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第1篇 2023年養老服務體系建設調研報告
為推進我市養老服務體系建設，根據市老科協2023年活動安排，市老科協會長__組織部分副會長、常務理事，于5月中旬圍繞全市養老服務體系建設開展了專題調研。調研組實地調研了市社會福利中心、__區福利院、__鎮敬老院、__養護院和__社區老年人日間照料中心，深入了解有關情況。
從調研的情況來看，全市各級政府及有關部門做了大量工作，養老服務體系建設有了新的進步，取得的成績是充分肯定的：一是研究出臺了指導性文件。市民政局、財政局聯合制定實施了《__市城鄉養老服務體系建設實施辦法》，明確了全市養老服務體系建設的指導思想、發展目標、工作措施和扶持政策。二是養老機構建設逐步加強。市社會福利中心、農村敬老院、民辦養老機構等基礎設施建設得到加強。全市現有養老機構123所，其中公辦養老機構7所，農村敬老院93所，社會辦養老機構18所，社區日間照料中心5個，總床位達到13400余張，每千名老人擁有床位達31張。三是加大了財力投入力度。各級財政投入近3億元，新建、改擴建農村敬老院93所;投資1.5億元新建市社會福利中心;啟動了政府購買居家養老服務，符合條件老人每人每月享受110元補助。四是加強了專業隊伍技能培訓。從2023年起，先后安排80余名福利機構管護人員參加專業培訓，提高了管護能力和水平。
我市養老服務體系建設有了一定的基礎，但我們面臨的人口老齡化形勢日益嚴峻，社會養老能力仍然十分薄弱，總體上看，我市養老事業發展仍然處在起步階段，還存在諸多矛盾和困難。目前，我市60周歲以上常住人口達41.35萬人，占比達16.1%，表明我市早已進入老齡化社會。主要特征有：一是老齡化速度加快。我市人口老齡化正處于加速期，預計到2023年，60周歲以上人口達43.74萬人，以后將平均每年新增8000人左右，而且高齡人口增速加快。二是“未富先老”。西方發達國家經濟增長與老齡化同步，人均國民生產總值3000美元以上步入老齡化社會，而我市在人均不足1000美元就已經進入老齡化，社會物質基礎還不夠豐富，支撐能力明顯不足。三是獨居和空巢老人日益增加。隨著第一代獨生子女成年，逐步進入421家庭結構，即一對夫妻要供養四個老人和一個孩子，中間代由于工作繁忙或外出務工，致使老年人口空巢率不斷提高。
在人口老齡化日益嚴峻的形勢下，我市養老事業發展存在的差距是明顯的。比如，全社會對老齡社會的認識不足，各項應對工作措施滯后;各類養老機構發展不能適應老齡人口的需要，公辦福利院一床難求，而農村敬老院床位則利用率很低;居家養老服務發展步履艱難，基礎十分薄弱;民辦養老機構發展受到諸多因素的制約，一些民辦機構由于審批門檻高，無法享受有關政策，未能正常運營;養老服務隊伍建設滯后，服務質量較低等等，亟需引起全社會高度重視并努力加以解決。
通過調研活動中所聽、所看、所想，結合我們老同志自己體會和思考，就推進我市養老服務體系建設，加快養老事業發展，提出以下建議。
一、進一步深化對養老事業的認識
把尊老、愛老、敬老、助老的優良傳統弘揚傳承下去，讓老年人生活得更有尊嚴、更加幸福，是建設小康社會的重要目標之一。由于20世紀70年代初到20世紀末，我國實行嚴格控制人口增長的人口戰略，實行計劃生育國策，加速了老齡化問題的顯現。尤其是我市計劃生育工作歷來處于全省先進地區，人口老齡化來得更早，老齡化速度更快。老齡化到來之后，尤其是421結構家庭增多，社會養老負擔過重，由此可能引發諸多社會問題，對此要有足夠的超前認識。如果思想認識不到位，相關工作不及時跟進，可能會出現一些社會悲劇，引發社會不穩定。人口老齡化是不斷加深的過程，是老年群體年齡結構不斷變化的過程，各級政府和相關部門應當深刻準確認識并順應這個過程，加強調查研究，認真研判形勢，跟進工作措施。根據財力狀況，從實際出發，分輕重緩急，抓住關鍵環節，扎實穩步推進養老服務體系建設。
二、完善養老事業發展規劃體系
養老事業的健康發展，必須堅持規劃先行。一是要根據我市老年人口發展速度、老年人結構變化情況，研判養老服務的需求，針對這些需求確定基本養老服務體系的內涵、服務范圍及相關設施建設的功能定位，對政府責任進行深入分析研究，加快制定養老事業發展總體規劃和近、中、長期規劃。二是規劃要圍繞建成功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系的目標，體現政府主導、政策扶持、社會參與、市場推動、因地制宜、統籌發展的原則。三是要切合本地實際。根據全市及各縣市區現有資源、老齡化趨勢，順應人口發展規律，合理規劃發展目標、工作重點和保障措施等。在城市按照省有關規定分區分級規劃設置養老服務設施;在農村結合美好鄉村建設，整合公共資源，增加為老服務功能。四是規劃制定過程中，要廣泛征求有關行業專家、社區負責人、老年人代表、群眾代表的意見建議，更多地集中各方面的智慧。五是養老規劃制定后，加強規劃實施情況的監督，建立年度進展情況的評價體系，促進養老事業發展規劃落到實處。
三、把握養老服務體系建設的關鍵環節
養老服務業既是服務廣大老年人的公共事業，又是前景廣闊、充滿希望的朝陽產業。國家提出“居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”的養老服務體系建設方略，是符合實際的。我們認為，當前我市養老服務體系建設，應突出把握以下幾個關鍵環節：
