住院請假條 篇1
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1、患者住院期間未經醫生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動出院處理。外出期間如發生病情變化或其他意外一律由患者本人負責。
2、外出須經醫生批準，填寫住院患者外出請假條，寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等，要有醫生簽、患者或家屬簽。
3、外出之前護士將所需繼續服用的藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。
4、外出期間不得將機密文件、貴重物品及現金留在病房。否則后果一律由患者本人負責。
5、外出期間，如有身體不適必須及時返回醫院住院治療。
6、外出應按時返院，返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔，妥善保管。
附：住院患者規范請假文書
患者__，因__(說明具體請假原因)需請假外出，保證__年_月_日_時準時回歸病房。并同意：
1、外出期間病情加重或發生其它意外傷害事件(故)責任自負;
2、外出期間不做影響疾病恢復和有損身體健康的其他行為，如飲酒、吸毒等;
3、外出期間不做違法亂紀之事;
4、超時未歸，或發生2、3條的行為，科室有權開除出院;
5、外出期間影響疾病診療，責任自負醫學，教育網收集整理;
6、請假必須征得主管醫師或值班醫師的同意。
7、凡病情危重者一律不得請假。
同意上述約定，請簽：
有效聯系電話：
請假時間__年_月_日
準假醫師簽：
住院病員請假條
科 病區 患者姓名 性別 年齡 歲 住院號 床號
醫師：您好!
鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日 時至 日 時返回。屆時如不按時返回，則按自動出院接受貴院辦理出院手續。如遇上級檢查，發現本人不在病床，被予以掛空床處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫?；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關的醫保農合政策處罰責任。在請假期間，本人發生任何意外情況均與永春博愛醫院無關，一切責任由我本人及其家屬自行承擔。
特此申請。
患者本人(簽名+指模)： 科 病區 同意醫生：
時間： 年 月 日 時 時間： 年 月 日 時
(特別提示：住院期間一次請假不得超過24小時)
住院患者離院請假條
患者 因 現在 醫院住院治療， 因 (說明具體請假原因)需請假外出，保證 年 月 日 時準時返院。
并同意：1外出期間病情加重或發生其它意外傷害事件(故)責任自負;2外出期間不做影響疾病恢復和有損身體健康的其他行為，如飲酒 吸毒等;3外出期間不做違法亂紀之事;4超時未歸，或發生2.3條的行為，科室有權開除出院;5外出期間影響疾病診療，責任自負;6請假必要征得主管醫師或值班醫師的同意;7凡病情危重者一律不得請假。
患者聲明：本人理解，本人的外出行為和醫務人員的意見相駁，明白外出的風險及其他不可預知的風險，但本人仍堅持外出，本人自愿承擔外出的一切風險和后果，如外出期間發生不良后果與醫療機構及醫務人員無關。
同意上述約定，請簽：
有效聯系電話; 請假時間 年 月 日
準假醫師簽： 患者或家屬簽：
住院請假條 篇2
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尊敬的單位領導：
由于我身患疾病需住院治療，特此請假__天，望領導批準。
__
20__年__月__日
員工住院的請假條
住院請假條 篇3
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患者 因 現在 醫院住院治療， 因 (說明具體請假原因)需請假外出，保證 年 月 日 時準時返院。
并同意：1外出期間病情加重或發生其它意外傷害事件(故)責任自負;2外出期間不做影響疾病恢復和有損身體健康的其他行為，如飲酒 吸毒等;3外出期間不做違法亂紀之事;4超時未歸，或發生2.3條的行為，科室有權開除出院;5外出期間影響疾病診療，責任自負;6請假必要征得主管醫師或值班醫師的同意;7凡病情危重者一律不得請假。
患者聲明：本人理解，本人的外出行為和醫務人員的意見相駁，明白外出的風險及其他不可預知的風險，但本人仍堅持外出，本人自愿承擔外出的一切風險和后果，如外出期間發生不良后果與醫療機構及醫務人員無關。
同意上述約定，請簽字：
有效聯系電話; 請假時間 年 月 日
準假醫師簽字： 患者或家屬簽字：
住院請假條 篇4
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患者姓名： 性別： 年齡： 歲(月、天)床號： 住院號：
診斷：
因
原因請假離院，具體時間： 年 月 日 時 分開始致 年 月 日 時 分結束，患者必須在請假時間結束后準時到院，請假期間患者出現病情變化、意外傷害以及其他情形的，其后果自負，院方均不承擔任何責任。
患者及家屬簽名：
當班醫師簽名：
當班護士簽名：
住院請假條 篇5
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父母有病住院請假條
敬愛的領導：
我的父親生病住院了，特此請假探望家父，特此請假三天!
