第1篇 醫院質量管理制度樣本
質量管理制度
1.醫院必須把醫療質量放在首位,把質量管理納入醫院的各項工作中、
2.醫院要建立健全質量保證體系,即建立院、科二級質量管理組織,配備專(兼)職人員,負責質量管理工作。
3.院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際,建立切實可行的質量管理方案。
4.質量管理方案的主要內容包括:建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
5.醫院要加強對全體人員進行質量管理教育,組織其參加質量管理活動。
6.質量管理工作應有文字記錄,并由質量管理組織形成報告,定期、逐級上報。
7.質量的檢查結果與評優、獎懲相結合,并納入醫院評審。
第2篇 某醫院醫療文件質量控制制度
醫院醫療文件質量控制制度
一、醫院建立以護理副院長為組長,護理部主任為副組長,以及臨床科室業務骨干,病歷質量管理員為組員的院質量控制小組,負責全院病歷質量管理。
二、各科室應嚴格按照浙江省醫療機構《病歷書寫規范》書寫。
三、各科室病歷質檢員在病歷歸檔前必須對每項份病歷進行質檢評分,評分細則參照《護理病歷檢查評分方法》。
四、醫院病歷質檢員對全院病歷進行抽查評分,發現及時糾正。
五、病歷質量管理小組每季末進行一次測量,總結病案質量檢查情況,指出整改措施。
第3篇 附三醫院藥品質量信息反饋制度
第三醫院藥品質量信息反饋制度
1.藥劑科設兼職信息員,深入臨床,收集和征詢藥品質量情況,做好藥品質量信息反饋工作。藥品質量反饋表一式兩份,科室保存一份,上報招標辦一份,將反饋內容匯總整理,定期向藥事管理委員會報告。
2.在藥品應用中,發現嚴重質量問題,及時向藥品監督管理部門報告。
3.藥品質量信息反饋報告及有關資料,應妥善保存。
4.充分利用院內網絡,隨時發布藥學信息,供醫務人員參考。
第4篇 附二醫院院科兩級質量管理負責制度
附屬醫院院科兩級質量管理負責制度
1、我院實行院科兩級質量管理負責制。由院、科兩級質量管理組織負責實施質量管理。
2、醫療質量管理委員會是醫院醫療質量管理的最高組織機構,負責全院醫療質量管理和醫療規章制度的執行與落實。
3、醫療質量管理委員會每月組織對醫療質量的檢查,負責匯總質量考評結果并及時進行點評、通報和督促整改。
4、科室質量管理小組是在院醫療質量管理委員會領導下的基層質量管理組織,負責科室質量管理及有關醫療規章制度的執行與落實。
5、科室質量管理小組每月兩次負責對本科室質量進行自查,及時在科室晨會上進行通報并督促整改。同時及時傳達全院質量點評和通報的情況。
第5篇 附二醫院醫療超聲科質量控制制度
醫院醫療超聲科質量控制制度
一、需做檢查的病員,由醫師填寫檢查申請單,檢查當日送超聲波室登記,登記后病員按電腦分診叫號系統,到指定超聲波室檢查。
二、檢查前操作醫生應詳細閱讀申請單,了解病人是否按要求做好準備,要向預備檢查的病人詳細交待注意事項。
三、傳染病患者,應排在最后檢查,完畢后嚴格消毒儀器及用具。
四、重病員檢查,應有醫護人員陪同或到床旁檢查,出現陽性結果應復查。
五、操作醫生要熟練各種儀器的操作方法,嚴格按操作規程進行操作,每項檢查必須嚴肅認真、準確無誤。
六、及時報告檢查結果,報告內容應客觀、準確、全面,遇疑難、罕見的病例,應集體討論會診后才能報告,并及時與臨床醫生聯系,以便正確處理。
七、超聲波室診斷報告由操作醫生親筆簽名,必要時須經上級醫師審簽。
八、堅持追蹤隨訪,對誤診、漏診的病例應組織全科討論,總結經驗教訓,提高診斷質量。
九、各種檢查記錄應統一保管,按順序號入檔。檢查記錄單一般不外借,特殊情況須經醫務科批準并辦理借閱手續。
十、對各種儀器、設備指定專人管理,操作人員應遵守操作規程,定期維護和保養,并做好使用、維修記錄,注意用電安全。
十一、檢查室應保持整潔,定期清掃、消毒。冬季應注意保暖,室內禁止吸煙。
第6篇 x醫院藥品質量事故處理報告管理制度
