第1篇 放射工作場所安全防護管理制度
1. 開展放射診療工作的機構,必須向衛生行政部門申請辦理《放射診療許可證》,并按要求定期進行《放射診療許可證》的校驗工作。
2. 新建、改建、擴建放射診療工作場所(機房),必須在建設項目施工前向衛生行政部門提交建設項目職業病危害預評價報告,經衛生行政部門審核同意后,方可施工,建設項目竣工后,其放射防護設施經衛生行政部門驗收合格后,方可投入使用。
3. 新安裝、維修或更換重要部件的放射診療設備,必須經衛生行政部門進行衛生審核,獲得批準后方可啟用;不合格或國家有關部門規定淘汰的放射診療設備不得購置、使用、轉讓或出租。
4. 設立放射防護管理小組,明確職責。制定與使用的射線裝置相適應的放射防護管理措施,配備相適應的供放射工作人員和受檢者使用的個人防護用品。
5. 放射工作人員必須嚴格遵守各項操作規程,經常檢查射線裝置及防護設施的性能,及時發現和處理事故隱患,嚴禁在設備異常的情況下開展放射診療活動。
6. 遵守醫療照射正當化和放射防護最優化原則,避免一切不必要的照射。
7. 醫用診斷射線裝置須由專業放射影像醫(技)師操作,其他無關人員不得擅自動用設備。
8. 機房除受檢者外,陪同人員及其他無關人員不得進入。
9. 按要求在放射工作場所設置電離輻射警示標志,在機房入口大門上設置工作提示燈。
10. 每年對射線裝置防護性能、工作場所進行放射防護檢測,并建立工作場所防護檢測檔案。
11. 嚴格執行放射事故報告制度,一旦發生放射事故,立即向衛生行政部門和公安機關報告,采取應急措施,配合有關部門調查處理。
第2篇 放射科工作規章制度
放射科工作規章制度
1、各項放射檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢。臨床各科特殊檢查，應事先預約。
2、重要攝片，由醫師和技術人員共同確定投照技術，特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病員離開。
3、x線診斷要密切結合臨床，放射科醫師應積極主動配合臨床進行放射檢查，正確填寫檢查報告，嚴格查對，準確發出。
4、全部放射照片應由放射科登記、編號、歸檔、統一保管，如需借出，應辦借出手續，以保證歸還。
5、實行定期讀片制，經常研究放射診斷與攝片技術，認真總結經驗，不斷提高業務水平。
6、嚴格遵守技術操作規程，做好防護工作，工作人員定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。
7、注意用電安全，工作完畢應切斷電源，嚴防差錯事故。儀器設備應有專人負責保養，并定期檢修。
8、妥善維護放射科器械，注意電離輻射，減少放射污染，節約成本，盡量及時出片。
第3篇 社區衛生中心放射室工作制度
南調社區衛生服務中心放射室工作制度
1、認真執行衛生部《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規定》及影像診療規程,在工作時間應穿戴整潔的工作衣帽。
2、建立健全評片制度,甲級片應占總數的60%以上,廢片率<2%。
3、規范書寫檢查報告,作出診斷或提出診斷參考意見;醫師簽全名,有條件的單位,*線片應經主治醫師復審后簽發,疑難病例應進行會診后簽發。
4、診斷報告應在規定時間內發出,急診報告應留下患者地址及電話號碼,以備查找。
5、保持機房通風、干燥、無塵,避免發生漏電、短路和嚴重毀機事故。
6、工作中重視儀器設備安全檢查,發現異常應立即停機,檢修。
7、每臺儀器設備均應有《醫療設備使用情況記錄》,記錄該設備運轉、故障、檢修等情況;由使用、維修人員共同填寫,并存機房保存。
第4篇 放射科放療室質量與安全管理小組工作制度
、放射科放療室質量與安全管理團隊人員由科主任和具備資質的質量控制人員組成，科主任任組長。
、參照國家、軍隊法律法規，行業規范和醫院的相關制度制定放射科質量與安全管理核心制度。工作人員崗位職責、操作規范、診療指南與質量安全指標。
、放射科放療室醫療質量與安全管理小組監督上述制度、職責、規范的落實。
、強化放療室工作人員基礎理論、基本知識、基本技能的培訓與考核。
、定期進行放射科放療室全員醫療質量和安全教育。牢固樹立質量和安全意識，提高放射科全員醫療質量管理與持續改進的參與能力。
、建立醫療風險防范體制，按照規定報告醫療安全事件與隱患缺陷。
、每季度進行一次質量與安全管理團隊活動，查找提出改進措施，并作出前期的質量改進效果評價。提高放射科放療室質量管理與持續改進能力，每次活動要有記錄。
第5篇 放射診療工作場所輻射防護安全制度