(一)把居家養老作為當前養老體系建設突出的重點。調研中發現，希望居家養老的人群最多，最符合中國傳統養老的文化傳承。國家提出“居家養老為基礎”是符合實際的，應當把這一理念切實貫徹到實際工作中。當前，一是要按照省政府〔2022〕60號文件的要求，逐步完善社區養老公共服務設施。二是要逐步建立社區居家養老服務信息平臺建設，準確掌握社區居家養老的基本情況。三是在社區內逐步立養老服務機構，為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫等服務。社區養老機構要運用互聯網等技術手段建設居家養老服務平臺，提供緊急呼叫、家政預約、健康咨詢、物品代購、服務繳費、心理服務等服務項目。四是在居家養老服務體系建設的推進方式上，可選擇有條件的社區先行試點，在試點的基礎上不斷總結經驗，逐步在面上推開。
(二)提升公辦養老機構的使用效益。充分發揮公辦養老機構托底作用，重點為“三無”老人、低收入老人、經濟困難的失能半失能提供無償或低收費的供養、護理服務。近幾年公辦機構和農村敬老院發展很快，但目前全市閑置率高達41.2%,__區閑置率高達64%，對于已經形成的過剩資源，應考慮五保老人之外，適度向社會開放，提高運營效益，增強護理功能，使之成為區域性養老服務中心。有條件的地方可以開展經營性公辦養老機構改制試點，完善法人治理結構。
(三)大力扶持民辦養老機構發展。__市近幾年農村敬老院和市、縣養老機構建設相對進展較快，但充分發揮社會力量的主體作用嚴重滯后。要全面落實國務院、省政府加快發展養老服務業若干意見的扶持政策，創新養老服務供給方式，在資本金、場地、人員等方面，進一步降低門檻，切實做到簡化手續、規范程序、公開信息，為民辦養老機構提供便捷服務，切實加快推進政府購買養老服務，制定購買服務目錄和實施辦法，創新資金投入方式，提高資金使用效益。我們所調研的__市__養護院，由于消防、規劃、環保等環節未通過審批，無法正常運營。各級政府及有關部門要加強對民辦養老機構的專題調查研究，努力為他們解決實際困難和問題，充分調動他們的積極性，發揮民辦養老機構的重要作用。
四、強化組織領導和保障措施
養老服務體系建設是一項長期的復雜的系統工程，需要有一個強有力的領導組織和得力管用的配套政策措施，持之以恒地深入推進，加快養老事業的發展。
一是要加強組織領導。成立高規格的養老服務體系建設領導組織，定期研究解決養老事業發展中的實際問題，切實形成民政、消防、衛生計生、規劃、國土、住建委等各部門齊抓共管、整體推進的良好工作格局。對養老服務體系建設按照規劃要求目標管理，強化督辦措施，持之以恒，有序推進。
二是要落實扶持政策。按照實國務院和省政府關于加快發展養老服務業發展的若干意見規定，落實投融資、土地供應、稅費優惠、補貼支持、人才培養和就業、慈善組織支持等扶持政策，吸引更多民間資本投資養老服務業領域，為養老機構的健康發展提供更加優良的發展環境。
三是要爭取上級支持。緊緊抓住中央把加快養老事業發展作為新一輪定向加大投入的極好機遇，以項目為載體，積極爭取中央和省里的資金支持。
四是要加強行業監管。健全養老服務業的準入、退出、監管制度，為養老機構提升管理水平和服務質量做好指導，及時查處侵害老年人合法權益的違法行為和安全生產責任事故。積極培育和發展養老服務行業協會，發揮協會的行業自律作用。
五是要健全服務隊伍。養老事業發展需要一支相對穩定的服務團隊。要廣開門路、引進吸收年輕優秀人才充實到養老機構管理服務隊伍中，培養有愛心、能奉獻、素質全面的服務隊伍。保障養老護理人員的待遇。要逐步建立老年事業志愿者隊伍。
第2篇 關于加快居家養老服務體系建設的調研報告
重陽節是我國第一個法定的老年節，之所以設置這個節日是基于中國已轉入老齡化社會的現實，以及呼吁全社會關注老年人養老等問題。今年重陽節期間，我深入街辦轄區，就居家養老服務體系建設進行調研，充分聽取各方面的意見，形成調研報告如下：
一、街辦在居家養老方面取得的成績
自xx年以來，我街辦積極推動居家養老服務工作，取得一定的成效，形成良好的發展態勢，初步呈現出以下三方面的特點：
1、轄區情況基本摸清。成立了街辦社會事務辦公室，主抓居家養老工作，同時街辦還成立了居家養老服務工作領導小組，有我任組長，分管領導任組長，相關職能部門負責人為成員，形成一級抓一級，層層抓落實的工作機制。對轄區內老年人的家庭狀況、身體狀況、居住狀況、
2、基礎設施初步建立。去年街辦投入巨資，對破敗的車庫及附屬設施進行改造，建設了xx社區居家養老服務站，面積達xxx平方米。設有男、女休息室，閱覽室，診療，娛樂室，心理咨詢室并配有教為健全的體育健身器材，居家養老服務站集老年日托、配餐送餐、文體活動、休閑娛樂、康復保健于一體吸引老人從家中走進社區，得到區有關領導的好評，并擬申報市級居家養老示范點。
3、保障水平促步邁進。xx社區居家養老服務站因天寧路以北舊城改造而拆除，街辦不等不靠，而是想方設法在異地重建上做文章。建設居家養老服務中心的請示經區政府xxxx第xx次常務會通過，區發改委在今年重陽節前夕印發了《關于xx區幸福街道便民服務中心(居家養老服務中心)立項的批復》。居家養老服務中心建筑面積為xxxx平方米，比原地擴大6倍，現在用地已落實，相信不久的將來，這里將是我區乃全市居家養老建設的示點。