一.質量事故是指藥品管理使用過程中,因藥品質量問題導致危及人體健康的責任事故。質量事故按其性質和后果的嚴重程度分為:重大事故和一般事故。
二.重大質量事故
1、違規購進使用假劣藥品,造成嚴重后果。
2、未嚴格執行質量驗收制度,造成不合格藥品如柜(架)。
3、使用藥品出現差錯或其他質量問題,并嚴重威脅人身安全或已造成醫療事故的。
三、一般質量事故
1、違反進貨程序購進藥品,但未造成嚴重后果的。
2、保管、養護不當,致使藥品質量發生變化的。
四、質量事故的報告程序、時限
1、發生重大質量事故,造成嚴重后果,應在12小時內上報區食品藥品監督管理局等相關部門。
2、應認真查清事故原因,并在7日內向區食品藥品監督管理局等有關部門書面匯報。
3、一般質量事故應認真查清事故原因,及時處理。
五、發生事故后,應及時采取必要的控制補救措施。
六、處理事故時,應堅持事故原因不查清不放過原則,并制定整改防范措施。
第7篇 附二醫院醫療質量管理制度
附屬醫院醫療質量管理制度
1、醫院成立醫療質量管理、病案管理、院感管理、輸血管理、藥事管理、護理質量管理六大管理組織,全面負責實施醫療質量管理。
2、醫務科、護理部具體組織實施醫療質量管理。負責制訂并具體組織落實全院的醫療質量管理方案。每月匯總質量考評資料并在全院中層干部會上進行點評、通報,督促和落實整改。
3、為加強科室醫療質量管理工作,各科室設質量管理小組,按'質量考核標準',經常督促、檢查、分析本科室的醫療質量問題,同時參加科與科之間的質量互查工作。
4、醫療質量管理程序分為:
1)自查:各科室質量管理小組每月按醫院'質量考核標準'逐條自查自評,強調實事求是的作風,要求將自查的原始資料記錄留底備查。
2)互查:各科室由醫務科、護理部指定互查對像及互查內容。要求認真負責、不徇私情,按規定內容逐條考核,并填好互查表。
3)抽查:由醫務科、護理部及各專業質量管理小組定期抽查各科室醫護質量,抽查中發現的重大問題,由醫務科、護理部匯總交醫療質量管理委員會討論解決。
5、院醫療質量管理委員會根據自查、互查及抽查結果,每半年評出各科室成績進行獎懲,并幫助有關科室改進工作,提高醫療質量。
第8篇 州醫院護理質量管理工作制度
自治州醫院護理質量管理工作制度
一、醫院由分管院長、護理部主任、科護士長、護士長組成的護理質量管理委員會,負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。
二、護理質量實行護理部、科室、病區三級控制和管理。
(一)病區護理質量控制組(ⅰ級)
由2―3人組成,病區護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制。
(二)科護理質量控制組(ⅱ級)
由2―3人組成,科護士長參加并負責。每月進行護理質量檢查。
(三)護理部護理質量控制組(ⅲ級)
由2―3人組成,護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目全面進行檢查評價。
三、建立護理文書終末質量控制小組,護理部負責全院護理文書質量檢查。
四、對護理質量缺陷進行跟蹤監控,實現護理質量的持續改進。
五、各科及病區于每月30日以前報護理部,護理部進行綜合評價,填寫報表并反饋檢查評價結果。
六、護理部隨時向分管院長匯報全院護理質量控制與管理情況,每季度召開一次護理質量分析會,每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。
七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的階段考核內容。
第9篇 醫院醫療質量觀察員制度
z醫院醫療質量觀察員制度
為進一步持續改進醫療質量,保障醫療安全,建立完善的、全院全員廣泛參與的醫療質量管理體系,多渠道暢通醫療質量管理溝通與反饋機制,醫院特制定醫療質量觀察員制度。