1、強化工作人員的放射防護意識,自覺配合并切實落實診所內放射設備的使用安全,避免放射事故的發生。
2、操作人員應嚴格遵守各項安全操作規程,經常檢查防護設施的性能,確保其安全正常的運轉。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續,機房定期進行輻射水平檢測。
3、采用放射診斷應遵循醫療照射正當化和放射防護最優化原則,避免一切不必要的照射,并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經過放射防護知識和相關法規的專門培訓,并通過考核合格后方可上崗,從業期間須接受定期培訓,確保正確合理操作射線裝置。
4、放射診療工作人員上崗前須進行健康檢查,合格后方可從事放射診療工作。對已經從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查,建立個人劑量、職業健康管理和教育培訓檔案。
5、醫用診斷*射線機須由專業放射影像醫師操作,其他無關人員不得擅自動用設備。
6、進機房前須佩戴個人劑量計,開機前檢查安全裝置,記錄機器運行狀況,發現異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。
7、對患者拍攝前應認真核對診療方案,準確對位,避免因操作不當導致重復照射。
8、機房內除受檢者外,陪同人員及其他無關人員不得進入。
9、機房內必須配備一套受檢者防護服裝,并按規定使用。
10、機房門必須設置門燈連鎖裝置并保持正常運行,張貼電離輻射警示標志。照射前必須關閉機房大門后方可開機照射,機房工作時大門上方應有紅燈指示。
***************醫院
****年**月
第6篇 醫院放射工作人員培訓制度
根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《放射工作人員職業健康管理辦法的》規定，特制定本制度：
1． 放射工作人員上崗前應當接受培訓、考核合格方可參加相應的工作。培訓時間不少于4天。
2． 放射工作人員兩次培訓的時間隔不超過2年，每次培訓時間不少于2天。
3． 醫教部按照規定的期限妥善保存培訓檔案。培訓檔案應當包括每次培訓的課程名稱、培訓的時間、考試或考核成績等資料。
4． 放射防護及有關法律知識培訓應由省衛生監督局或省、市環保局承擔。
5． 醫院安排放放射工作人員參加省衛生監督局的統一培訓和考核，并將每次培訓的情況及時記錄在《放射工作人員證》中。
第7篇 放射科工作制度規范
第一章 設備操作規程
第一節 透視機基本操作規程
1、檢查電源及插頭插座是否通電。
2、打開機器開關,調整kv與毫安。
3、打開熒光屏調整亮度。
4、囑患者穿好必要的防護衣站在透視臺上,后背靠板站直。
5、用腳踩住透視機踏板轉動角度及高度,了解檢查部位情況;不得超時或超劑量照射。
6、透視完成后,囑病人離開透視臺。
7、醫生對檢查結果出具報告。
8、對兒童、孕婦嚴禁透視檢查,對育齡期婦女嚴禁下腹部透視檢查。
第二節 島津u*-1000ma多功能數字胃腸機操作規程
一、使用前注意事項:
1、打開墻壁總電源開關。
2、打開機器上的電源開關。
3、開機后如發現異常聲響、閃光、氣味應立即關閉機器及墻壁總電源并上報維修部門。
4、在使用前先檢查踏板、肩托、扶手及加壓帶扣是否固定安放牢固,正常方可使用。
5、開機后檢查操控臺上各種指示燈是否正常,正常方可使用。
二、使用中注意事項:
1、檢查過程中應盡量合理使用kv、mas、照射野,不得超時或超劑量,減少受檢人員照射量,延長機器使用壽命。
2、檢查室內過于干燥會影響機器的上片系統,應及時打開加濕器,增加室內濕度,以利于機器工作環境。
3、操作中發現機器過熱、過載,報警器蜂鳴應按下“stop”鈕或松開腳閘,稍停再進行檢查。操作中發現卡片,不可連續上片。
4、在使用壓迫器時應注意壓迫器與人的位置,使用過程中不得移動床板,以免造成受檢者損傷。
5、操作中移動床板時應注意受檢者手扶位置,以免造成意外傷害。
6、操作中移動管球不宜過快,以免造成機件碰撞損傷,升降床時機下應無物品和人員。
7、檢查時,除必須陪同患者的家屬外,無關人員一律不得進入,受檢者與陪同人員同需要做好防護。
8、操作中出現異常情況已立即停機,上報維修部門,不得擅自自行拆卸維修,以免造成人員傷亡及機器損壞。
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9、檢查完畢后因囑受檢者待機器及床板停穩后方可下來。
10、需收片沖洗時,首先應確認清掃開關處于不亮狀態,如處于亮的狀態應先按下開關等待清掃開關指示燈熄滅后,依次關閉供片盒、收片盒,方可取出收片盒進行底片沖洗。
