第1篇 第二醫院醫院感染管理制度
第二人民醫院醫院感染管理制度
一、為認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》,《中華人民共和國傳染病防治法實
施細則》及《醫療機構消毒管理辦法》的有關規定,醫院成立院內感染控制委員會,全面領導院內感染管理工作。
二、建立健全院內感染監控網,以醫院住院患者和工作人員為監測對象,統計住院患者感染率。
三、院感辦專職人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監測,督促檢查預防院內感染工作。
四、院感辦每月2次采用前瞻性監測方法對住院病人進行監測,檢查院內感染漏報,督促病房如實登記院內感染病例報告表,降低漏報率。
五、及時分析評價監測資料,并及時向有關科室和人員反饋信息,采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內感染率控制在8%以內。
六、經常與檢驗科微生物室保持聯系,了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況,為采取相應措施提供科學依據。
七、加強院內感染管理的宣傳教育,宣傳院內感染監測工作的意義和監測知識,提高醫護人員的監控水平。
八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。
九、協調全院各科室的院內感染監控工作,提供業務技術指導和咨詢,推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫務人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續教育,做好有關消毒、隔離專業知識的技術指導工作。
第2篇 醫院觀察室病房醫院感染管理制度
醫院觀察室、病房的醫院感染管理制度
一.遵守醫院感染管理的規章制度。
二.在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測,按要求報告醫院感染發病情況,對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。
三.病人入院時應做好衛生處置(理發、洗澡、換衣、剪指甲),患者的安置原則為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。
四.病室內應定時通風換氣,必要時進行空氣消毒:地面應濕式清掃,遇污染時即刻消毒。
五.病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1~2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換:禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。
六.病床應濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理。
七.彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。
八.各類監護儀器設備應每天清潔,每周消毒1~2次。衛生材料應一用一消毒或滅菌。
九.餐具應每餐清洗消毒,便器應固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。
十.對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定,采取相應的消毒隔離和處理措施。
十一.傳染性引流液、體液、排泄物等需消毒后排入下水道。
十二.治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把
第3篇 醫院感染報告制度范例
1、 成立醫院感染管理小組。
2、 在醫院感染管理小組的領導下,研究近階段醫院感染管理的各項重點工作,對于出現的問題及時進行評價和分析,提出控制措施。
3、 醫院感染管理小組應當了解醫院感染管理的基本知識,熟悉有關醫院感染的監控工作。院內感染管理小組應對住院醫師報告醫院感染情況予以監督與復查,并做好登記與匯報工作。
4、 醫師在患者出院時應在病案首頁上填寫忠者住院期間的醫院感染發生情況。院內感染管理小組每月對出院的病案進行查閱并記錄,做好醫院感染發病情況的統計上報。對醫院發生的院內感染進行流行病學調查分 析,提出改進措施,協調全院各科室的醫院感染監控工作,提供業務技術指導與咨詢。
5、 院內感染管理小組定期或不定期深入病房及重點科室,每月對空氣、物品采樣(外科、內科、婦科、中醫科、五官科、眼科、皮膚科)進行微生物學監測,并進行記錄總結。
6、 定期對醫院院內感染漏報率進行調查,督促病房如實登記院內感染病例,杜絕漏報。發現問題及時向有關科室和人員反饋信息,以減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內感染率控制在8%以內。
7、 護士長每月對各科室消毒隔離工作進行考核,對紫外線燈管進行測定,不符合要求的應及時更換。
8、 醫院后勤部要加強對醫院廢棄物及一次性醫療用品處理的監控。
9、 院內感染小組加強對院內感染的宣傳教育,每年進行全院職工及新職工的培訓和考試工作。專職人員每年參加市疾病控制中心的業務培訓。
第4篇 八一醫院肝炎門診醫院感染管理制度
第一醫院肝炎門診醫院感染管理制度
(一)工作人員與設施要求