二、存在的困難和問題。
從調研情況來看，我街辦居家養老服務還存在一些不足和制約因素，主要有以下四個方面：
1、社會認知不到位。社會各方對加強居家養老服務工作的總體認識尚未提高到一定高度，孝老敬老的意識日漸淡化，行政推動和宣傳尚欠力度。調查發現，有些老年人對居家養老服務的概念不甚了解，其中有的更對社區開展的居家養老服務內容聞所未聞。老年人“花錢買服務”的生活理念不強，對政府提供的無償服務接受快，對有償、低償服務接受慢，有時還存在質疑心理。一位基層工作人員向我道出苦衷：“我們能做好無償服務，難做好有償、低償服務。”一些人對養老服務工作存在偏見，大多年紀輕和文化程度較高的人不愿意從事此項工作，認為伺候老人的工作臟，收入低，地位不高。有的人員在參加家政培訓后，寧愿當孩子保姆，不愿從事居家養老服務。
2、人員配備不能完全到位。xx居家養老服務中站的服務人員主要以下崗失業人員、低齡老人為主，普遍老化，文化程度相對較低，基本沒有居家養老服務方面的專業技能，服務水平和質量打了折扣。服務人員只能應付一般的生活料理和家政服務，居家養老服務檔次不高，功能不全。居家養老服務中站存在專職管理人員少、工作任務重的窘境。
3、服務質量不能完全到位。xx社區居家養老服務站因場地、人員等因素制約，設施相對匱乏，活動開展不經常，服務內容單一，接受服務的人群只有本社區居民，其他幾個社區缺乏服務用房，有的連居委會正常辦公用房都非常緊缺，加上今年各社區都接收了2-3名網格員，社區辦公和服務用房更顯得提襟見肘，這已經成為社區進一步推進居家養老服務工作的普遍難題。一些新建小區對幼兒園、會所等均進行了配套，但老年活動場所的建設和規劃大多缺乏。有的即使預留了場地，在小區建成后便改為他用。政府購買服務的對象僅為“三無”、80歲以上、重點優撫人員，許多處于邊緣的老人還不能享受此項服務。
4、運作機制不到位。目前，我區設立居家養老服務站的只有我街辦一家，別的鎮街都沒有涉足，其他社會力量沒有涉及這個領域，因為采取的不是市場化運作模式，導致資金投入主體單一、數量不足。xx社區居家養老服務站僅僅在吃、醫、娛等基本生活方面提供服務，缺乏更高層次的消費項目，老年人很難從市場上買到滿意的服務品種。同時因為采用的不是市場化運作的模式，所以很難維持它的長久性。
三、今后努力的方向。
據有關部門統計，截止xx年底，我國60歲及以上老年人口已達1.49億，占總人口的14.3%。目前我國各級養老機構的床位僅400萬個，近2億老齡人口“搶”400萬張床位，平均每50個老人才能“攤”到一個床位。據調查，有90%的老年人在養老方式上首選居家養老模式。在高度發達的美國有95%的老人過著居家養老生活，英國只有占2%的老人住在養老院里。居家養老，逐漸替代傳統家庭養老而成為主流養老方式。在居家養老服務事業上，政府、社會、社區、家庭均應釋放最大的誠意和人情溫暖，要讓老人們生活得更有意義、更有尊嚴。我覺到在居家養老服務工作應該在以下六個方面予以加強。
1、強化宣傳，推進服務意識自覺化。要在擴大宣傳的廣度、增強宣傳的深度上下功夫，盡快形成“政府熱心、部門齊心、群眾關心”的居家養老服務工作新格局。一是完善宣傳網絡。居家養老服務的宣傳不僅僅是街辦的獨角戲，要建立健全民政、老齡委等涉老部門單位共同參與配合的宣傳體系，完善市、區、街道、社區四級宣傳網絡，做到集中宣傳和經常性宣傳相結合，切實提高社會各界的關注和參與率，盡快形成有利于居家養老服務發展的社會環境。二是塑造先進典型。要開展居家養老服務先進鎮街評比活動，大力宣傳各地居家養老服務中涌現出來的先進典型和先進經驗，在典型選取、典型塑造、典型宣傳上下功夫。每年“五一”表彰大會、各級勞模評選等要增加一批居家養老服務工作者的身影，扎實推動城鎮居家養老服務工作深入開展。三是創新宣傳手段。我國自漢代以后就有了“舉孝廉”的做法，孝順父母的人經推薦可直接入朝為官。現階段，要加強《老年人權益保障法》的宣傳，從法律層面啟發人們增強養老、助老的自覺性。要積極引導老年人樹立新的養老消費觀念，擴大居家養老服務需求，為發展居家養老服務市場創造條件。在五好家庭和優秀___員的評比中，要把敬老養老助老列為考核內容，各級部門務必把好入圍關口。
2、打造隊伍，推進服務人才專業化。造就一支職業化、專業化的隊伍，是居家養老服務成敗的關鍵。一是打造專業化的居家養老護理員隊伍。這支隊伍應具備家政服務、康復服務等專業知識，能滿足老人多方面的服務需求。可以由衛校學生、社區下崗待業人員、居家養老服務機構的護工等組成，由政府為他們提供公益性崗位，并適當給予基本養老、醫療保險等補貼。對這支隊伍要定期進行專業培訓，采取持證上崗的辦法，保證為老服務的質量。二是打造社區專職的管理人員隊伍。通過公開招考、招聘和定向培養，吸收一批學歷較高、年輕優秀的人才充實到居家養老服務的隊伍中來。要逐步提高居家養老服務機構的工作人員工資標準，建議采用xx年我區招聘鎮敬老院院長、會計的做法，提高其待遇。只有這樣，才能吸引更多的人才愿意從事居家養老服務事業。三是打造社區志愿者隊伍。對社區黨員，可將其納入黨員志愿者活動，作為社區黨員必須完成的活動內容并列入入黨積極分子、預備黨員轉正的“必修課“。對在校學生，可采取將為居家養老服務納入學生社會實踐和德育教育的重要內容，明確規定一定的時間量。對社區低齡老人，可采用“時間銀行”的辦法，進行“勞務儲蓄”，通過對社區高齡和困難老人服務以換取將來別人為自己的服務。
