、標記、統一焚燒。
3、分娩后用含氯消毒劑溶液擦拭地面、產床等污染物品,關閉門窗臭氧消毒2小時。
第4篇 醫院感染管理制度
一、醫院感染管理制度
1、建立健全醫院感染管理組織，認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感
染管理辦法》及《消毒技術規范》等相關規定，認真履行各項職責，制定與完善醫院感染相關應急預案。
2、根據有關規定制定醫院感染的診斷、預防、消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理等工作程
序。
3、制定和實施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，并將醫
院感染管理納入醫院質量管理與考核體系。
4、醫院要加強消毒隔離工作，做好感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監護室、新生兒
室、產房、內窺鏡室、血液凈化室、單管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫院感染管理與檢測工作。
5、醫院感染管理部門協同有關科室監督、執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》、規定和完
善醫院抗菌藥物臨床應用實施原則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床藥監控，實施抗菌藥物用量動態檢測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。
6、應當按照《》醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物的分
類》的規定對醫療廢物進行有效管理，并有醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。
7、醫院建立全員醫院感染控制培訓教育制度，定期對醫院在職職工和新職工進行預防醫院
感染的宣傳教育與培訓。二、醫院感染管理委員會會議制度
1、醫院感染管理委員會會議召開的目的，是及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問
題，正確給予指導，增強醫院感染管理工作的科學性、預見性、針對各部門反饋的信息，協調工作，保障醫療質量和醫療安全。
2、醫院感染管理委員會定期召開例會，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事
項。會議由感染委員會主任主持，全體委員參加。
3、醫院感染委員會主要議定的事項：
(1)根據有關的法律、法規，制定全院控制醫院感染的規劃和管理制度;
(2)參與醫院消毒藥、械的購入，并對其購入、使用、保管進行監督管理;
(3)對照醫院感染控制的標準，對醫院的擴建、改建和新建提出建設性的意見;
(4)對醫院感染管理科擬定的全院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評;
(5)遇到緊急問題和突發事件隨時召開會議，討論處理措施及應急預案;
4、每次會議均有記錄，保存3年。
第5篇 八一醫院感染消毒隔離制度
第一醫院感染消毒隔離制度
1、醫院所有工作人員必須認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》,熟練掌握無菌操作技術,嚴格執行消毒隔離預防各項規程。
2、醫務人員上班時衣帽整潔,不留長甲、不戴手飾,操作時戴口罩;下班、就餐、開會時應脫去工作服;進入傳染病區應穿隔離衣,換鞋戴口罩。禁止穿隔離衣、鞋等進入非隔離區。
3、門(急)診實行預檢分診制,發現傳染病或疑似傳染病病人,須引導至感染科門診就診,確定為傳染病或疑似傳染病者按規定網絡直報疫情。
4、重點部門科室,應按照醫院消毒隔離技術規范建立相應的消毒隔離制度。要嚴格區分無菌區、清潔區、半污染區、污染區,無菌物品放置專柜,標識清楚。
5、嚴格執行無菌技術操作規程。接觸病人或操作前后用洗手液和流動水認真洗手。接觸傳染病人后用消毒液洗手。
6、嚴格遵守無菌技術操作原則,凡侵入性診斷治療用物(器材、器械、敷料等)均做到一人一份,一用一滅菌,連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、牙墊等均須一人一份,一用一消毒。重復使用的醫療器械應采用清洗、消毒滅菌處理原則進行消毒滅菌。未經嚴格消毒滅菌處理的物品不得使用到病人身上。每月對消毒滅菌質量進行監測。
7、注射、治療時鋪無菌盤,抽出的藥液不得超過2h,開啟的無菌溶液必須在24h內使用,各種溶酶不得超過24h,并注明開啟時間。
8、碘酒、酒精、碘伏等消毒滅菌劑應密閉保存,容器每周更換滅菌2次。
9、特殊區域如各科治療室、換藥室、門診注射室、手術室、產房、新生兒病房、兒科病房、洗嬰室、icu病房等,每日用消毒液擦拭物表與地面2次,每日空氣消毒1次;重點部門每月一次物表及空氣的細菌學監測要有記錄。
10、治療室、處置室、換藥室、配餐間、病房、廁所使用的清潔工具(拖布、掃帚、抹布等),標志明顯,分別清洗,分區定點放置,定期消毒,不得交叉使用。
11、病床濕掃(一床一巾),床頭柜濕抹(一柜一巾),使用后消毒液浸泡,臉盆痰盂(除一次性)出院后終末處理備用,住院期間每周消毒一次。
12、普通病人出院、轉院、死亡后,床單位或病房按病種進行終末消毒處理。
13、換下的臟被服放入污衣袋內,有膿血、體液的應置于防水袋內,不得在病房或走廊清點被服。
14、洗衣房布局符合要求,潔、污分開,各類衣物及傳染性衣物應分開消毒處理后洗滌。運送車輛潔污分開,并有定期清洗消毒制度。
15、嚴格管理一次性醫療器具,每批購置應符合衛生行政部門頒發的規定,并進行質量驗收,合格后方能使用。
16、使用后的一次性醫療用具及廢棄標本、感染性敷料、垃圾、手術切除的組織器官等醫療廢物,密封回收,統一銷毀。傳染病人的體液必須經消毒處理后方可排入下水道,實驗室菌種、毒種必須滅菌,無害化處理。
17、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊污染的病人,應嚴格隔離,用過的器械、被服、生活用具、房間嚴格消毒處理,敷料焚燒。