三、使用后注意事項:
1、工作完畢下班前應依次關閉機上操作系統、電視系統、監視系統、機器及墻上電源開關及室內照明開關。
2、關電源時不要硬拽電源線。
3、經常保持機器的清潔,以免在下一次的使用時出現問題。
4、應保持機房適宜工作溫度、濕度,遠離化學藥品或氣體,遠離水源。
四、維修和保養:
1、定期檢查和保養機器及零配件。
2、機器間隔長時間再使用時,應先檢查機器的機器動作是否正常和安全。
3、機器的維修需由專業技術人員完成,其他非專業人員不得擅自維修。
第三節 *光拍片機操作規程
1、檢查電源是否打開,打開機器開關。
2、打開機器查看儀表是否正常,機器有無異常情況,如有立即停止使用。
3、使用合理的投找條件及照射野,減少受檢者的照射劑量,囑無關人員離開投照室。
4、校對病人姓名、性別、年齡及投照部位并囑患者站在檢查架前或躺在檢查床上。
5、操作設備中動作要輕柔,注意變換檔位時防止平床床板移動對受檢者造成傷害。
6、對受檢者非投照部位需進行相應的防護。
7、醫技人員回到機器操作室,通過揚聲器囑患者憋住氣,然后曝光。拍攝完成后,囑患者離開檢查室。
8、醫技人員取出已曝光的暗盒到暗室進行沖洗處理。
9、下班前,依次關閉操縱臺、墻上電源開關。
第四節 cr機操作規程
1、打開墻上及機器電源開關。
2、檢查設備工作是否正常。
3、每日開機后對ip板進行擦除處理。
4、ip板要輕拿輕放,定期清潔,發現有損壞的及時更換,保證影像質量。
5、cr圖像經處理后傳至圖像工作站進行保存打印處理。
6、cr主機定期進行維護、保養、校準,使其工作在最佳狀態。
7、操作中出現異常情況已立即停機,上報維修部門和科主任。
8、下班前,依次關閉機器、墻上電源開關。
第五節 牙片機操作規程
1、打開墻上及機器電源開關。
2、檢查設備工作是否正常。
3、給受檢者穿戴必要防護衣。
4、校對病人姓名、性別、年齡及投照部位并根據投照部位選擇投照條件、角度及擺位進行拍片。
5、拍攝完成后,囑患者離開檢查室。
6、醫技人員取出已曝光的牙片到暗室進行沖洗處理。
7、下班前,依次關閉機器、墻上電源開關。
第二章 崗位職責
第一節 科主任職責
1、全面負責本科教學、醫療、科研、培干、行政管理工作。
2、督促,檢查本科人員執行各項規章制度,決定本科人員獎懲。
3、審定科內專業科研課題,組織本科新業務,新技術項目開展。
4、決定本科設備報廢,更新,定期檢查本科安全生產。
5、決定本科定期崗位輪換,負責科內人員考核和人才培養。
6、抓好各項改革,掌握各項資金分配。
7、參加教學科研實踐,安排或參加院內外會診及科內疑難讀片會。
8、不定期向院長,院有關部門及全科匯報工作,接受群眾監督。
第二節 副主任職責
1、在科主任的領導下負責分管有關工作。
2、完成科主任和院有關部門布置的具體任務。
3、完成本身的教學、醫療、科研工作,參加院內外會診,參加或主持科內讀片會。
4、不定期向科主任及院長或有關部門請示匯報。
第三節 主任醫師職責
1、在科主任的領導下,定期參加科室診療指導工作,完成醫療、教學及科研任務。
2、指導下級醫師醫療,教學及科研工作。
3、參加院內外專家會診,參加或主持科內讀片會。
4、定期參加本科專家門診。
第四節 副主任醫師技師職責
1、在科主任領導下(副主任技師行政上屬技師長領導)在主任醫師指導下,完成醫療、教學、科研各項任務。
2、指導下級醫務人員完成教學、科研各項任務。
3、參加或主持科內讀片會,參加院內、外及科內會診。
4、定期參加放射科專家門診。
5、兼任業務負責人者,負責檢查組內日常工作。
6、不定期向科主任匯報工作。
第五節 主治醫師職責
1、在科主任,上級醫師及業務組負責人領導下完成本身教學、科研、醫療業務。
2、指導下級醫務人員醫療工作,指導進修人員醫療工作。
3、參加科內讀片會及課題討論會。
4、兼任業務組負責人者,負責檢查日常各項管理工作。
5、完成科主任交給的其他各項具體任務。
第六節 主管技師職責
1、在科主任、技師長、副主任技師領導下工作。
2、負責督促檢查本科投照工作質量,發現問題,及時解決,把好投照質量關。
3、解決本科投照業務工作的疑難問題,指導重危,疑難病人的投照及特檢工作。
4、負責指導本科的技師,技士及技術員的投照技術培養工作。
5、對本科投照工作的差錯,事故進行分析鑒定并提出防范措施。
6、組織本科技師,技士進修業務培訓,擬定培訓計劃,編寫教材,負責講課。
7、組織放射專業的投照,醫師,學生的實習,負責講課和評定成績。
8、協助技師長開展技術革新,科研及行政管理工作。
第七節 住院醫師職責
1、在所在專業組負責人領導下及上級人員指導下,完成第一線日常醫療工作。