3、細化政策，推進服務支撐長期化。一是保證建設用地。根據老年人口數量，在城市建設規劃中，要予以優先規劃居家養老服務設施點，預留居家養老服務設施的面積。新建小區應將居家養老服務用房統一納入社區公共服務設施配套內容。鼓勵通過整合、置換或轉變用途等方式，將閑置的企業、學校、小旅館、小招待所等設施資源改造用于居家養老服務。二是實行收費優惠。政府主辦和特許經營的供水、供電、供氣、通信、有線(數字)電視等經營單位，對居家養老服務站一律按居民收費標準執行，電話、網絡、電視安裝實行半價優惠。公辦居家養老服務站的收費標準要按補償成本原則確定，報同級發改、財政、民政部門核準。三是適當減免稅費。對新設立的以居家養老服務為主要內容的社會服務結構，應參照發展現代服務業、社會福利事業、老齡事業和就業再就業等有關稅費扶持政策執行。要按規定減免征收福利性、非營利性城鎮居家養老服務站的營業稅，符合條件的免征企業所得稅。要通過稅收優惠，發展龍頭服務企業，促進開展連鎖經營，提高居家養老服務產業化水平。
4、加大投入，推進服務資金多元化。應以財政投入為主，輔以社會資助和民間資本投入，加大對城鎮居家養老服務建設的資金投入和扶持力度。一是增加財力投入。各級政府要根據經濟發展和老年人口增長的實際情況，安排適當的老齡工作經費，并將其列入財政預算予以保證。要明確將財政收入增長的一定比例，用于持續加大城鎮居家養老服務設施的投入。二是推動社會共建。建議通過發展民間資本，吸引各商家加盟等辦法，鼓勵社會各類資本多形式、多渠道地參與城鎮居家養老服務，不斷滿足老人多層次的服務需求。按照互惠互利的原則，通過建立準入制度、項目管理制度，以“購買服務”、“合同外包”、“委托”等多種形式進行鼓勵和支持。加強同國內知名城鎮居家養老服務機構聯盟，投資設施、提供的獎項可以冠名，充分利用其資源開展居家養老服務工作。對社會組織興辦或者運營的，要通過政府購買服務或政府補貼等多種方式予以支持。三是挖掘慈善資源。積極宣傳《公益事業捐贈法》，制定具體、可操作的實施性意見，鼓勵和發動有能力的團體和個人居家養老服務進行捐資。每年都要從福利彩票公益金、體育彩票公益金中，安排一定比例用于發展居家養老服務。
5、整合資源，推進服務平臺一體化。按照“政府主導、社會參與、多方協同”的工作思路，致力使街辦、社區單位以及個人等為老服務資源在社區各盡其能、優勢互補、合理配置。一是優化政府敬老資源。要建立完善的街道、社區運作平臺和支持系統，多渠道、多形式、多方位開展居家養老服務。盡快整合基層民政、勞動、衛生以及教育、體育、文化等公共服務資源，對社區老人實行免費開放，最大程度地發揮現有設施的功效。二是整合社會服務資源。要完善部門結對幫扶制度，鼓勵轄區內的學校、醫院、企事業單位結對共建，提供適當的資金、場地、設施等，并定期開展法律咨詢和援助、保健知識講座、健康體檢等活動。積極挖掘社區為老服務資源，開展項目化簽約承諾制服務，向資質高、信譽好的社會服務機構購買老人日常必需的送餐、理發、洗浴等服務，拓寬居家養老服務的供給面。構建信息服務平臺，將簽約單位的各類服務信息在平臺上公開，架設起社區老人與服務單位的需求對接平臺，為社區老人提供適需服務。
第3篇 養老服務體系建設情況調研報告
養老服務體系建設情況調查報告(1)
為配合省人大常委會聽取和審議省政府關于全省養老服務體系建設情況的報告以及對該項工作的專題詢問，4月中旬，省人大常委會副主任_____同志帶領部分省人大常委會委員、省人大代表對該項工作進行了視察調查。調查組首先在南京聽取了省政府有關部門關于全省養老服務體系建設情況的介紹，然后赴_____、_____兩市，聽取了兩市和_____、_____市政府及其民政、財政、國土資源、衛生、地稅等部門的情況匯報，并在_____聽取了_____市政府及民政部門的情況匯報，與人大代表、老年人代表、城鄉社區、養老服務機構、企事業單位及相關部門負責人進行了座談交流，并實地考察了城鄉社區和養老服務機構。4月下旬，我委又結合辦理代表議案到蘇州市進行了調查，與提出議案的省人大代表及相關部門負責入座談交流，并實地了解了虛擬養老院建設情況。現將調查情況報告如下：
一、養老服務體系建設基本情況
_____是全國最早進入老齡社會的省份之一，也是全國老齡化程度最高的省份之一。我省的老齡化呈現出程度高、增速快、空巢化現象嚴重、失能半失能老人比重高等特點，多樣化、多層次、全方位的養老服務變得日益迫切和需要。養老服務體系建設也成為各地人代會上的首要議案和建議。近年來，各級黨委、人大、政府高度重視、積極應對、扎實工作，我省基本形成了以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為支撐、信息服務為輔助的養老服務體系，養老服務水平和老年人的生活質量、幸福指數都有了較大提升。
(一)注重完善政策、加大投入，養老服務事業發展環境得到持續優化。全省高度重視養老服務體系建設，相繼出臺了一系列加快養老服務體系建設的法規規章和政策措施，養老服務事業發展環境得到了持續優化。一是形成了比較完善的政策法規體系。2023年省委、省政府出臺了《關于加快我省老齡事業發展的意見》，2023年省政府出臺了《關于加快構建社會養老服務體系的實施意見》，省政府相關部門和地方各級政府也配套制定了一系列加快養老服務體系建設的政策措施。全省各級人大圍繞養老服務體系建設，認真開展視察、檢查、建議督辦和做出決議決定。省人大常委會2023年制定了老年人權益保障條例，蘇州、_____兩市分別將蘇州市養老服務促進條例、_____市養老服務機構管理條例列入本屆立法規劃。二是加大了財政資金的投入力度。全省各級堅持以公共財政為導向，不斷加大對養老服務體系建設的投入。據統計，十一五以來，全省各級投入養老服務事業發展的資金共計67億多元。2023年全年省級財政安排用于社會養老服務體系建設的專項補助資金為4億元。三是營造了良好的社會氛圍。各地通過學習貫徹老年人權益保障法律法規、開展多種形式敬老活動、評選表彰先進典型等方式，加大敬老、愛老、助老宣傳教育力度，營造了尊重、關心、幫助老年人的良好氛圍。