18、做好醫院污水管理工作,污水處理設施有經培訓的專人負責,處理后的污水、污泥應符合國家《污水綜合排放標準》,并定期檢測。
19、凡手術、分娩、血液透析、導管介入檢查治療之前,應進行肝功能檢查、hbsag、抗-hcv、hcv、hiv等項目檢查,對結果陽性者應嚴格執行消毒隔離措施。
20、化驗報告單消毒后發出。
21、救護車輛及擔架運送傳染病人及尸體后,應進行消毒處理。
22、醫務人員必須接受消毒滅菌技術培訓,掌握消毒知識,并經常向病人進行各項衛生制度和消毒隔離知識的宣傳。
第6篇 附屬醫院感染知識在職教育培訓制度
附屬醫院感染知識在職教育培訓制度
為了不斷提高我院醫院感染學知識水平,掌握和了解院感新進展、新動態,特制定如下在職教育培訓制度:
1、全體醫務人員在不影響工作前提下,均應參加醫院組織的院感知識的培訓,特殊情況應向科主任請假(含休息人員)。
2、各科的講座所有人員均應參加。
3、院領導及院感專職人員應參加上級組織的全國性、區域性、全省性短期培訓,全年院感專職人員不少與15小時。
4、各科監控小組人員應對本科在職人員、進修實習人員、病員及家屬陪護和勤雜人員進行院感知識宣傳。
5、院感委員會每年對全院在職人員進行院感知識培訓,醫技藥人員全年不少于6學時,對進修、實習、新上崗人員進行崗前教育時間不少于3學時。
6、特殊科室醫護人員分期分批參加市級、省級、國家級對口專業培訓,培訓合格持上崗證上崗。
第7篇 檢驗科防止醫院感染制度
檢驗科防止醫院感染制度2
一.工作人員須穿工作衣、戴工作帽;必要時穿隔離衣、膠鞋,戴口罩、手套。
二.使用合格的一次性檢驗用品,用后無害化處理。
三.嚴格執行無菌操作,靜脈采血做到一人一針一墊一巾一帶;操作前洗手或手消毒,擦手毛巾專用,每天消毒。
四.棉簽、棉球及其容器在有效期內使用,開啟使用后不超過24小時,使用后廢棄物品及時進行無害化處理。
五.各種器具應及時消毒、清洗,各種廢棄標本應分類處理(焚燒、入污水池、消毒或滅菌)。
六.化驗報告單消毒后發出。
七.保持室內清潔衛生,每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。
第8篇 第一x醫院感染發病率報告制度
第一人民醫院感染發病率報告制度
一、住院病人發生醫院感染,應由經管醫生及時填寫醫院感染病例信息表。
二、發現醫院感染散發病例,必須在24小時內上報。診斷依據標本結果,報告時間為出檢驗報告的24小時內,診斷時間應為標本送檢日期。遇到流行及時上報,或電話聯絡,否則作漏報處理。
三、出現醫院感染流行趨勢時,醫院感染管理科應于24小時內報告醫療院長,并通報相關科室。經調查證實出現醫院感染流行時,醫院應于24小時內報告上級衛生行政管理部門。
四、疑為醫院感染病人已留標本,在轉科后標本報告未到,可先上報,并注明患者去向,由醫院感染管理科進行追蹤與確診。
五、醫院感染管理科對上報病例一一核實。
六、醫院感染管理科每月對病例進行統計、分析,每季度向省中心上報,并向各科反饋監測結果。
七、醫院感染管理科進行漏報調查,查實漏報一例扣50元,上報一例感染病例獎勵2元。
第9篇 第五醫院醫院感染管理制度格式
第五醫院醫院感染管理制度
感染管理委員會工作制度
1、感染管理委員會人員組成齊全,由主管業務工作的副院長主持工作。
2、據有關政策法規,制定全院控制醫院感染及管理制度,并組織實施。
3、每半年召開一次醫院感染管理委員會議,研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項;遇有緊急問題隨時召開。
4、醫院感染管理委員會成員準時參會,若有特殊情況不能如期參會者,應提前向醫院感染管理委員會主任請假批準。
5、院感染管理委員會成員應認真履行各自職責并為醫院的醫院感染工作出謀劃策。
感染管理科工作制度
1、在醫院管理委員會及院長及分管院長的領導下,依照有關法律法規認真開展和完成醫院感染控制的各項工作及全面負責傳染病疫情報告和管理工作。
2、嚴格執行醫院各項規章制度。
3、嚴格依照各級人員職責認真按時的完成本職工作。
4、每季寫一期'醫院感染監控通訊'并向全院反饋。
5、每半年對全院各科進行一次醫院感染綜合考評。
6、每季對醫院感染專職人員進行一次工作考核。
突發醫院感染事件處理應急預案
為了有效預防、及時控制和消除突發醫院感染事件的危害,保障病人及醫務人員身體健康,維護社會穩定,根據衛生部《醫院感染管理規范(試行)》、《醫療衛生機構消毒技術規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》及《江西省突發公共衛生事件應急辦法》等法律、法規,結合本院實際,特制定本預案。
(一)建立突發醫院感染事件應急處理組織(名單見相應文件)
1、突發醫院感染事件應急處理領導小組
2、醫療專家指導小組(醫療救治系統)
3、感染控制督導小組(監測預警系統、醫院感染控制督導系統)
4、病原學檢測技術指導小組(醫院感染病原鑒定、環境衛生學監測)
(二)突發醫院感染事件處理領導小組職責
1、制定全院控制突發性醫院感染事件管理制度,并組織實施。
2、一旦發生突發性醫院感染事件要迅速查明主要流行因素。
3、對突發性醫院感染事件提出針對性控制措施。
4、積極及時快速進行流行病學調查,掌握事實真相,迅速采取措施,控制疫情的發展。
5、保障公眾身體健康的同時保障醫務人員生命安全。
6、及時組織相關部門協助醫院感染管理科開展流行病學調查和控制工作,并從人力、物力、財力方面給予保證。
(三)感染控制督導小組職責
1、收集傳染病、醫院感染發病及病原體信息,統計、分析、報告預警并提出預案啟動與控制措施建議。
2、明確監測預警流程及監測項目(如呼吸道類、蟲媒傳染病等),監測點(發熱門診、臨床各科室及社會信息等),監測內容(感染病例數、傳染病種類、時間、地點、人群特征等)。
3、配備細菌、真菌等特殊病原體的采樣、鑒定、分析設備。
4、針對引起突發性醫院感染事件病原體的生物特征及傳播途徑,制定不同感染控制措施。
5、對人員防護、消毒隔離、疫點處理、流行病學調查進行督導評價。
6、加強醫院感染管理科對突發性醫院感染事件的'第一知情權'制度建設,真正做到迅速、準確、專業、科學地進行現場感染控制督導,以防突發醫院感染事件在院內進一步傳播。
(四)醫院感染突發事件的預警分級和應急響應