2、參加一定的教學,科研工作,協助主治醫師(主管技師)指導進修人員業務工作。
3、完成科主任(技師長)和專業組長交給的其他任務。
第八節 技師職責
1、在科主任、技師長和上級醫務人員指導下工作。
2、負責投照和暗室技術工作,幫助和指導技士,技術員工作。
3、愛護設備,嚴格遵守操作規程和安全規則。
第九節 登記員職責
1、在科主任領導下進行工作。
2、負責全科的門診,住院病人*線檢查的劃價、登記、建卡、找舊袋、特檢預約、診斷報告保存及送報告到病房等工作。
3、負責回科病友的重照,加照和透視及詢問病史的聯系工作。
4、熱情接待病友,解釋要耐心,回答要細心,文明用語,以禮待人。
5、負責本科全天的收費統計,住院病人報費及工作量統計工作。
6、做好建卡、登記工作,字跡要清楚,逐項填寫、無錯別字。
第十節 *線照片檔案管理員職責
1、在科主任領導下工作。
2、負責全科當日的*線片袋歸檔,診斷索引歸類,住院和門診病友的借片還片工作。
3、查找再次來科檢查的*線片袋,保證檔案不重號或少號,若經發現,及時糾正。
4、按照科內的借片規定,辦理借閱*線片的手續,并定期向有關借片科室,個人催還檔案工作。
5、提供教學,科研,臨床經驗總結等使用的檔案工作,辦理有關借閱手續。
6、經常檢查歸檔的*線診斷報告書寫情況,若發現問題,及時向科主任和個人反映意見及時糾正(逐項填寫,個人簽名等)。
7、做好檔案室的管理工作,保持清潔,整齊、通風、干燥、防止檔案霉爛,蟲蛀和火災。
第十一節 透視醫師崗位職責
1、負責全院住院及門診病人的透視工作,熱情接待病人,解釋細心。
2、透視前應作機器預熱及毫安千伏試調工作。
3、仔細閱讀病歷,了解透視要求。
4、透視結果用水筆書寫,字跡要清楚,標點符號正確,語句通順,診斷意見確切,簽名恭整易認。
5、急診、病危及老年和殘疾人要優先透視。
6、檢查中要觀察病情,遇有怯弱及病危患者,不能接受檢查者,應停止檢查并與臨床醫師聯系。
7、透視中發現疑難問題,應及時請上級醫師解決。
8、堅守工作崗位,保持室內清潔,禁止吸煙。
第十二節 門診普放診斷報告醫師崗位職責
1、負責當日急診、門診和住院平診的診斷報告書寫工作。
2、對有疑難病例的*線片必須請示上級醫師或提請次日討論。
3、負責完成前日回科透視或加照病人的診斷報告。
4、對當日不符合診斷要求*線片提出回科的重照、加照、透視或其他檢查者,寫出通知單。
5、報告前要認真三查七對,仔細核對照片號與片袋號是否一致,錯照、漏費和未登記者。
6、特殊病例,要隨時與臨床聯系,采集詳細病史,作出正確診斷。
7、報告書寫字跡清楚,語句通順,診斷意見嚴謹、確切。
第十三節 胃腸特檢醫師崗位職責
1、負責科內當日預約胃腸、特檢病人和急診特檢病人的檢查工作。
2、完成當日照片整理和各項特檢診斷報告,對急診報告,要及時書寫。
3、負責當日疑難病例的病史采集和次日討論的資料準備工作。
4、檢查中要嚴密觀察患者病情動態,遇有意外情況要及時通知上級醫師和實施緊急處理。
5、檢查中和報告書寫時,遇有疑難問題,要請示上級醫師和采取會診的方式解決。
6、嚴格機器操作規程、負責機器擦拭清潔工作。
第十四節 投照室技師(士)崗位職責
1、按時上下班、上班作簡短的準備工作后開始檢查病人,堅守工作崗位及工作時間,離開檢查室者必須事先與有關人員說明,超過30分鐘者需通過組長找人代班,代班人到崗后方能離開,代班1小時以上者,按時間扣除休息時間。
2、對病人嚴肅認真,熱情耐心,檢查中隨時注意病人情況,發現問題立即停止檢查及時處理,急診病人先檢查。
3、仔細看申請單,了解病情及檢查要求,合理選擇膠片大小及投照條件,查對號碼姓名,檢查完后詳細填寫各有關項目,特檢需記載造影劑名稱,用量反應及處理過程。
4、嚴格遵守操作常規,愛護設備及室內設施,保持室內整潔,下班前切斷電源關好門窗。
5、負責管理機房內財產。
6、工作中應團結互助,各室需密切配合,對進修人員嚴格要求,熱情幫帶。
7、各工作室內一律不準吸煙,工作室及凈化室不準吃東西。
第十五節 暗室技士(師)崗位職責
1、專人操作,其他無關人員不得進入暗室。
2、按時上下班,堅持工作崗位,工作時不得隨意離開暗室,以保證暗適應。
3、開始工作前,手洗片應測試藥水溫度;自動洗片應先運轉機器,防止廢片產生。
4、儲片箱內應保持足夠的膠片備用,裁片必須符合規格。
5、“未照”、“已照”和空暗盒應嚴格分開放置,盒外標明膠片規格,增感紙類型,及增感紙更換時間。
6、洗片過程中發現質量問題,應隨時與有關人員聯系。
7、裝卸膠片必須干燥操作,潮濕季節注意防潮,保護增感紙,下班后必須退片防止粘片。