1.醫護人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽,戴口罩。
2.醫護人員要嚴格遵守各項操作程序和消毒隔離制度,以防院內交叉感染。
3.醫護人員為患者檢查或操作完畢,需用消毒液消毒雙手,再用清水清洗。
4.條件成熟,應盡量做到:肝炎門診嚴格劃分清潔區、半污染區和污染區,做到“四固定”(人員、診室、器械、時間固定),“六分開”(掛號、收費、取藥、化驗、候診、廁所與他人分開)。
(二)清潔處理與空氣消毒
1.堅持每日的清潔制度,用含氯消毒劑擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭并噴灑地面。
2.每日用空氣消毒機消毒診室、治療室。
fds+
1.無菌持物鉗(干式保存)、無菌盤4小時更換1次。
2.體溫表用75%酒精浸泡30分鐘消毒。
3.注射、抽血做到一人一針一巾一帶,一次性注射用品用后醫院統一回收處理。
4.病歷、化驗單、掛號費、傳染病卡片、血壓計、聽診器均按有關規定進行消毒。
5.廢棄物,如棉簽、標本盒及廢紙等焚燒。
6.澳抗陽性與陰性患者分開就診,凡黃疸患者使用的床單均要放入雙層黃色塑料袋中,雙扎口并有“污染”標志送洗衣房處理。
第5篇 醫院感染管理制度
一、醫院感染管理制度
1、建立健全醫院感染管理組織，認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感
染管理辦法》及《消毒技術規范》等相關規定，認真履行各項職責，制定與完善醫院感染相關應急預案。
2、根據有關規定制定醫院感染的診斷、預防、消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理等工作程
序。
3、制定和實施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，并將醫
院感染管理納入醫院質量管理與考核體系。
4、醫院要加強消毒隔離工作，做好感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監護室、新生兒
室、產房、內窺鏡室、血液凈化室、單管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫院感染管理與檢測工作。
5、醫院感染管理部門協同有關科室監督、執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》、規定和完
善醫院抗菌藥物臨床應用實施原則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床藥監控，實施抗菌藥物用量動態檢測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。
6、應當按照《》醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物的分
類》的規定對醫療廢物進行有效管理，并有醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。
7、醫院建立全員醫院感染控制培訓教育制度，定期對醫院在職職工和新職工進行預防醫院
感染的宣傳教育與培訓。二、醫院感染管理委員會會議制度
1、醫院感染管理委員會會議召開的目的，是及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問
題，正確給予指導，增強醫院感染管理工作的科學性、預見性、針對各部門反饋的信息，協調工作，保障醫療質量和醫療安全。
2、醫院感染管理委員會定期召開例會，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事
項。會議由感染委員會主任主持，全體委員參加。
3、醫院感染委員會主要議定的事項：
(1)根據有關的法律、法規，制定全院控制醫院感染的規劃和管理制度;
(2)參與醫院消毒藥、械的購入，并對其購入、使用、保管進行監督管理;
(3)對照醫院感染控制的標準，對醫院的擴建、改建和新建提出建設性的意見;
(4)對醫院感染管理科擬定的全院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評;
(5)遇到緊急問題和突發事件隨時召開會議，討論處理措施及應急預案;
4、每次會議均有記錄，保存3年。
第6篇 醫院口腔門診醫院感染管理制度
醫院口腔門診醫院感染管理制度
一.嚴格執行《消毒隔離制度》和《無菌操作原則》。
二.保持治療室的整潔,每天進行清潔打掃,操作臺面及地面用消毒液擦拭,空氣用紫外線消毒。每天操作結束后應進行終未消毒處理。
三.醫務人員操作時,必須戴口罩、帽子,操作前后要洗手,必要時戴手套及配戴防護鏡。
四.器械消毒滅應按照“去污染―清洗―滅菌”的程序進行。一般診療用品盡量使用一次性物品,對重復使用的器械物品要嚴格進行消毒及滅菌。凡接觸病人傷口和血液的器械每人用后均應滅菌。做到一人一份或一用一滅菌。
五.治療用的棉球、敷料必須高壓滅菌,用后焚燒處理,其它各種污物不準亂扔,應集中消毒或焚燒處理。
六.每月進行一次空氣、物表、手、使用中的消毒液細菌培養,每半年進行一次紫外線強度監測。
七.對紫外線燈的使用、消毒液的更換、細菌培養等活動應有文字記錄備查。
第7篇 八一醫院洗衣房醫院感染管理制度
第一醫院洗衣房醫院感染管理制度
1.洗衣房按其工作流程應設污物接收間、消毒間、洗滌間、烘干間、熨干間、疊衣間、修補間、清潔衣被貯存間、發放間等。
2.應嚴格劃分污染區與清潔區。污染衣物未經洗滌消毒不得進入清潔通道及清潔區。