1、依據院內感染發生例數、傳播速度、流行趨勢、病原菌,將突發性醫院感染預警分為三級:
一級預警:本院某病區同樣性質院內感染病例高于前一年同期水平的2-3倍。
二級預警:本院某一病房短期內出現同樣性質感染疾病大于等于3例或出現特殊病原菌(如mrsa、vrsa、vre、esbl)感染病例,并有暴發或流行趨勢。
三級預警:本院短時間內出現一定數量(根據不同感染疾病確定數量)同樣性質的醫院感染病例。
2、根據不同預警啟動相應應急響應
一級預警發生后啟動一級響應:
①由醫院感染管理科發出預警,并組織對病區增高的同樣性質感染存在的危險因素、薄弱環節進行全院檢查,并督促改正。
②醫院感染管理科對醫務人員開展相關法律、法規、消毒隔離措施、醫護人員防護等知識培訓。
③加強對重點科室工作檢查,督促各項措施落實。
二級預警啟動二級響應:
①醫院感染管理科應于24小時內上報主管院長,并通報醫務科、護理部及相關科室。
②做好預案啟動準備。
③立即派感染專職人員趕赴現場,督促指導消毒、隔離等必要的防治措施。
④疫情所在科室做好治療并在感染管理科的指導下做好相應的消毒隔離工作及醫護人員的自身防護工作。
⑤開展流調及監測工作。
三級預警啟動三級響應:
①醫院感染管理科應立即上報主管院長并通報醫務科、護理部及全院各科室。
②醫院感染管理委員會專家判斷是否突發醫院感染事件。
③感染管理科于2小時內向衛生行政主管部門報告,診斷為傳染病突發性醫院感染,還必須按《中華人民共和國傳染病防治法》等有關規定向疾病預防控制中心報告。
④醫院法人代表公布疫情。
⑤執行預案,監督檢查預案落實,醫院進入緊急預案實施。
⑥立即組織臨床治療。
⑦立即開展流行病學調查,找出傳染源。
⑧對發生疫情現場進行環境、醫療器械、醫務人員手、鼻咽拭子,家屬手等衛生學監測。
⑨實行區域隔離,做好消毒工作,切斷傳播途徑。
⑩后勤物資保障運作,從人員、物資、資金等方面給予發生地足夠的支持。
保護好易感人群。
結束應急響應:末例病人出院15天后無新發同類醫院感染病例出現,本次應急響應可結束。做好有關總結工作,并上報省市級衛生行政部門。
(五)突發醫院感染控制措施
1、臨床科室必須及時查找原因,協助調查和執行控制措施。
2、臨床科室必須積極救治病人,實施正確的隔離措施。
3、醫院感染管理科必須及時進行流行病學調查、處理。
4、對突發性醫院感染事件進行評實:對懷疑患有同類感染的病例進行確診,計算罹患率,若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫院感染一般發病率水平,則證實有流行或暴發。
5、查找引起感染源:對感染病人、密切接觸者、可疑傳染源等進行病原學檢查。
6、查找引起感染的困素,對感染病人及密切接觸者進行詳細流行病學調查。
7、制定和組織落實有效的控制措施,包括對病人作適當的治療,并進行正確的消毒隔離處理。
8、分析調查資料,對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述,分析暴發的原因,推測可能的感染源、感染途徑、感染因素,結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
9、寫出調查報告,總結經驗,制定防范措施。
10、繼續監測是否有續發病例出現,通過監測結果來評價控制措施的效果。
(六)突發性醫院感染隔離措施
1、隔離感染病人或保護易感人群,當感染的病原體毒力大,傳染性強時,應將病人隔離,避免病原體擴散。如病原體為條件致病菌時,首選保護性隔離措施。
2、分組護理,將感染病人與非感染病人分室集中安置。
3、加強洗手和無菌操作技術。
4、加強診療器械消毒與滅菌。
5、搞好環境衛生及消毒工作,做好空氣、物表、地面的消毒,可用含有效氯500mg/l含氯消毒劑擦拭物表和濕式拖掃地面。
6、控制某些特殊抗生素的應用,當醫院感染為質粒暴發時,應根據細菌耐藥性,嚴格控制某些抗生素的應用。
(七)定期對全院進行預案教育、培訓和演練。
傳染病報告登記制度
1、臨床各科醫師發現傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者時,首診醫師即為責任疫情報告人,必須依法履行職責。
2、各科室必須備有傳染病報告卡和傳染病報告登記本。責任疫情報告人發現傳染病病人、疑似病人病原攜帶者時要立即、準確、完整、清晰地填寫傳染病報告卡及傳染病報告登記本,并送醫務科簽收。
3、對甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、脊髓灰質炎和肺炭疽的病人、疑似病人和病原攜帶者,感染管理科必須于2小時內通過傳染病疫情監控信息系統進行報告。
4、對乙類
傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者,感染管理科必須于6小時內通過傳染病疫情監控信息系統進行報告。
5、對丙類傳染病和其他傳染病,感染管理科應在24小時內通過傳染病疫情監控信息系統進行報告。
6、各科室需設一名兼職的傳染病報告管理人員,負責督促協助本科室醫師及時報送傳染病報告卡。
7、感染管理科負責醫院傳染病報告卡的簽收、審核、登記及存檔工作,并且嚴格按各種傳染病的法定報告時限實行網絡直報。
感染病例報告管理制度
1、臨床各科醫師應熟練掌握醫院感染病例的診斷,發現確診醫院感染病例后立即準確、完整、清晰的填寫醫院感染病例報告卡,于24小時內報送醫院感染管理科。
2、對醫院感染病例或疑似醫院感染病例,臨床醫師應盡可能地結合細菌培養和藥敏試驗結果或本院同期醫院感染主要病原菌的藥敏情況,合理使用抗生素,從而預防或者減少耐藥菌株的產生和流行。
3、感染管理科負責醫院感染病例報告卡的簽收、審核、登記及匯總工作,并且每月對其進行統計分析,及時發現問題,制定控制措施,并督導實施。
4、感染管理科負責全院醫院感染發病情況的監測管理,制定相關制度,定期檢查各科室的執行情況并記錄。對漏報、遲報、錯報實行經濟處罰,對因漏報、遲報造成醫院感染暴發流行嚴重事件的追究其法律責任。
傳染病疫情網絡直報工作制度
1、醫院實行傳染病疫情網絡直報工作領導負責制。
2、主管院長及感染管理科負責人為直報工作直接領導人,感染管理科專職醫師為直報的責任報告人,必須參加'疾病監控信息報告管理系統'培訓。