8、負責按配方配藥水,換藥水應登記時間。
9、工作中保證質量,注意安全,注意通風、漏光,保持室內清潔。
10下班前注意膠片量的清理,以備足夠量膠片供夜班使用。
第十六節 特檢技師(士)崗位職責
1、負責當班預約特檢的投照工作。
2、仔細閱讀申請單的要求,根據情況作出延時,加拍特殊部位。
3、每照一張片,要認真閱片,以觀察位置是否正確、條件是否合適。
4、配合護師嚴密觀察患者的情況,出現過敏者要配合醫師、護師作出相應的處理和搶救。
5、對疑難問題,要及時請示當班診斷醫師。
6、負責機房清潔,保持及物品歸位,機器保養工作。
第三章 影像質量保障、定期評估相關制度
第一節 放射科質量管理制度
1、貫徹執行醫院所制定的有關質量管理制度標準與措施;
2、科內質量管理小組不定期開會研究部署相關質量要求,解決工作中存在的質量問題;
3、在每天的全科讀片會上,質量小組對值班醫生書寫的部分診斷報告進行審閱,發現問題及時解決與糾正;
4、技術組每天所拍攝的各部位*光片,在每天的讀片會上進行部分審查,并對甲、乙、丙廢片的比例進行紀錄,不符合質量要求的*光片提出整改意見;
5、全科的工作人員不定期進行質量意識教育,提高醫技人員對質量重要性的認識。
第二節 *線影片評片制度
1、為了不斷提高本科技術人員的攝片質量和責任感,保證*線的診斷準確性和臨床診斷可靠性,每天拍攝的照片采取民主評片制,以使本科技術人員在每日的實踐中取長補短,以資達到共同提高。
2、優劣照片評比標準
⑴甲類片:
①位置擺直正確
②無人為之異常陰影
③對比度適當
④黑化度滿意理想
⑤良好的清晰度
⑥失真度在最小限度內,以上即為甲類片。
⑵乙類片
①位置正確
②無人為之異常陰影
③對比度,黑化度均不理想適當
④失真度增大
⑶丙類片
①位置偏斜
②失真增大
③對比度、黑化度、清晰度均不理想,細微組織結構模糊,自然光的曝面微小,但不影響診斷。
⑷廢片
①位置不正
②失真度在最大范圍內
③自然光曝面大片影響診斷
3、差錯及事故
⑴左右位置顛放
⑵片號擺錯
⑶要求的部位投掉或投錯
⑷自然光曝面引起不能診斷
⑸照片經投照丟失和干烤中照片嚴重粘連造成不能診斷。
4、每星期一至五上午8-9時為投照組集體評片時間,由技師長或組長主持評片。
5、跟班進修(未單獨)實習人員在操作中,出現違反操作造成廢片及差錯事故,其責任由當天當班人員負責,并予記載,進修實習人員不追其責任。
6、每月底由技師長將評片按每人進行統計甲、乙、丙、廢片結果,上報科主任備案。
第三節 診斷質量評價制度
1、設備定期維護保養、檢測,保障設備運行在最佳狀態。
2、投照技師要認真執行*線影片評價制度,保障影像質量,滿足診斷需要。
3、診斷醫師要嚴格按*線診斷報告書寫、簽閱、追蹤等有關制度執行,保證*線診斷質量。
4、質量管理小組要定期對*線影片質量、*線診斷質量進行評價,及時發現問題,提出整改意見。
5、定期對診斷醫師進行診斷質量培訓,提高質量意識。
第四節 *線診斷報告追蹤制度
1、凡經*線診斷的住院病例,經手術或組織學檢查證實者,均列為診斷追蹤對象(門診病例不包括在追蹤之列)。
2、每月派專人追蹤一次,時間定為每月上旬7-8號。
3、追蹤內容按病例追蹤登記簿逐項填寫,特殊情況應在備注中說明,以備復核。
4、目的:首要作為積累經驗,提高診斷水平,其次作為質量考核依據,供上級檢查參考。
5、每季度末將病例集中,由診斷組共同分析,借以找出經驗教訓,提高診斷質量。
6、年終將追蹤的病例匯總,由專人保管,作醫學資料存檔。
第五節 *線診斷報告簽閱制度
1、*線診斷報告必須逐項填寫,字跡清楚,用詞恰當,語句通順,標點符號正確,描寫合理,診斷意見確切,板面整潔,簽名正確無誤。
2、凡在科內的住院醫師,實習醫師,進修醫師等書寫之診斷報告均經本科高年或總住院醫師或/和主治醫師簽名后發出。
3、凡新來科的住院醫師除急診值班時的急診報告發出外,其余的書寫報告均須由上級醫師簽名。
4、每日的診斷報告均由主治醫師主持簽發,凡疑難病例診斷報告,由值班醫師書寫后由科主任或/和上級醫師簽發。
5、科主任或/和上級醫師在簽寫下級醫師的報告時,必須認真修改,簽名恭正。
第六節 疑難病例片討論制度
1、每周星期二、五交班后,為科內疑難病例片討論時間,可根據實際情況,有病例就討論,無疑難病例則不舉行討論。
2、疑難病例片一般在科內討論,若遇有特殊病例,需要臨床醫師參加時,則邀請有關醫師參加。
3、每次疑難病例討論時,必須事先由當日值夜班醫師或/和特殊檢查醫師做好準備,負責有關材料加以整理,作好發言準備。
4、討論前指定專人作好記錄。
5、討論時由科主任或/和主治醫師以上人員主持,當聽完住院醫師的報告后,可指令其他醫師發言,負責介紹及解答有關病情,診斷等方面的問題并提出分析意見和考慮的診斷結論意見。