1、醫療質量觀察員是指經過相關培訓、參與醫院的日常業務和管理工作、能對醫療活動中存在的問題提出改進的建議和意見、推進醫療質量和安全管理水平提高的員工。
2、觀察員由科室推薦、醫院醫療質量管理委員討論通過并聘請的方式產生。醫療質量觀察員應具有較強的專業業務素質、能力,有較高的工作熱情和負責的工作態度,為人正直、作風正派。科室副職或助理、護士長、醫療組長優先考慮。
3、醫療質量觀察員要全面及時了解和監督各崗位醫療質量管理情況,切實履行職責。要做到“三觀察、兩提出”,即觀察質量管理進展、觀察質量存在的問題、觀察質量管理成效,提出質量改進意見、提出質量改進建議。
4、醫療質量觀察內容涵蓋醫療質量全過程、全方面,包括基礎質量、環節質量與終末質量。
5、醫院建立醫療質量觀察員會議和活動機制,定期組織召開醫療質量觀察員會議或座談會,組織質量管理活動,暢通質量觀察結果的溝通與反饋渠道,總結質量觀察結果與成效。
6、醫院負責對醫療質量觀察員進行質量管理相關知識的培訓,使質量觀察員了解質量管理新知識,掌握醫療質量管理動態,從而提高質量觀察員觀察能力。
7、醫院專設醫療質量觀察員平臺,如在《醫療質量通訊》或院內網等設專欄,觀察員的體會、意見或建議等信息可直接予以上報,或直接報各職能科室,醫療質量管理科專門負責質量觀察員意見的收集、整理與上報院部、反饋等工作。
第10篇 附二醫院藥品質量不良反應報告制度
第二醫院藥品質量不良反應報告制度
一、藥品不良反應(adr)主要是指合格藥品在正常用法用量情況下出現與用藥目的無關的或意外的有害反應,為促進合理用藥,提高藥品質量和藥物治療水平,根據《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品不良反應報告與監測管理辦法》等有關法律法規,特制定本規定。
二、藥品不良反應、醫療器械不良事件的報告范圍;
1、上市5年以內的藥品、醫療器械和列入國家重點監測的藥品、醫療器械,引起的所有不良反應(事件)。
2、上市5年以內的藥品、醫療器械,引起的嚴重、罕見的或新的不良反應。
三、藥品不良反應主要包括藥品已知和未知作用引起的副作用、毒性反應及過敏反應等。嚴重的藥品不良反應主要有下列情形之一者:引起死亡;致畸、致癌或缺陷;對生命有危險并能夠導致人體永久的或顯著的傷殘;對器官功能產生永久損傷;導致住院或住院時間延長。
四、一經發現可疑藥品不良反應需詳細記錄、調查,按規定要求對典型病例詳細填寫《藥品不良反應
第11篇 附二醫院護理質量檢查考核反饋制度
附屬醫院護理質量檢查考核反饋制度
1、制定年度質量管理目標及檢查考核標準,每年進行修訂。
2、每月由護理部和各質控組組長組成檢查組,對病房管理、基礎護理、護理文書健康教育、護理安全、院內感染及非臨床科室進行檢查,對檢查結果進行分析,將存在的問題在護士長會上反饋,并提出整改要求。
3、各科室成立質控小組,詳細記錄質控情況。
4、每季護理質量管理委員會對全院護理工作的缺陷進行評估、定性,結果反饋到科室。
5、堅持護士長夜查房,對夜班工作進行現場控制。
第12篇 某醫院醫療質量管理委員會工作制度
醫院醫療質量管理委員會工作制度
為切實提高醫療質量,規范醫療行為,保障醫療安全,努力為人民群眾提供滿意的醫療服務,根據上級有關醫療政策、法規,結合我院實際,特制定我院醫療質量管理委員會工作制度。
一、調整組建醫療質量管理委員會人員
主 任:z
副主任:z
成 員:z
二、醫療質量管理委員會工作制度
1、醫療質量管理委員會對醫療質量管理進行監督檢查評價。
2、嚴格執行衛生部頒布的臨床技術操作規范。
3、負責醫院各科申報一般診療新技術準入的審批。
4、制定醫療質量檢查標準和評價標準。
5、定期召開會議,聽取醫療質量檢查反饋,制定改進措施。
6、每月對醫療質量進行評定。
7、每月對臨床和醫技部門進行質控排名,按規定進行獎懲。
8、定期向各科室通報醫療質量情況,組織交流經驗,督促整改。
9、對合理用藥、合理檢查進行督查指導。