3、醫院實行首診醫生負責制,醫生在接診傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者時,要認真填寫傳染病報告及傳染病報告登記本,并且按醫院傳染病報告登記制度要求向醫院感染管理科報告。
4感染管理科對收到的傳染病報告卡及時進行審核,發現有缺項或錯誤的地方,立即給予以核實、補充和更正。
5、任何人發現有傳染病疫情等突發公共衛生事件時,應立即向感染管理科報告,感染管理科則應按規定上報。
6、感染管理科直報人員通過市疾病預防控制中心下發的登錄賬號和密碼按規定進行網絡直報并將填報的傳染病報告卡存檔備查。
7、醫院必須確保'國家疾病監測信息報告管理系統'的暢通運行。
8、任何人對傳染病疫情及突發公共衛生事件,不得不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。
感染控制信息反饋制度
1、感染管理科依照《醫院感染管理規范》的要求全面負責醫院感染的監測及管理。
2、感染管理科每季必須將所有醫院感染的監測結果、消毒隔離的監督檢查結果及匯總分析等以《醫院感染監控通訊》的形式,向院領導、醫院感染管理委員會及全院各科進行反饋。
3、感染管理科在日常監督檢查中,如發現問題應及時指出或以電話、書面形式向科室反饋,下發整改意見書,一式二份,由科室主任或護士長簽收,限期整改,并將整改結果以書面的形式及時在規定的期限內反饋到感染管理科。
4、依據《醫院感染管理規范》,感染管理科定期對全院的消毒、滅菌效果等進行監測,將監測結果及時反饋到科,對監測不合格的,同時以超標反饋單的形式反饋。
5、各科每月必須依據《醫院感染管理規范》的要求對本科重點部門進行空氣監測,并及時取回監測結果報告單,對監測不合格的樣品,感染管理科下發重測反饋單,各科必須在規定期限重測。
6、醫院每半年監測紫外線燈照射強度一次,將監測結果反饋到科。凡照射強度低于70uw/cm2的燈管,一律進行更換。更換后的科室護士長應將更換日期上報感染管理科,由感染管理科進行復核,復核后及時反饋到科,并記錄。
7、感染管理科在日常工作中,遇到問題應及時向主管院長匯報,必要時書面記錄。
8、感染管理科必須依照江西省醫院感染監控中心的要求定期上報醫院感染的各項監測數據。
9、上述各種反饋單、化驗單均需分類、分年、完好保存。
一次性使用無菌醫療用品管理制度
1、醫院所用一次性使用無菌醫療用品必須由藥械部門統一集中采購,使用科室不得自行購入。
2、醫院采購一次性使用無菌用品,必須從取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可批件的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品;進口的一次性導管等無菌醫療用品應具有國務院藥品監督管理部門頒發的《醫療器械產品注冊證》。
3、每次購置,藥械部門必須進行質量驗收,訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業/經營企業相一致,并查驗每箱(包)產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等,進口的一次性導管等無菌醫療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。
4、醫院藥械部門專人負責建立登記帳冊,記錄每次訂貨與到貨的時間、生產產家、供貨單位、產品名稱、數量、規格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛生許可證號、供需雙方經辦人姓名等。
5、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上,距地面≥20cm,距墻壁≥5cm;不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放至使用科室。
6、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。
7、使用時若發生熱原反應、感染或其它異常情況時,必須及時留取樣本送檢,按規定詳細記錄,報告醫院感染管理科及藥劑科。
8、醫院發現不合格產品或質量可疑產品時,應立即停止使用,并及時報告當地藥品監督管理部門,不得自行作退、換貨處理。
9、一次性使用無菌醫療用品用后,按《醫療廢物管理條例》要求進行無害化處理,禁止重復使用和回流市場。
10、醫院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫療用品的采購、管理和回收處理的監督檢查職責。
重點部門的醫院感染管理
(一)門診、急診的醫院感染管理
1、發熱門診應與普通門診分開,建立分診制度,對傳染病人所到診室應及時進行消毒。
2、發熱門診應做好消毒隔離工作。
3、嚴格執行日常清潔、消毒制度。
4、各診室有流動水洗手設備,或備用手消毒設施。
5、門診治療室的管理參照治療室的管理執行。
6、急診搶救室、平車等應每日定時消毒,被血液、體液污染時用含有效氯1000mg/l消毒劑消毒處理,診查床的床單位應定期更換,若被血液、體液污染或被傳染病病人接觸的,應立即更換,并進行消毒處理。
7、急診搶救器材應在消毒滅菌有效期內使用,一用一消毒或滅菌。
8、每月定期對環境衛生學進行監測。
(二)病區的醫院感染管理
1、遵守醫院感染管理的規章制度。
2、在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測,按要求報告醫院感染發病情況,對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。
3、患者的安置原則應為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。
4、病室內應定時通風換氣,必要時進行空氣消毒;地面應濕式清掃,如有血液、體液、分泌物、排瀉物污染時,用含有效氯1000mg/l含氯消毒劑即刻進行消毒。
5、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。
6、病床濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜一桌一抹布,用含有效氯250mg/l含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。病人出院、轉科或死亡后,床單必須進行終末消毒處理。
