重癥醫學科質量與安全管理制度
一、我科醫務人員在醫療活動中,嚴格遵守醫療衛生法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,恪守醫療服務職業道德。
二、按照《侵權責任法》、《病歷書寫基本規范》、《抗菌藥物臨床應用指南》、《處方管理辦法》及各級衛生行政部門規定和要求,書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔醫療糾紛、醫療事故技術鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責任。
三、嚴格執行核心制度以及請示報告制度等有關制度和規定。提高醫療質量,保障醫療安全。
四、按照衛生部關于醫療技術準入有關規定,規范醫療技術準入和醫師、護士的執業行為,執行醫院的授權管理制度等有關規定。
五、成立科室質量與安全管理小組,科主任為第一責任人,制定科室質量與安全管理工作計劃并實施,各質控人員需認真履行自已的責任與義務,并做好工作記錄,定期召開會議,提出整改措施。體現醫療質量持續改進。
六、尊重患者的知情同意權。應當用患者能夠理解的語言,將患者病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者或家屬,及時解答其咨詢;并避免對患者產生不利后果。要讓病人對各種檢查(治療)同意書條款,新開展技術項目及某些非常規治療項目風險了解清楚,并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續。
七、發生或者發現醫療過失行為,當班醫務人員及科室主任、護士長應立即采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴大。
八、發生或者發現醫療事故,可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療爭議時,應當立即向科室負責人報告,科室負責人及時向醫院相關職能部門報告,職能部門接報后,應立即進行調查、核實,將有關情況如實向主管院長報告,并按規定向市衛生局報告。
九、科室負責人及相關醫務人員要積極做好患者或親屬的解釋,化解矛盾,并主動配合醫院處理善后工作。
4.8.5.1材料目錄 1 科室質量與管理安全小組 2 科室質量與安全管理小組工作職責 3 科室質量與安全管理小組 工作計劃 4 科室質量與安全管理工作記錄本 5 重癥醫學科制度匯編 6 重癥醫學科崗位職責 7 臨床診療指南(重癥醫學科分冊) 8 臨床技術操作規范(重癥醫學科分冊) 9 科室質量與安全管理工作記錄本 10 醫院治療與安全管理檢查反饋表