___
__年_月_日
住院請假條 篇6
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____鄉衛生院住院部：
我是你院__科__室__號病人，以____收住入院接受治療，因今天__時間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間，所發生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負責，與貴院無關，特申請請假外出。
請假人：___
____年__月__日__時__分
住院請假條 篇7
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照顧病人請假條
請 假 條
領導：
本人妻子分娩在即，生育年齡為 周歲，根據《廣東省人口與計劃生育條例》的相關規定，屬于晚育，且為計劃內合法生育，男方可享受10日的看護假。為了便于照顧妻子和孩子，現特申請休看護假，自 年 月 日到 月 日共10個工作日，請予以批準。 特此申請
申請人：
年 月 日
附：準生證 （復印件） 所屬部門意見： 人事部門意見： 領導意見：
住院請假條 篇8
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住院病人外出請假條范文
本人__因____住院治療，今因___：
1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3.________)需請假外出，懇請同意。
1.外出期間病情加重或者發生其他意外傷害事件(故)責任自負;
2.外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負;
3.外出期間不做違法亂紀的事件;(公司收購合同)
4.外出期間未經許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負;
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫院有權將患者視為自動出院;
6.病情危重(除自動出院或者轉院)患者不可以請假;
7.患者如系醫保、農保凡違反上述約定，費用自理，于醫院無關住院病人外出請假條住院病人外出請假條。
8.本請假條需經主管醫師或者值班醫師簽名同意方可生效。
患方已認真閱讀上述約定，患方簽名：__
聯系電話：____
請假時間__年月日
準假醫師簽名：__
住院請假條 篇9
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患者 性別 年齡 科別 床號 住院號
請假外出事由： ;外出去向：
外出時間 年 月 日 時 分 預計回院時間 年 月 日 時 分
可聯系電話： 實際回院時間 年 月 日 時 分
醫院規定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發生時得到及時處理和救治，甚至會出現導致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時間預期歸院，否則醫院將按自動離院辦理出院手續。
本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發生時，應立即與我院聯系，24小時急救電話________，或者可以獲取當場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發的一切風險和后果，在此免除醫務人員和醫療機構的一切責任，并簽字負責。
患者(親屬、代理人)簽名： 與患者關系 聯系電話
值班醫師： 護士簽名： 時間： 年 月 日 時 分
住院請假條 篇10
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尊敬的__：
我是科__，患者__，住院號__，因個人原因要求請假，離院后發生一切意外與院方無關，后果自負。
離院時間：年月日時分
患者簽名：
患者家屬簽名：
醫護人員簽名：
返院時間：年月日時分
住院病人的請假條
住院請假條 篇11
閱讀小貼士：篇11共計1084個字，預計默讀時長3分鐘，朗讀需要6分鐘，中速朗讀8分鐘，在嚴肅場合朗讀需要10分鐘，本模板有125位用戶喜歡。
醫生給患者的請假條
______(單位領導)：
患者姓名___性別__年齡__因___________________________(患病癥狀)于__年_月_日來本院檢查治療，診斷結果為______________。現遵醫囑
______________________________不適隨診。為了患者健康，要求請病假至__年_月_日。請批準!主治醫生：___醫院20_年_月_日
篇三：住院病人請假條
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫師：您好！
鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫?；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無關，一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請.
患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫生：
時間：______年______月______日______時 時間：______年_____月_____日____時 （特別提示：住院期間一次請假不得超過小時） ．．．．．．．．．．．．．．．．24．．．．
駐馬店骨科醫院
住院病員請假條
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫師：您好！
鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫保或新農合任何政策，包括承擔與其相關的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無關，一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請.
患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫生：
時間：______年______月______日______時 時間：______年_____月_____日____時 （特別提示：住院期間一次請假不得超過小時） ．．．．．．．．．．．．．．．．24．．．．
駐馬店骨科醫院
住院病員請假條
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫師：您好！
鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫保或新農合任何政策，包括承擔與其相關的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無關，一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請.
患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫生：
時間：______年______月______日______時 時間：______年_____月_____日____時 （特別提示：住院期間一次請假不得超過小時） ．．．．．．．．．．．．．．．．24．．．．