7、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(腋表)等用后應立即用含有效氯500mg/l含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。病人出院進行終末消毒處理。
8、加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。氧氣濕化瓶、呼吸機螺紋管、氧氣面罩、吸引器、引流瓶、霧化管道等用含有效氯500mg/l含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘,后清洗晾干,干燥保存。
9、接觸皮膚一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器等保持清潔,血壓計袖帶如有血液污染應用含有效氯250-500mg/l含氯消毒劑浸泡消毒30分,洗凈晾干備用。壓脈帶一用一清潔,遇有污染及時消毒,每周用含有效氯500mg/l消毒劑消毒一次。
10、餐具、便器專人專用,保持清潔。
11、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定,采取相應的消毒隔離和處理措施。
12、傳染性引流液、體液等標本需消毒后方可排入下水道。
13、治療室、病室、廁所等應
設置專用拖布,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。
14、醫療廢物與生活垃圾應分開裝運;醫療廢物置有明顯標識的黃色醫療廢物專用袋內,專人運送至醫療廢物暫存間交醫療廢物處置中心集中進行無害化處理。
(三)治療室、處置室、換藥室、注射室的醫院感染管理
1、室內布局合理,清潔區、污染區分區明確,標志清楚,設有規范的流動水洗手及干手設施。
2、醫護人員進入室內,應衣帽整潔,嚴格執行無菌技術操作規程。接觸病人前后、每項操作前后應洗手或快速手消毒劑擦手。
3、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌;無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,最好采用小包裝。
5、碘酒、酒精應密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌;置于無菌儲槽中的無菌物品(棉球、紗布等)一經打開,使用時間最長不得超過24小時,提倡使用小包裝。
6、治療車上物品應排放有序,上層為清潔區,下層為污染區;進入病室的治療車應配有快速手消毒劑。
7、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行,特殊感染傷口如:炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地(診室或病室)嚴格隔離,處置后進行嚴格終末消毒,不得進入換藥室;感染性敷料等醫療廢物應置入黃色防滲漏的醫療廢物專用袋內,送到醫療廢物暫存間交醫療廢物處置中心集中進行無害化處理。
8、嚴格執行每日清潔、消毒制度,保持室內通風,紫外線燈每天照射兩次,每次30-60分鐘,地面及物體表面濕式清掃。
(四)icu醫院感染管理
icu醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求:
1、布局合理,分治療室和監護室。治療室內應設規范的流動水洗手及干手設施。
2、病人的安置應感染病人與非感染病人分開,特殊感染病人單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施,控制交叉感染。
3、工作人員進入icu要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進入。
4、嚴格執行無菌技術操作規程,認真洗手或消毒,必要時戴手套。
5、注意病人各種留置管路的觀察、局部護理與消毒,加強醫院感染監測。
6、加強抗感染藥物應用的管理,防止病人發生菌群失調;加強細菌耐藥性的監測。
7、加強對各種監護儀器設備、衛生材料及病人用物的消毒與管理。
8、嚴格探視制度,限制探視人數;探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩、與病人接觸前要洗手。
9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人,嚴格消毒隔離措施。
10、醫療廢物與生活垃圾應分開裝運;醫療廢物置有明顯標識的黃色醫療廢物專用袋內,專人運送至醫療廢物暫存間交醫療廢物處置中心集中進行無害化處理。
(五)手術室的醫院感染管理
1、布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求;分污染區、清潔區、無菌區,區域間標志明確。
2、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間;隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術床。
3、嚴格限制手術間內人員數量。
4、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。
5、手術器具及物品必須一用一滅菌,盡量選擇物理滅菌法進行滅菌,不能選擇物理滅菌法的方考慮使用化學滅菌法。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝。
6、麻醉用器具應定期清潔、消毒,接觸病人的用品一用一消毒;嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。
7、隔離病人手術通知單上應注明感染情況,嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒,標本按隔離要求處理,手術間嚴格終末消毒。
8、嚴格外科洗手及外科手術消毒程序,洗手刷應一用一滅菌。
9、嚴格執行衛生、消毒制度,必須濕式清潔,每周固定衛生日。