(二)注重整合資源、構建網絡，居家養老基礎性作用得到充分發揮。全省各級積極整合社會和社區各類服務資源，著力構建居家養老服務網絡，居家養老的覆蓋面和受益人群逐步擴大，居家養老的方式和模式不斷創新。各地依托綜合性社區服務中心，建立社區居家養老服務中心，為老年人提供短期托養、日間照料以及助餐、助潔、助浴、助醫、助行、助購等生活服務，同時還兼顧老年人文化娛樂、學習教育、體育健身、精神關愛、社會參與、權益維護等多種需求，在居家養老服務中發揮了重要作用。截止2023年底，全省城市社區居家養老服務中心基本實現全覆蓋，蘇州市已經率先實現了城鄉社區全覆蓋。各地還積極采取購買服務、資金補助、提供場所等措施，引導和鼓勵社會組織、家政服務企業等社會力量參與居家養老服務。同時，充分發揮老年人組織、志愿者組織的作用，為老年人提供優質的志愿服務。_____從家政服務、醫療保健、文化娛樂等行業篩選確認了3000多家為老服務定點單位為老年人提供多樣化服務，有1400多名政府購買服務的工作人員為困難老人提供鐘點式服務，有25萬人的志愿者隊伍以各種形式活躍在為老服務崗位上。蘇州市姑蘇區利用社區資源，扶持社會力量，創新推出虛擬養老院，對社區老年人實行信息化管理和上門服務，服務項目涉及日常生活照料、醫療保健、精神慰藉、應急救助等6大類53項。_____市山泉村結合新農村三置換試點，將每幢安置房底層朝南的房間統一設置為老年公寓房，產權歸村集體所有，由老人子女繳納租金使用，創造了村集體供養老人的新方式。
(三)注重示范引導、政策扶持，養老服務機構建設得到全面推進。近年來，全省各級采取公辦、社會投資興辦、合作經營等多種形式，全面加強養老服務機構建設，著力推進養老服務主體多元化。一方面，不斷加大公共財政投入力度，加快推進公辦養老機構建設，充分發揮公辦養老機構的示范引導作用。省本級投資建設了帶有示范性的_____省老年公寓。各地也不斷推進示范性公辦養老服務機構建設，_____市及其所屬9個縣(市、區)都已建成一所公辦省級示范性養老機構。同時，各級還大力加強農村養老服務設施建設，不斷改善農村養老服務條件，推動農村敬老院逐步向區域性養老服務中心轉型。另一方面，認真落實各項扶持和優惠政策，大力支持社會力量興辦養老機構。全省各級采取規費減免、床位建設和運營補貼、購買服務、以獎代補等多種方式，積極扶持社會力量興辦養老服務機構。_____、_____、_____等市都建成了一批不同檔次、滿足不同老人需求的民辦養老服務機構，_____市民辦養老機構已成為該市機構養老的主力軍，_____市社會辦養老機構的床位數占到全市三成以上。_____市的省人大代表鞠志慧先后投資2000多萬元，發展連鎖養老機構6家，建成了集醫療、康復、托老、護理和臨終關懷等多功能于一體的全國愛心護理工程建設基地。
(四)注重加強培訓、規范管理，養老服務專業化信息化水平得到有效提升。全省各級不斷加強養老服務人才隊伍建設和網絡平臺建設，努力為廣大老年人提供更加專業、更為高效便捷的養老服務。在養老服務人才隊伍建設上，各級通過在高等院校和中等職業學校增設養老服務相關專業和課程，加強養老服務培訓基地建設，著力培養專業人才，同時加強對從業人員職業道德、業務技能和服務水平的培訓，推行從業人員職業資格認證和持證上崗制度。目前，全省設立了省級養老護理員培訓基地23個，并且實施了養老護理員免費培訓工程。_____市累計舉辦養老護理員培訓班50期，1800多名護理員取得初級及以上職業資格，持證上崗率達90%。在養老服務網絡平臺建設上，各地結合本地實際，充分利用現代信息技術，整合現有網絡資源，著力打造各類養老服務信息平臺，加強老年人基礎信息管理、養老機構信息管理和社會養老信息服務。_____市將市區居家養老服務信息系統建設納入今年為民辦實事項目，著力建設以12349老年服務熱線平臺為指揮中心、鎮(街道)綜合性養老服務機構為管理中心、社區(村居)居家養老服務中心(站)為服務中心的大市區養老服務信息化、數字化系統。_____市實施了幸福一點通援老信息服務工程，老人有了急事難事，只要摁下家中的呼叫器，15分鐘內社區援助中心就會上門提供幫助，被老人們親切地稱為電子保姆。
二、存在的主要問題
我省養老服務體系建設取得了顯著的成績，積累了一些寶貴的經驗，但整體上看還處于起步階段，與養老服務新的形勢任務相比，還存在著一些困難和問題。