3.不得在病房走廊清點污臟被服,應直接放置污衣袋內運送洗衣房的污物間清點。清點完畢及時清掃,定期消毒。
4.傳染性衣物或被血液、體液污染的衣物應單獨標記,用黃色污衣袋運送,分機洗滌。
5.收被服的路線由污到潔順行通過,不得逆行。運送車輛應潔、污分開,定期消毒。污衣袋每日洗滌。
6.工作人員在回收污被服時,要戴口罩、手套,注意消毒隔離。
7、各工作間要經常保持清潔整齊,每周大掃除1次。
8、一般衣物,洗滌溫度要達到90℃以上,洗滌30~40分鐘。
9、傳染性衣物應用100℃含有效氯l50─500mg/l洗滌液洗30~60分鐘。
10、烈性傳染病衣物,應先壓力蒸汽滅菌再洗滌。
11、有明顯膿、血、糞便污染衣物,應按傳染性衣物洗滌消消毒。
12、產房、手術室、嬰兒室、兒科被服及工作服均應分機洗滌。
第8篇 八一醫院腸道門診醫院感染管理制度
第一醫院腸道門診醫院感染管理制度
(一)工作人員與設施要求
1.醫護人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽,穿工作鞋。
2.醫護人員要嚴格遵守各項操作規程和消毒制度,以防院內交叉感染。
3.醫護人員為患者檢查或操作完畢,須用消毒液消毒雙手后再清洗。
4.腸道門診嚴格劃分清潔區、半污染區和污染區,做到“四固定”(人員、診室、器械、時間固定),六分開”(掛號、收費、取藥、化驗、候診、廁所與他人分開)。
5.診室門前放腳墊,門把手和水龍頭開關裹有紗布(每日用毒液浸濕)。
(二)物品與空氣消毒
1.無菌持物鉗(干式保存)4小時更換1次。
2.體溫表用75%酒精浸泡30分鐘清毒。
3.-次性注射用品用后按醫院要求,統一回收處理。
4.醫護人員用過的工作服,患者用過的被服、病歷、化驗單均先進行消毒后再處理。
5.每日用消毒液擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭,并噴灑地面,消滅四害。
6.廢棄物,如棉簽、標本盒及廢紙等焚燒。
7.各室每日用空氣消毒機進行消毒,留觀患者走后消毒2小時。
(三)特殊感染患者的消毒隔離
1.經檢查可疑“霍亂(02)”消化道感染患者后更換隔離衣、檢查床套,用消毒液擦拭污染物并噴灑地面,患者的嘔吐物、排泄物,按規定用含氯消毒劑消毒后方可倒入下水道。
2.經醫生、化驗員、防疾控中心確診為“02”的患者進行嚴密隔離,患者轉傳染病院(科)后,診室必須進行密閉消毒處理后方能使用。
3.每日填寫傳染病卡片,做到不漏報。
第9篇 八一醫院感染管理制度
第一醫院感染管理制度
醫院感染管理制度是搞好醫院管理的基礎和重要保證,全院醫務人員務必按照相關管理制度來規范行為,提高防范意識,降低醫院感染的發生率。
1、全院工作人員必須認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》,《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理規范》、《醫院感染診斷標準》、《消毒管理辦法》、《四川省消毒管理條例》、《消毒技術規范》、《醫院消毒衛生標準》、《一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《醫務人員手衛生規范》、《隔離技術規范》等醫院感染管理相關的法律、法規及部門規章、規范,主動配合醫院感染監控管理工作。
2、建立健全醫院感染監督管理體系,把醫院感染監控納入醫院目標管理。
3、結合我院實際,制定醫院感染管理方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度。
4、醫院實行醫院感染發病監測和醫院消毒滅菌效果監測制度。
5、對醫務人員的消毒隔離技術操作進行定期考核和評價。
6、建立預防醫院感染的在職教育,定期對職工進行預防醫院感染知識培訓。
7、建立特殊區域(如:手術室、供應室、icu、產房、母嬰同室、治療室等)保潔、消毒或滅菌的監督、監測制度。
8、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。
9、對醫院污水、廢物的處理進行監督管理。
10、對一次性使用醫療衛生用品的采購、使用及使用后的處理進行嚴格監督監測管理。
11、對消毒藥械購進時實行醫院感染管理委員會主任審核制度。
12、對業務用房、特別是醫院感染重點科室(如:手術室、供應室、血液凈化室等)進行新建、改建、裝修時,要經醫院感染管理委員會主任進行衛生學審核。
第10篇 八一醫院手術室醫院感染管理制度
第一醫院手術室醫院感染管理制度
(一)工作人員
1、嚴格控制手術室人員數量,私人物品一概不得進入無菌區。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術室。上呼吸道感染者,如必須進入手術室時,應帶雙層口罩。
2、凡進入手術室人員,必須更換手術衣褲、鞋、帽、戴口罩,頭發、內衣領及袖邊、褲邊不得外露;外出必須穿外出衣鞋。手術完畢,衣褲、鞋等須放到指定地點。
3、手術室一切物品概不外借,防止發生院內交叉感染。
4、醫務人員在實施手術過程中,必須嚴格遵守無菌操作技術原則,嚴格執行手衛生規范,實施標準預防。
5、手術室醫務人員應當嚴格按照《醫院感染管理辦法》及有關文件要求,使用手術器械、器具及物品,保證醫療安全。
6、手術室醫務人員應當與臨床科室等有關部門共同實施患者手術部位感染的預防措施,包括正確準備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預防患者在手術過程中發生低體溫等。