10、接送病人的平車定期消毒,車輪應每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車用后嚴格消毒。
11、每月定期對消毒滅菌效果及環境衛生進行監測。
12、醫療廢物與生活垃圾應分開裝運;醫療廢物置有顯示標識的黃色醫療廢物專用袋內,專人運送至醫療廢物暫存間交醫療廢物處置中心集中進行無害化處理。
(六)消毒供應室的醫院感染管理
1、嚴格執行衛生部《醫院消毒供應室驗收標準》。
2、周圍環境無污染源。
3、內部布局合理,分污染區、清潔區、無菌區,三區劃分清楚;路線及人流、物流由污到潔,強制通過,不得逆行。
4、進入供應室必須穿工作衣、換鞋、戴工作帽。
5、有物品回收、消毒、洗滌、組裝、滅菌、存儲、發送全過程所需要的設施和條件。
6、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫院消毒技術規范》執行,作好滅菌效果的監測。
7、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期,專室專柜存放,在有效期內使用。
8、回收、發送車輛應潔污分開,每日清洗消毒,分區存放。
9、一次性使用醫療器具,拆除外包裝后,方可移入無菌物品存放間。
10、有明確的質量管理和監測措施:
對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備、一次性使用醫療器具等進行質量監督,杜絕不合格產品進入消毒供應室。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質量進行監測;對自身工作環境的潔凈程序和初洗、精洗、組裝、滅菌等環節的工作質量有監控措施;對滅菌后成品的包裝、外觀及內在質量有檢測措施。
11、每月對消毒滅菌效果及環境衛生進行監測。
(七)內鏡室的醫院感染管理
1、嚴格執行衛生部《內鏡清洗消毒技術操作規范》。
2、內鏡清洗消毒與診療工作分室進行,保持室內清潔,操作結束后嚴格進行終末處理。
3、內鏡室工作人員必須經過預防醫院感染相關知識的培訓,培訓內容包括內鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監測、記錄和保存、個人防護措施等。
4、進入人體無菌組織或器官的內鏡如消化道內鏡、呼吸道內鏡等必須消毒;所有活檢鉗必須滅菌。
5、用后的內鏡及附件應立即去污染、清潔,清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內的殘留組織,洗凈的內鏡應排除水分后再進行消毒。
6、需消毒的內鏡采用2%戊二醛消毒時,浸泡時間分別為:胃鏡不少于10分鐘;支氣管鏡浸泡不少于20分鐘;結核桿菌、其他分支桿菌等感染患者使用后浸泡不少于45分鐘;需滅菌的內鏡采用2%戊二醛滅菌時必須浸泡10小時。
7、當日不再使用的內鏡,如采用2%戊二醛消毒時應當延長消毒時間至30分鐘,儲存前先干燥處理,再縣掛保存于清潔柜內。
8、當日擬用的內鏡,需再次消毒。如采用2%戊二醛消毒必須浸泡20分鐘并沖洗后再用。
9、嚴格執行'標準預防',操作和清洗內鏡時穿戴必要的防護用品,包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等,必要時配戴護目鏡及面罩。
10、每日監測使用中的消毒劑的有效濃度,記錄保存,低于有效濃度應立即更換,消毒劑的最長使用時間不得超過產品本身規定的最長使用時間。
11、每月對消毒滅菌效果等進行生物監測。
12、醫療廢物和生活垃圾分開裝運,醫療廢物置入有明顯標識的黃色醫療廢物專用袋內分類密閉專人運送到醫療廢物暫存間交醫療廢物處置中心集中無害化處理。
(八)口腔科的醫院感染管理
1、嚴格執行衛生部頒發的《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》。
2、保持室內清潔,每天操作結束后行終末消毒處理。
3、嚴格實行標準預防,醫務人員進行口腔診療操作時,應當戴口罩、帽子,可能出現病人血液、體液噴濺時,應戴護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。醫務人員戴手套操作時,每治療一個病人應當更換一付手套并洗手或者手消毒。
4、器械消毒滅菌應按照'去污染--清洗--消毒滅菌'的程序進行。
5、凡進入病人口腔內的所有診療器械,必須達到'一人一用一消毒或滅菌'的要求。
6、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械,包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等,使用前必須達到滅菌。
7、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械,包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等,使用前必須達到消毒。
8、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品,操作前必須消
毒。
9、牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒,遇污染應及時清潔、消毒。
10、對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員,在操作過程中應當做好個人防護工作。
11、滅菌首選物理滅菌法,若使用2%戊二醛滅菌應浸泡10小時。
12、印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體用含有效氯500mg/l消毒劑進行消毒。
13、口腔診療工程中產生的醫療廢物應當按照《醫療廢物管理條例》及有關法規、規章的規定進行處理。
消毒器械的管理
1、醫院感染管理委員會負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監督管理。
2、感染管理科按照國家有關規定,具體負責對全院消毒器械的購入、儲存和使用進行監督、檢查和指導,對存在問題及時匯報醫院感染管理委員會。