(一)養老服務體系建設存在不平衡現象。首先，不同區域之間建設發展水平不平衡。整體上看，蘇南地區養老服務體系建設水平最高，蘇中次之，蘇北相對比較薄弱，經濟發展的差距是其客觀原因。其次，城鄉之間養老服務體系發展不平衡。在居家養老服務方面，全省城市社區居家養老服務中心基本實現全覆蓋，而農村社區(村)蘇南、蘇中、蘇北覆蓋率分別為52.3%、46.3%和40%;在機構養老方面，投資大、規模大、條件好的公辦養老機構基本上都建在城市，民辦養老服務機構絕大多數也集中在城市，而農村敬老院大多條件簡陋、服務功能單一。再次，對不同養老模式的重視扶持程度不平衡。對機構養老特別是公辦養老機構的投入力度很大，有的公辦養老機構還存在高端化、特權化現象。但是對占老年人口90%以上的居家養老方面的投入卻遠遠不夠，城鄉社區居家養老服務中心功能未能有效發揮，無論是基礎設施建設，還是服務內容和質量，都處于較低水平。
(二)民辦養老服務機構發展存在諸多困難。近年來，省政府及有關部門制定出臺了一系列促進養老服務機構發展的政策措施，推進了養老服務機構的發展。但在實際執行中缺少具體的細化措施，在遇到新的問題和矛盾時也未能及時研究出臺相應對策，制約了養老服務機構特別是民辦養老服務機構的進一步發展。調查中，民辦養老服務機構普遍反映，存在以下幾個方面的困難：一是用地難。當前民辦養老服務機構用地因無法律和政策上的突破，只能走市場化的途徑，通過參加招掛拍獲得土地，這對于非營利性的民辦養老服務機構來說，幾乎是不可能完成的任務。二是融資貸款和稅費減免難。民辦養老服務機構屬于非營利性機構，不具備貸款資格，難以從銀行等機構獲得資金，融資非常困難。在稅收及水電氣等方面的優惠，也很難有效落實。三是醫療準入難。許多民辦養老服務機構為護理型或半護理型，但既不具備醫療資格，又無法與醫保有效銜接，入住老人的就醫成為難題。四是擴大規模難。作為福利性機構，民辦養老服務機構的運營以收支平衡為主，而且不允許設立分支機構，影響了投資的積極性，制約了行業的發展。此外，一些設施不全、條件簡陋的小微型養老服務機構違規營運，既攪亂了養老服務市場秩序，也影響了民辦養老服務機構的健康發展。
(三)養老服務隊伍建設難度較大。養老服務需要一支龐大高效的專業化隊伍，但全省各地普遍缺乏從業人員尤其是專業人員。主要體現在以下三個方面：一是養老服務從業人員普遍年齡偏大、文化偏低，專業技能不高。服務人員的年齡大多在50歲左右，有的甚至在60歲以上，本身就屬于老年人，并且文化素質普遍較低，對專業技能的學習和掌握有一定的困難，服務的質量和水平受到很大影響。二是養老機構服務人員薪酬待遇低、勞動強度大，隊伍很不穩定。養老機構服務人員的薪酬普遍低于當地平均工資水平，蘇南發達地區月收入也只有2000多元，蘇中、蘇北更低，有的僅有幾百元。養老服務需要整天和老年人在一起，工作時間長，工作責任大，臟、累、苦，并且社會認同感較低，致使許多人流動頻繁，隊伍很不穩定。_____市每年約有20%以上的養老護理員流動或離職，養老機構缺崗率達10%以上。三是養老服務專業人才數量較少、比例較低，不能滿足需求。近年來，全省加大了對養老護理員的培訓力度，培訓了一大批初、中、高級養老護理員，但是與養老服務的需求相比，還有非常大的差距。如_____市具備中級以上資質的護理人員占比不到5%，全市145家養老機構中，有專業社工的養老機構只有五分之一左右。
(四)養老服務整體水平仍需提高。在服務設施上，從全省整體情況來看，目前大多數的養老服務還處于全人力、純手工階段，專業化、社會化程度較低。養老服務尤其居家養老服務無論是硬件設施還是軟件設施都還比較缺乏，專業化的服務設備和手段比較少，部分農村敬老院甚至連基本生活設施配置都不齊全，給老年人生活帶來很大不便。在資源結構上，存在著護理型床位比重較小、資源緊缺，自理型床位比重較大、相對閑置，養醫結合的綜合性養老服務機構比較缺乏的問題。在服務質量上，一些投入比較大的示范性養老機構由于硬件設施好、專業人員多、管理水平高，服務質量和水平普遍很高。但是大多數的養老機構和居家養老服務場所受到場地、設施、人員素質、管理水平等因素的影響，僅能夠提供一些較低層次的基本服務，服務的質量和水平參差不齊。在服務內容上，對老年人的生活照料護理考慮的比較多，但是對老年人的人文關懷、精神關愛還不夠，精神養老方面的服務比較少。
三、幾點建議
加快推進養老服務體系建設，不斷滿足廣大老年人日益增長的養老服務需求，是當前乃至惠及長遠的迫切任務和民生幸福工程，對于加快轉變經濟發展方式，維護社會公平正義，保持社會和諧穩定，具有重要意義。為此，提出如下建議意見：
(一)盡快完善推進養老服務體系建設的政策措施。要充分認識我省老齡化發展的嚴峻形勢，切實增強加快建設養老服務體系的責任感和緊迫感，盡早建立起與經濟社會發展水平相適應、與兩個率先新階段相協調、與人口老齡化進程相符合的養老服務體系。要根據養老服務體系建設過程中出現的新情況新問題，研究梳理不同群體老年人的不同需求，制定出臺有針對性的政策措施，既做好對老年人的照料護理，又注重精神關愛;既抓好兜底保障，又發揮示范引領作用。政府各相關部門應當進一步加強溝通協調，站在全局高度而非部門視角，謀劃出臺配套政策并抓好貫徹落實，一方面要研究利用好既有法律政策，在現有法律框架和政策范圍內盡可能為推進養老服務體系建設創造良好條件，另一方面要研究梳理與養老服務體系建設不符合、不適應的法律法規和政策舉措，及時調整完善，或提請修改修訂。