第七節 設備、工作場所及防護設施定期檢測制度
1、所有設備、工作場所及防護設施按國家有關規定每年由有資質的部門進行一次檢測,檢測合格后才能開展工作。
2、設備按保養手冊定期保養維護,如有故障及時維修,不帶病工作。
3、設備更新、大修或做關鍵部分維修后,工作場所、防護設施新建、改擴建后,都要由有資質的部門進行檢測,并且要通過衛生監督部門的衛生審查、竣工驗收后才能開展工作。
4、設備、工作場所及防護設施定期檢測由專人負責,保證設備運行在檢測合格的有效期內。
5、放射防護小組和質量管理小組都要定期對設備、工作場所及防護設施進行檢查,發現問題及時匯報、及時整改,督促按期年檢,保證設備、工作場所及防護設施運行狀態良好。
第四章 放射科防護和安全保衛制度
第一節放射防護小組組織構成
組長: 副組長: 成員: 組長職責:
1、為醫院有關放射防護與安全的第一責任人,全面負責我院有關放射防護與安全的一切事務。
2、對日常放射防護與安全進行監督管理。
3、發生放射事故時,全面指揮放射事故應急預案的具體實施。
副組長職責:
1、負責我院有關放射防護與安全工作的具體實施和監督管理工作。
2、負責定期組織對應急人員進行相關知識的培訓工作,每年舉行一次放射事故應急處置的實兵演練。
3、負責組織工作人員計量監測、職業體檢、健康休假,設備、防護、場所檢測,受檢者防護等工作。
4、發生放射事故時,協助組長進行放射事故應急預案的具體實施。
成員職責:
1、為醫院有關放射防護與安全工作的直接責任人,負責我院有關放射防護與安全工作的具體實施。
2、定期參加對應急人員進行相關知識的培訓工作,每年舉行一次放射事故應急處置的實兵演練。
3、按規定接受工作人員計量監測、職業體檢、健康休假,注意日常工作中對受檢者防護工作,定期維護設備。
4、熟悉放射事故應急預案處置流程,發生事故時嚴格按應急預案處置,不得緩報、瞞報、謊報或者漏報放射事故。
第二節 放射科安全管理制度
1、為了安全使用射線裝置.嚴防射線事故的發生,認真貫徹執行《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》,開展監督監測工作,主動接受并積極配合放射衛生防護主管部門開展監督監測工作。
2、建立放射衛生防護小組,有專人每季度對射線裝置及放射工作場所做一次安全檢查,并有記錄。
3、按照國家及北京市有關規定辦理“放射診療許可證”,嚴格按許可范圍開展工作,不超過許可范圍應用。嚴格掌握*線檢查適應癥,特別是對婦女和兒童的檢查尤為慎重。
4、放射工作人員按時接受個人劑量檢測,放射防護知識培訓,并做好崗前、崗中及離崗時健康體檢的組織工作,放射人員持證上崗。
5、嚴格放射工作場所的管理,注意對受檢者的屏蔽防護,減少和控制照射劑量,減少重照率及露、誤診率,做好影像質量保證工作。
6、有預防放射事故及處理放射事故應急計劃和措施。放射設備異常或發生事故時,及時向市級放射衛生防護管理部門報告,并采取控制措施。
第三節 放射防護管理制度
1、有健全的防護組織,分工明確,定期與不定期檢查安全防護工作,并有記錄。
2、認真貫徹執行《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》,按許可范圍開展工作,不可超范圍應用。
3、必須進行就業體檢,建立健康管理檔案,取得《放射線工作人員證》后方可從事放射工作。在放射衛生監督管理部門的安排下,定期進行防護知識的培訓及考核。
4、工作時要佩帶必要的防護用具,必須接受個人計量監測,并建立計量檔案。
5、放射性工作人員上崗后1年進行一次健康體檢,對受照劑量高于年計量限值十分之三時,應查明原因,并采取改進措施。已參加放射線工作的人員,體檢后發現異常情況,按照放射衛生監督管理部門的意見,根據具體情況酌情處理。
6、定期安排放射工作人員的健康休假或利用休假時間組織療養。保持待遇按國家有關規定執行。
7、新建,改建,擴建放射工作場所時,及時辦理預防性審批,驗收等手續。
8、建立健全各類管理檔按,加強自主管理。
9、放射源,設備異常或發生放射性事故時,及時向市級放射衛生管理部門報告。
第四節 放射事故報告制度
1、一旦發生放射事故應立即向科主任、主管院長報告。(主管院長電話:)
2、立即向區、市級放射衛生監督部門和區、市級環保部門報告。(區放射衛生監督科電話:市放射衛生監督電話:市環保局電話:12369)
3、任何單位和個人不得緩報、瞞報、謊報或者漏報放射事故。如出現上述情況將依法追究相應責任人的責任。
第五節 放射事故應急預案