3、采購部門應根據臨床需要和醫院感染委員會對消毒藥械選購的審定意見進行采購,按照國家有關規定,查驗必要證件,監督進貨產品的質量,并按有關要求進行登記。
4、醫院自配消毒藥劑,應嚴格按照無菌技術操作程序和所需濃度準確配制,并按要求登記配制濃度、配制時間、有效期等,以備查驗。
5、使用部門應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項;掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間,影響消毒滅菌效果的因素等,發現問題,及時報告醫院感染管理科。
醫療廢物處理管理制度
1、嚴格依照《醫療廢物分類目錄》要求對醫療廢物實施分類管理。
2、各科醫療廢物投放點應分類設置、標識明確。
3、醫療廢物分類置于黃色醫療廢物專用袋內,密閉專人運送至醫療廢物暫存間,醫療廢物在院暫存時間不得超過48小時。
4、醫療廢物暫存間由專(兼)職人員管理,負責管理交接登記工作,登記資料至少保存三年。
5、醫療廢物統一由市醫療廢物處置中心密閉車運,集中處理。
6、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性、化學試劑、消毒劑、批量含汞的體溫計等的處置與醫院感染管理科聯系,交專門機構處理。
7、醫療廢物中的病原體、培養基、標本、菌種、毒種保存液等高危險廢物應就地消毒處理,然后按感染性廢物收集處置。
8、傳染病病人或疑似傳染病人產生的排泄物、檢驗廢棄液等嚴格消毒后方可外排。
9、醫療廢物運送人員必須按照本院規定的時間、路線密閉運送醫療廢物至醫療廢物暫存間,并登記。禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或混入其它廢物。
10、禁止任何人轉讓、買賣醫療廢物。
11、當發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,啟動醫療廢物意外事故緊急處理預案。
12、從事醫療廢物收集、運送、貯存的相關人員應采取有效的職業衛生防護措施,提供必要的防護用品,避免受到健康損害。
醫療廢物分類目錄
類別 特征 常見組分或者廢物名稱
感染性廢物
攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。
1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品,包括:棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品
2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。
3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。
4、各種廢棄的醫學標本。
5、廢棄的血液、血清。
6、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。
病理性廢物
診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。
1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。
2、醫學實驗動物的組織、尸體。
3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。
損傷性廢物
能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器
1、醫用針頭、縫合針。
2、各類醫用銳器,包括:解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。
3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等
藥物性廢物
過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。
1、廢棄的一般性藥品,如:抗生素、非處方類藥品等。
2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,包括:
--致癌性藥物,如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等;
--可疑致癌性藥物,如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等;
--免疫抑制劑。
3、廢棄的疫苗、血液制品等
化學性廢物
具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。
1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。
2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。
3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。
說明:
一次性使用衛生用品是指使用一次后即丟棄的,與人體直接或者間接
接觸的,并為達到人體生理衛生或者衛生保健目的而使用的各種日常生活用品。
一次性使用醫療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臂墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫療、護理用品。
一次性醫療器械指《醫療器械管理條例》及相關配套文件所規定的用于人體的一次性儀器、設備、器具、材料等物品。
第10篇 某某市人民醫院感染管理制度
某市人民醫院感染管理制度
一、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治》、《中華人民共和國傳染病防治實施細則》、衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒管理辦法》及《一次性醫療用品處理辦法》的有關規定。
二、醫院成立院內感染管理委員會、院感染監控科,在分管副院長的直接領導下開展院內感染監控工作。各臨床科室配備兼職院內感染監控信息員形成院內感染監控網,分別負責全院院內感染監控工作并認真履行職責。