(二)重點推進居家養老服務體系建設。居家養老服務涉及90%以上的老年人口。要把這樣面廣量大的居家養老作為養老服務體系建設的重點內容和關鍵環節來抓，多措并舉、綜合施策。要進一步加強居家養老服務中心(站)建設，積極有效整合各類資源，完善服務設施、拓展服務內容、提高服務質量，把居家養老服務中心(站)建設成為能夠滿足老年人多樣化需求的重要陣地。要積極探索居家養老服務中心與社區衛生服務中心合作共建、養醫結合的新機制，加強社區衛生服務中心建設，配備適合老年人需求的基本診療設備，配強醫療衛生服務人員，方便大部分老人不出社區就能夠享受到醫療康復、緊急照護等基本醫護服務。要加大力度扶持社會力量投資興辦居家養老服務機構，鼓勵動員社會組織、志愿者組織積極參與居家養老服務，不斷加強居家養老服務隊伍建設，有效形成合力，推動居家養老服務水平不斷提升。
(三)引領推動老年服務產業加快發展。一是省政府應當按照黨的十八大關于大力發展老齡服務事業和產業的要求，盡快研究制定出臺加快發展老年服務產業的專門性意見，在政策、資金、人才技術和體制機制等方面做出指引性規定，吸引社會資金、動員社會力量積極投入養老服務這一朝陽產業，推動老年事業健康快速發展。二是加快發展多樣化的老年服務產業。大力發展養老護理、康復保健、社區服務、老年旅游等產業，著力培育一批大型老年服務龍頭企業。鼓勵扶持企業開發和生產滿足老年人不同需求、門類齊全、品種多樣、經濟適用的老年產品。三是推動傳統養老服務業轉型升級。對現有社會福利機構和鄉鎮(街道)養老服務機構，要完善設施、增強功能、提高服務質量，加快發展為護理型養老機構。要在現有養老機構轉型升級過程中，著重培育發展一批品牌化、連鎖型的養老服務機構。
(四)大力扶持民辦養老服務機構發展。各級政府和有關部門應當加大對民辦養老服務機構的扶持力度，在探索創新政策舉措上做文章，在推動貫徹落實上下功夫，幫助民辦養老服務機構破解發展難題，推動養老服務機構健康有序發展。積極探索民辦養老服務機構使用土地的新途徑新辦法，當前可采取議價制、雙向競價、綜合評標等多種方式合理控制地價，亦可盤活存量土地，利用閑置廠房、學校空置房等改建為養老機構。對推動城鄉醫保進入民辦養老服務機構和申請設立護理院的，力求做到既堅持準入標準，又積極支持、加強服務與指導。要研究制定政策，逐步提高民辦養老服務機構床位的一次性建設補貼和日常運行補貼。要依據省條例和相關政策，對民辦養老服務機構使用水、電、氣、有線電視、固定電話等按照規定減免費用。同時，加強對民辦養老服務機構的監督管理，探索建立養老服務績效評估和獎懲補貼制度，有效促進民辦養老機構服務質量的提升。
(五)不斷加強養老服務人才隊伍建設。要大力培養培訓養老服務人才，提升養老服務專業化水平。繼續在高等院校和中等職業學校按需增設相關專業課程，不斷加強養老服務職業教育，加快培養老年醫療、護理、營養、保健和心理等方面的專業人才。充分發揮各級養老服務培訓基地的主陣地作用，積極為民辦職業培訓學校參與養老服務技能培訓創造良好條件，加強對養老服務從業人員的職業道德和專業技能培訓，全面推行持證上崗制度。探索建立引入專業社工人才機制，推動養老服務機構設置社工崗位，按照服務對象總數的一定比例配備專業社工，向社會公開招聘。逐步完善養老護理人員專項補貼機制，探索建立養老服務人員薪酬增長機制，切實提高養老服務從業人員的社會地位和工資福利待遇。積極發展養老服務志愿者隊伍，搭建志愿服務信息網絡平臺，探索建立志愿服務時間儲蓄制度，鼓勵社會志愿者參與各種為老志愿服務。
(六)切實加大對農村養老服務的扶持力度。按照統籌城鄉發展的要求，切實加大對農村養老服務的扶持力度，推動公共服務資源向農村養老服務傾斜，著力提升農村養老服務水平。加快推進農村敬老院轉型為農村區域性養老服務中心，加強服務設施建設，擴大服務范圍，拓展服務功能，在保障農村五保對象集中供養的基礎上，積極為有需求的其他農村老年人提供居家養老服務。鼓勵各級政府、農村集體、社會和個人利用集體、個人的空置房或空閑地，建立小型互助式老年集中居住生活區、小型托老所等，并且實行規范管理，確保安全運行。要加大農村社會養老保險和新型農村合作醫療制度建設力度，提高農村老年人參保率，為農村老年人提供有效保障。同時加快農村地區的老年人醫療、教育、文化、體育等相關服務設施建設，滿足農村老年人多樣化的服務需求。
養老服務體系建設情況調查報告(2)
養老機構是指為老年人提供集中居住和照料服務的機構，如老年社會福利院、養老院、老年公寓、敬老院等，主要承擔孤老優撫對象和經濟困難的孤寡、失能、高齡以及其他有機構養老需求老年人的養老服務。《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》明確提出要加快建設以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為支撐的社會養老服務體系，省委、省政府把養老機構建設列為全面建成小康社會和基本實現現代化的監測指標體系，市委、市政府也把養老機構建設作為落實民生幸福工程、構建社會建設十大體系的重要內容統籌謀劃、重點推進。為加快推進全市養老機構建設，全面提升養老服務水平，我們通過召開座談會、實地調查等形式對我市養老機構建設情況進行了全面深入的調查。
一、基本情況