7、手術室應當加強醫務人員的職業衛生安全防護工作,制定具體措施,提供必要的防護用品,保障醫務人員的職業安全。
8、手術室醫務人員應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定對醫療廢物進行分類、處理。
(二)清潔與消毒
1、手術室嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區,拖布及一切衛生用品要分開使用,并有明顯標志。
2、手術室工作區域,應當每24小時清潔消毒一次。室內物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭;紫外線燈或空氣消毒機進行空氣消毒。
3、每日用含氯消毒劑擦拭其推車、升降臺、麻醉桌、無影燈、窗臺等。保持桌面、地面、墻壁及手術間各種物品清潔、無塵、無血跡。
4、連臺手術之間、當天手術全部完畢后,應當及時打掃手術間,桌面、地面物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭,并行空氣消毒。
5、每月對滅菌器進行生物監測一次,空氣、物表、手、腔鏡每月進行細菌培養一次,發現問題及時采取措施,再次復查。
6、無菌與有菌物品分開放置。無菌物品由專室或專柜保存,并有明顯滅菌標記及滅菌日期。無菌物品一經開封不得超過24小時。干式無菌持物鉗有效時間為4小時,并注明開封日期及時間。
7、手術間使用原則為先做無菌手術,后做污染手術,特殊感染手術應在專用手術間進行。手術開始后,各手術臺的一切物品不得交叉使用。
8、手術臺上的各種物品必須一用一滅菌(壓力蒸汽或環氧乙烷),使用前必須經兩人核查滅菌日期或滅菌標志。
9、手術室平車內外不得交叉使用。
10、凡污染敷料、廢棄組織等應放置在黃色防滲漏塑料袋內,集中焚燒處理。
11、滅菌器械(鍋)每周進行生物監測一次,無菌生長證明滅菌鍋合格。
(三)特殊感染手術終末消毒措施
特殊感染患者手術,各科室應當提前與手術室聯系,并在手術通知單上注明感染名稱,以便于合理安排手術。處理原則:嚴密隔離,選用敏感的消毒液;先行預消毒,后清洗、滅菌,必要實行雙滅菌。
1、澳抗陽性手術處理
(1)手術間掛隔離標志,專用消毒物品及浸泡桶,門口備隔離鞋套。
(2)嚴禁參觀手術。
(3)手術人員要穿手術鞋套(必要時穿一次性手術衣,戴雙層手套),不得隨意出入手術間,室內外設兩名巡回護士,所需物品均由室外護士傳遞。
(4)術后處理:①被服和布類敷料:放入黃色塑料袋中,扎緊袋口、標記,送洗滌房處理。②器械、吸引器瓶:用含氯消毒劑溶液浸泡后沖洗。③一次性物品及廢棄物品:放置雙層黃色塑料袋內,標記、焚燒處理。④手術間地面、桌椅、器械臺、手術床等用消毒液擦拭,空氣消毒機消毒2小時。
2、特殊感染(綠膿桿菌、破傷風桿菌、炭疽桿菌)和氣性壞疽等患者手術的處理:
(1)同澳抗陽性手術處理。
(2)手術應在其他手術完畢后開始,手術前將非手術用物移至室外,術畢房間消毒密閉12小時后方可開放,進一步處理。其他術后處理同(二)4。
第11篇 k衛生院醫院感染管理制度
衛生院要做好防感染管理工作,以下由小編為大家提供的“衛生院醫院感染管理制度”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。
1、衛生院感染管理制度
一、為認真貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>、<醫院感染管理辦法>、<消毒技術規范>、<消毒管理辦法>有關規定,我院成立醫院感染管理小組,全面領導我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作,以住院病人和院內工作人員為監測對象,統計醫院感染發病率;嚴格執行醫院感染監控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,定期或不定期進行核查。
三、分析評價醫院感染病例報告資料,及時采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內感染控制在≤10%以內。
四、加強醫院感染管理的宣傳教育,提高醫護人員的監控水平。
五、協調全院各科室的院內感染監控工作,提供業務技術指導和咨詢;加強醫院感染的業務培訓,做好技術指導工作。
六、加強醫務人員的醫療護理實踐管理,預防醫務人員的感染,加強職業防護教育,提高防護意識,做好自我防護。
七、出現醫院感染流行或暴發趨勢時,采取相應的控制措施積極控制。
2、醫院感染培訓制度
一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。
二、全院醫務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動;
三、不定期對全院醫務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫院感染知識的培訓活動。
四、感染管理專職人員必須加強醫院感染的業務學習。
五、臨床科室不定期進行醫院感染知識的業務學習,時間不少于1學時,根據各科室的醫院感染發生情況和特點,提出有針對性的可行的措施,降低本科室的醫院感染發病率。
六、感染管理小組每月對全院醫院感染知識的掌握及執行情況進行檢查考核。及時發現問題,針對薄弱環節再進行有針對性的培訓。
3、醫院感染病例監測、報告制度
一、各臨床科室必須對住院病人開展醫院感染病例感染監測。