一、為了安全使用射線裝置.嚴防輻射事故的發生,依據《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規定》等法律法規及我院的具體情況制定了放射事故應急預案。
二、目的是為了保障群眾和工作人員的健康與安全,及時有效處置放射事故,減輕事故造成的后果。
三、根據我院的情況分析我院的放射事故主要為因超劑量照射、誤照射導致的一般性輻射事故。本預案只適用于一般性輻射事故的應急處置。
四、成立了醫院放射防護小組,李琦為組長,劉文昌為副組長,高傳兵、申紅衛、王鈺位成員。該小組負責放射事故應急預案的制定和具體實施,并負責放射防護和安全管理工作。
五、制定并實施放射防護管理制度,定期對射線裝置、放射工作場所及周圍
環境進行檢測,專業人員要定期接受放射法規培訓。
六、定期組織對應急人員進行相關知識的培訓工作,每年舉行一次放射事故應急處置的實兵演練,鍛煉隊伍對于放射事故應急處置的能力。
七、建立了放射事故的報告制度。
八、一旦發生放射事故后的具體處置措施:
1、應立即切斷設備的電源,疏散病人和群眾到安全地帶。
2、立即向科主任、主管院長報告,并及時向區、市級放射衛生監督部門和區、市級環保部門報告。( 區放射衛生監督科電話: 市放射衛生監督電話: 市環保局電話:12369)
3、對事故現場進行封鎖,避免再次污染。
4、對受到放射污染的人,迅速送到相關醫院進行檢查和治療。 5、協助相關人員做好事故調查工作。
第五章 放射科設備保養、維護、檢修與應急制度
1、各種機器設備使用前要了解其性能,嚴格按照操作規程使用。 2、保持各種儀器設備干凈整潔,每天下班前進行擦拭。 3、機器使用前應確認電源電壓與容量。
4、各種儀器停用時間較長,再次使用時,應確認本儀器是否正常、安全的運轉工作。
5、定期聯系后勤處專業人員進行檢修和保養。
6、經常監視整個裝置是否處于正常狀態。
7、機器發生故障時及時通知科主任,并通知后勤處進行檢修,必要時由后勤處通知廠家進行維修。
8、突發事故時,要及時切斷電源,疏散病人及群眾,并報院相關科室或撥打相關事故電話。
第六章 工作人員培訓管理制度
1、從業前需進行防護知識的培訓及考核,取得《放射線工作人員證》后方可從事放射工作。
2、在放射衛生監督管理部門的安排下,每名從事放射工作的工作人員定期進行防護知識的培訓及考核。
3、每年選派年輕同志,去三級醫院進修學習相關專業,學習新知識、新技術,提高我科技術水平。
第七章 監測方案
1、工作時要佩帶必要的防護用具,必須接受個人計量監測(每季度監測一次),并建立計量檔案。
2、放射性工作人員上崗前必須進行健康體檢(有放射工作人員健康體檢資質單位),體檢合格后方能上崗。
3、放射性工作人員上崗后1年進行一次健康體檢,對受照劑量高于年計量限值十分之三時,應查明原因,并采取改進措施。已參加放射線工作的人員,體檢后發現異常情況,按照放射衛生監督管理部門的意見,根據具體情況酌情處理。
4、工作場所、設備及防護設施每年由放射衛生防護監督部門進行一次監測,對不合格的情況及時整改,再次檢測合格后才能開展工作。
5、放射工作人員離崗時必須進行健康體檢,個人健康檔案和計量監測檔案保存20年。
第8篇 某醫院放射工作人員培訓制度
根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《放射工作人員職業健康管理辦法的》規定,特制定本制度:
1. 放射工作人員上崗前應當接受培訓、考核合格方可參加相應的工作。培訓時間不少于4天。
2. 放射工作人員兩次培訓的時間隔不超過2年,每次培訓時間不少于2天。
3. 醫教部按照規定的期限妥善保存培訓檔案。培訓檔案應當包括每次培訓的課程名稱、培訓的時間、考試或考核成績等資料。
4. 放射防護及有關法律知識培訓應由省衛生監督局或省、市環保局承擔。
5. 醫院安排放放射工作人員參加省衛生監督局的統一培訓和考核,并將每次培訓的情況及時記錄在《放射工作人員證》中。
第9篇 市人民醫院放射科工作制度
人民醫院放射科工作制度
一、各項*檢查須由臨床醫師詳細填寫申請單。急診檢查隨到隨查隨報告。一般透視、照片當時完成檢查。特殊造影檢查預約時間進行。
二、重要攝片,由醫師和技術員共同確定投照技術。特殊攝片和重要攝片,待觀察片子合格后方囑病人離開,如認為有必要加攝某種姿勢和部位之片才能幫助*線診斷時,放射醫師可以決定攝片。
三、努力提高攝片質量,做到甲級片率≥40%,廢片率在2%以下。大型*光檢查陽性率≥50%。
四、重疑或特殊造影的病人,必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應到床旁檢查。