三、院感科負責院內感染管理情況的監測,認真總結分析,及時發現問題提出相應對策。考評管理效果,研究改進措施。負責對新建設施進行衛生學標準的審定。負責對感染管理有關人員的業務培訓,提供有關技術咨詢。負責按規定向衛生主管部門填報院內感染發病情況監測表。發生暴發流行時,立即報告。院感科可代行院感委的部分職權。
四、醫院感染管理委員會負責確定醫院感染的控制指標,審核醫院感染預防和控制規劃,督促醫院感染管理條例的貫徹執行。定期召開會議或根據緊急情況隨時召開會議,研究醫院內感染的現狀和解決存在的問題。制定醫院感染監控方法、對策、措施、效果評價和登記報告制度,定期或不定期進行核查。
五、院感管理人員對醫務人員的消毒、隔離、技術操作進行督促檢查,定期考核與評價。
六、建立醫院感染控制的在職教育制度,定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳教育。
七、建立特殊區域(如手術室、供應室、產房、母嬰室、新生兒病房、治療室等)的保潔、消毒或無菌監控制度和措施,定期檢查。執行有關管理制度和操作規程,防止傳染病的醫源性感染、實驗室感染和致病菌微生物的擴散。
八、建立全面的使用抗菌藥物的管理辦法。
九、按《醫院一次性醫療用品管理辦法》的規定,對一次性醫療用品的采購、發放、使用和回收銷毀,進行監督檢查。違者按規定進行懲處并追究有關人員的責任。
十、嚴格執行消毒隔離制度和消毒滅菌制度,并進行消毒滅菌效果。
第11篇 醫院手術室醫院感染管理制度
醫院手術室醫院感染管理制度
一.手術室工作人員必必須嚴格遵守《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和無菌技術操作原則,熟練掌握預防院內感染的基本知識和技能,防止感染的發生。
二.保持室內整潔,凡進入手術室必須更換手術室的鞋、帽、衣、褲及口罩,嚴格控制參觀人員,未經許可不得擅入。
三.手術物品需定期消毒更換,并由專人檢查。手術用器具及物品必須一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學消毒劑浸泡滅菌。已滅菌和未滅菌的物品應分室放置,并有明顯標識。
四.無菌手術與有菌手術應分室進行,無條件時,先做無菌手術,后做有菌手術。隔離病人手術通知單上應注明感染情況,嚴格隔離管理。
五.接送病人的平車要定期消毒,車輪應每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用,用后嚴格消毒。
六.每月對空氣、消毒器械、物品、工作臺面及洗過的手進行細菌監測。
七.手術廢棄物品必須置在有明顯標識的塑料袋內,封閉運送,無害化處理。
第12篇 八一醫院新生兒病區醫院感染控制制度
第一醫院新生兒病區醫院感染控制制度
(一)新生兒病區應當設置在相對獨立的區域,工作區域可分為醫療區、接待區、配奶區、新生兒沐浴區。醫療區包括普通病室、隔離病室,早產兒病室。
(二)新生兒病區工作人員上班時要衣帽整齊、換工作鞋、洗手,進入治療室及進行各項操作時一律要求洗手、戴帽子、戴口罩,必要時戴護目鏡、手套。其他人員進行新生兒病區應更衣、換鞋、戴帽子、口罩。
(三)醫療區非衛生專業技術人員不得進入。
(四)醫務人員在實施診療過程中,嚴格執行手衛生規范,嚴格執行無菌技術操作,實施標準預防。患有感染性疾病工作人員應調離新生兒病室,防止交叉感染。
(五)無陪護病區每床凈使用面積不少于3平方米,床間距不小于1米。
(六)每個病室內至少設置1套洗手設施及干手設施。病室內洗手設施及干手設施均應為非手觸式。
(七)對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識。
(八)接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品(霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、聽診器、浴巾、浴墊、粉撲等)應當一人一用一消毒。呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶每日更換清洗消毒;吸痰管一用一滅菌。
(九)患兒使用后的奶頭用清水清洗干凈,高溫或微波消毒;奶瓶由配奶室統一回收清洗、高壓消毒;盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒
(十)治療室冰箱及奶制品存儲箱要定時清潔消毒。
(十一)早產兒暖箱的濕化液每日更換,用畢終末消毒。
(十二)一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。
(十三)新生兒使用的被服、衣物等應保持清潔,每周更換不少于一次,污染后及時更換。患兒出院后床單位要進行終末消毒。
(十四)新生兒病室每日清潔拖地不少于2次,拖布專室專用,如疑似污染用400-500mg/l含氯消毒液擦拭。
(十五)各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面應每天進行清潔擦拭,如有污染隨時消毒。
(十六)發現特殊感染(如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等)或傳染病患者,要按傳染病的有關規定實施單間隔離、專人護理,并采取相應消毒措施,同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒,不得交叉使用。
(十七)任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產嬰開始,隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應戴手套,操作結束后應立即脫掉手套并洗手。
(十八)每月對空氣、物表、醫護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監測。監測結果不合格時,應分析原因并進行整改,如存在嚴重隱患,應當立即停止收治患兒,并將在院患兒轉出。
(十九)新生兒病室的醫療廢棄物管理應當按照醫院《醫療廢物管理辦法》及有關規定進行分類處理。