二、明確診斷后,由經治醫生于24小時內報告醫院感染管理小組,同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱,并且認真填報“醫院感染病例報告卡”。
四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。
五、確診為傳染病的醫院感染病例,尚需按<中華人民共和國傳染病防治法>的有關規定進行報告。
4、洗手制度
一、全院醫護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手:
(一)直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感病人前后;
(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
(三)進行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;
(四)當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關節等,洗干凈的手不得配戴飾物。
三、醫護人員使用肥皂洗手時,必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
5、門診、急診消毒隔離制度
1、所有診室必須設置流動水洗手設備。
2、各診室應定時通風,診療桌、診療椅、診療床等每天清潔,被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。
3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫生用75%酒精進行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。
4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。
5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒,用后立即用消毒液浸泡消毒,并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。
6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應與容器配套,手持部分應在罐外,浸泡液的高度為無菌鉗軸節以上2-3cm處,浸泡液每日添加,每周更換2次,容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
7、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執行無菌操作規程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。
8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應按<中華人民共和國傳染病防治法>的規定,做到診室、人員、時間、器械固定;腸道門診應設立專用坐便器。
9、急診留觀病人發生醫院感染時,應按要求于24小時內報醫院感染管理小組。
10、診療過程中產生的醫療廢物的處理按<岳西縣醫療廢物管理辦法>規定收集、轉運和最終處置,禁止與生活垃圾混放。
6、注射室消毒隔離制度
一、布局合理,清潔區、污染區分區明確,標志清楚,設置流動水洗手設備或手消毒液,每次注射前后應洗手或消毒手一次。
二、注射室工作人員必須嚴格執行無菌操作規程,進行無菌操作前先洗手,衣帽整齊并且必須戴口罩。
三、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試),用后必須按相關規定將注射針頭放入銳器盒內,同時注意搞好個人職業防護,防止被針頭刺傷。
四、室內用循環風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次,每次30分鐘以上;自然通風每日兩次,每次30分鐘,保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養,細菌總數不得超過500cfu/m3、
五、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射,所用物品器械單獨處理。
七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
7、病房消毒隔離制度
一、病人的安置應實施標準預防的原則,根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施;對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療,在未轉之前,必須采取相應的隔離治療措施。
二、傳染病人應在指定的范圍內活動,不準亂串病室及外出。
三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人,應嚴密隔離,用過的房間要消毒,用過的敷料要燒毀,對其被褥、衣服必須消毒;醫護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。
四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡,做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。