五、*線診斷要密切結合臨床。進修醫生寫的診斷報告,應由上級醫師簽名。
六、*線診斷是醫院工作的原始記錄,對醫療、教學、科研都有重要作用。全部*線照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管。借閱照片要填寫借片單,用畢后及時歸還。院外借片交一定押金,歸還借片退還押金。
七、每天早上集體讀片,認真討論分析*線診斷,經常研究診斷和投照技術,不斷改進工作,努力學習外地經驗,積極結合臨床開展新技術和新項目,不斷提高工作質量。建立隨訪制度,總結經驗,提高診療水平。
八、嚴格遵守操作規程,做好防護工作,工作人員要定期進行健康檢查,妥善安排休假。
九、愛護機器,按操作規程操作,防止粗暴和不按規程操作,每日進行擦拭保養機器一次。注意用電安全隱患和用電安全,嚴防差錯事故。
第10篇 附屬醫院介入放射診療室工作制度
附屬醫院介入放射診療室工作制度
1、進入介入放射診療室一律更換專用拖鞋,進入無菌區必 須戴帽子、口罩并換專用工作衣褲。參加手術者須按規定更換 洗手衣褲及口罩、帽子,按洗手規則洗手。
2、導管內應嚴格執行無菌技術,除參加手術及有關工作人 員外其他人員不準入內。參觀學習人員必須經院及本科領導批 準后才可進入。手術前后均應用紫外線燈照射消毒并定期作細 菌培養試驗。
3、室內應保持相對恒溫(18℃~25℃)、恒濕(40%~60 %)。技師應每日多次檢查溫、濕度及電源情況,達不到要求 時不應開機。
4、使用儀器設備必須經過專門培訓并獲院及科領導批準, 使用時必須嚴格執行操作規程。其他人員不得亂動機器,更不 準隨意觸摸、擰動各電鍵及開關,注意搞好機器的日常維護, 作好運行情況記錄。
5、室內應保持安靜,嚴禁吸煙、會客。保持清潔,不準堆 放雜物。
6、室內應備齊急救藥品和急救器械。
7、各項檢查及治療均需事先預約協商。且須按常規做好各 項術前準備(包括碘過敏試驗、備皮等)。申請單上必須附有 患者家屬簽字同意書。
8、注意搞好*線防護,機器運轉期間,室內工作人員須穿 防護衣。
9、工作中應嚴肅認真、共同商討,密切合作以保證影像制 作的順利進行。
10、導管室所產生的影像原始資料(dsa多幅原片、造影系 列大片等)概不外借,臨床需要閱讀時可到放射科來閱讀,但 不得帶出放射科。
第11篇 人民醫院放射工作人員培訓制度
根據 《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《放射工作人員職業健康管理辦法的》規定，特制定本制度：
1. 放射工作人員上崗前應當接受培訓、考核合格方可參加相應的 工作。培訓時間不少于4天。
2. 放射工作人員兩次培訓的時間隔不超過2年，每次培訓時間不少于2天。
3. 醫教部按照規定的期限妥善保存培訓檔案。培訓檔案應當包括每次培訓的課程名稱、培訓的時間、考試或考核成績等料。
4. 放射防護及有關法律知識培訓應由省衛生監督局或省、市環保局承擔。
5. 醫院安排放放射工作人員參加省衛生監督局的統一培訓和考 核，并將每次培訓的情況及時記錄在《放射工作人員證》中。
第12篇 放射工作場所及設備檢測制度
為貫徹落實《中華人民共和國職業病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規定》等法律、法規、規章的要求，保證放射診療質量和輻射水平符合有關規定或標準，防止放射性危害制定本制度。
第一條 本制度適用于醫院放射性建設項目的評價，放射診療設備、工作場所及防護設施的定期檢測工作。
第二條 保健科負責本院的放射防護檢測與評價工作，建立并保存檢測與評價檔案。
第三條 醫院新、改、擴建 放射診療建設項目，在建設項目施工前委托具有省衛生行政部門資質認可的放射性職業病危害評價機構進行職業病危害放射防護預評價；取得評價報告后及時向轄區衛生行政部門申請建設項目衛生審查，經審查符合國家相關標準和要求并取得認可文書后方可施工。
第四條 放射診療建設項目在竣工驗收前、委托原預評價機構進行職業病危害控制效果評價，取得評價報告后及時向轄區衛生行政部門申請建設項目竣工驗收，經驗收合格并變更《放射診療許可證》的方可投入使用，未經竣工驗收合格不得投入使用。
第五條 正常使用的放射診療設備，每年委托省衛生行政部門資質認證的檢測機構進行一次狀態檢測；新安裝、維修或更換重要部件后的設備也應經省衛生行政部門資質認證的檢測機構合格后方可啟用。
第六條 正常使用的放射診療工作場所，每年委托省衛生行政部門資質認證的檢測機構進行一次狀態檢測和性能檢測。
第七條 委托經資質認證的檢測機構，對放射工作場所及其周圍環境、放射防護設施性能等每年進行檢測。
第八條 建立檔案，妥善保存。