五、病室內要保持環境整潔,空氣新鮮無異味,經常通風換氣,消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次,每次1小時;地面應濕式清掃,遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天濕式清掃一次,一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時消毒。
七、治療室、病房、廁所等的拖帕,應標識清楚,分開清洗,懸掛晾干,每周用消毒液浸泡消毒處理。
八、血壓計袖帶應每周清洗,特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔,接觸病人后及時消毒。
九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后,送消毒供應室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒,清水沖洗后晾干備用。
十、患者出院、轉科或死亡后,必須進行床單元的終末消毒,其它物品按病室消毒隔離措施執行。
8、治療室消毒隔離制度
一、治療室布局合理進入治療室人員必須衣帽整齊,操作前應洗手、戴口罩。
二、治療室無菌物品與非無菌物品,嚴格分開放置。使用無菌物品時,應嚴格執行無菌操作原則。
三、室內每日用紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日1次,每次30分鐘以上;自然通風每日兩次,每次30分鐘,保持室內空氣新鮮。
四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
五、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內,針管及一次性輸液器應專用容器內,其它醫療垃圾嚴格按<岳西縣醫療廢物管理辦法>進行分類收集,凡不能回收的垃圾由后勤部統一進行處理。
六、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。
9、手術室消毒隔離制度
一、嚴格劃分潔凈區與非潔凈區,二者之間需設置緩沖區。
二、凡進入手術室的工作人員必須按規定統一穿手術專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必須更衣,并換鞋或穿鞋套。
三、無菌手術應放在污染手術前做。
四、感染手術一律謝絕參觀。
五、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。
六、接送病人的手術平車必須注意及時換輪或消毒,并保持清潔,平車上的鋪單應一人一換。
七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法,并可根據其效能定期檢測。
九、無菌物品的存放應嚴格按照<消毒技術規范>執行。
十、手術室清潔用具必須嚴格分區使用,不得混用。
十一、用紫外線殺菌燈消毒時,應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監測登記。
十二、手術室工作人員必須按照廣泛預防措施作好個人防護。
十三、所有手術后的垃圾,必須按照<岳西縣醫療廢物管理辦法>規定收集、轉運和最終處置,禁止與生活垃圾混放,避免回流社會。
10換藥室消毒隔離制度
一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換2次,容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內的滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開,使用時間最長不得超過24小時。
三、保持室內清潔,室內物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃,有專用拖把及抹布,用后消毒。每日紫外線照射消毒。
四、室內禁止放其它無關物品。
五、無菌傷口與污染傷口必須分區換藥。
六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內,每日作為醫療垃圾及時清運。
第12篇 八一醫院檢驗科醫院感染管理制度
第一醫院檢驗科醫院感染管理制度
1.工作人員要著裝整齊上崗,操作前后要洗手。
2.嚴格區分工作區與生活區,每日用含氯消毒劑溶液擦拭工作臺面、地面。
3.嚴格執行無菌操作技術和有關操作規程。
4.廢棄的標本,如尿、胸水、腹水、腦脊液、關節腔液等每100ml加漂白粉5克攪勻后作用2―4小時倒人廁所或糞池內,痰、膿、血、糞及其他固形標本,放人雙層黃色塑料袋內,每日專人回收焚燒處理。銳器放人防滲漏容器內進行焚燒。
5.用后的玻璃器皿用含有效氯1000mg/l的消毒劑溶液浸泡消毒4小時,再清洗干凈、烘干。
6.細菌室用過的一切有菌物品均高壓滅菌后再洗刷。一次性使用的放入雙層黃色垃圾袋中雙扎口送焚燒。
7.無菌生理鹽水應24小時更換。
8.工作間每天通風,用空氣消毒機進行消毒。碘伏、酒精應每周更換2次,容器每周滅菌2次,應保持密閉。
9.化驗報告單消毒后再發出。
10、菌種、毒種按《中華人民共和國傳染病防治法》進行管理。
11、特殊傳染病檢驗后,應及時進行消毒,遇有場地、工作服或體表污染時,應立即處理,防止擴散,并視污染情況向上級匯報。
12、使用合格的一次性檢驗用品、嚴防過期。