我市是全國進入老齡社會最早、人口老齡化程度最高的地區之一。截止2023年6月底，全市60周歲以上常住老年人口(預測數)192萬。近年來，在市委、市政府的正確領導下，經過全市上下共同努力，全市養老機構建設進程明顯加快，今年全市共新建改擴建各類養老機構項目45個，總投資11.5億元、總床位數11085張。截止今年6月底，全市共有養老機構230家(公辦養老機構110家、民辦養老機構120家)，床位總數5.46萬張，位居全省第二。如東縣馬塘敬老院、港閘區陳橋敬老院等25家養老機構被評為全國模范敬老院、省級文明敬老院，市社會福利中心等11家養老機構被評為省示范性養老機構，啟東市榮獲全國農村五保工作先進集體，如皋市被評為全國第三批示范養老活動單位，啟東市的農村關愛之家建設經驗被國家民政部向全國推廣，海安縣曲塘鎮敬老院榮獲全國農村五保工作先進單位。
(一)公辦養老機構加快推進，示范托底能力不斷增強。目前，全市共有公辦養老機構110家，其中城鎮社會福利中心13家，床位數3726張;農村敬老院97家，床位數23428張。一是城鎮社會福利中心建設進程加快。十二五以來，全市累計投入近5億元，通州區社會福利中心、港閘區市北養老服務中心、海門市養老中心、崇川區觀音山鎮社會福利中心等一批規模大、設施新、檔次高的城市社會福利中心相繼開工建設。目前，市社會福利中心(陽光老年公寓)三期工程開業運營，如東縣社會福利中心工程已竣工驗收，開發區星湖護理院主體已建成。二是農村敬老院達標改造力度加大。今市共有70家敬老院達到三有三能六達標標準，占敬老院總數的72%。啟東市注重加強敬老院管理服務工作，制定了249項敬老院管理服務標準，通過了國家級養老服務標準化試點驗收，全省僅此一家。三是公辦護理型養老機構建設加快推進。目前已建成護理型養老機構(護理院)16家;在建護理型養老機構(護理院)14家。截止目前，全市三無、五保老人基本實現了應保盡保。
(二)民辦養老機構快速發展，多元服務格局初步形成。目前，全市共有民辦養老機構120家，床位數12695張。政策扶持力度不斷加大。在全國率先出臺《關于銀行業扶持養老服務業發展指導意見》，省民政廳通報轉發了文件做法。截止今年11月底，全市已有12家銀行向各類養老機構發放貸款7500萬元。一是促進了閑置資源轉化利用。全市已累計發放貸款2200多萬元，支持7家小企業改建為養老機構，盤活社會存量閑置資產超億元。二是加快了醫養融合發展。不少銀行對護理院和護理型養老機構建設投貸實行傾斜，如皋農商行對如皋博愛醫院發放貸款1000萬元，支持其推進老年護理院建設。三是推動了養老機構轉型升級。郵儲銀行啟東市支行向下崗女工盛葉紅發放貸款15萬元，支持其在創辦愛心托老所的基礎上，又成功創辦該市首個老年關愛之家;郵儲銀行海門市支行向海門康福托老院投資人發放貸款8萬元，支持其對床位、安全設施等進行升級改造并獲頒經營許可證。制定完成市區養老服務設施布局規劃，對市區各類養老服務設施的近期(2023年)、遠期(2023年)建設確定空間布局，做到四定(定點、定量、定序、定位)。各縣(市、區)也結合實際組織開展了養老服務設施布局規劃編制工作，啟東市在全省縣級市率先出臺《社會養老設施布局專項規劃》，為養老機構發展預留了生存空間。積極探索公辦民營模式。在堅持原人員性質不變、老人生活質量不變、原有房屋性質不變原則的前提下，積極推進養老機構公建民營改革試點，目前如皋市社會福利中心、海門市老年活動中心、余東鎮敬老院公建民營已取得良好成效。民辦護理院發展勢頭良好。我市長青樂齡護理院、大生護理院等民辦護理院運營情況較好，入住率均達到50%左右，入住老人95%以上為失能、半失能老人，較大程度上解決了失能、半失能老人生活問題，減輕其家人的負擔。
(三)管理服務水平持續提升，社會認可程度不斷提高。一是加強機構監管服務。在蘇中蘇北率先出臺《南通市養老機構建設管理服務標準(試行)》，規范了公辦、民辦養老機構的內部管理，不斷提高全市公辦、民辦養老機構規范化、標準化、精細化服務水平。不定期開展養老機構安全檢查，最大限度消除安全管理隱患。對全市84家未注冊民辦養老機構進行了全面整治，共清理整改未注冊民辦養老機構35家。二是提高專業服務水平。今年以來，積極組織開展養老護理從業人員技能培訓和鑒定考核工作，依托體臣衛校和科技人員進修學院對養老護理員進行培訓，今年 586名養老護理員接受了老年人心理、生理、護理等20項專業知識培訓，超額完成市下達的培訓任務，養老護理員持證上崗率70.04%，有效提升養老護理員專業服務水平。三是積極培育機構品牌。通過開展養老機構服務品牌創建活動，培育發展南通市養老機構的各類典型，涌現出南通市社會福利中心(陽光老年公寓)、啟東市中心敬老院、海安縣社會福利中心、常青樂齡護理院等一批在業內有較大影響、社會認可度較高的養老機構品牌。
二、存在問題
近年來養老機構建設盡管取得一些成績，但與上級要求和市委市政府目標任務相比、與我市實際情況相比，還存在不少問題。
一是養老床位建設任務重。從我市人口老齡化程度看，按照民政部提出的社會養老服務體系建設9073格局(即至2023年，全市老年人口中，90%的老年人由家庭自我照顧，7%享受社區居家養老服務，3%享受機構養老服務)和下一步9064格局(即至2023年，全市老年人口中，90%的老年人由家庭自我照顧，6%享受社區居家養老服務，4%享受機構養老服務)的要求，我市養老床位總數還明顯不足。根據十二五目標，2023年每千名老人擁有床位數要達到30張，今明兩年全市需新增養老床位約1萬張以上，任務非常艱巨。
二是養老床位結構不合理。公辦養老床位占比高、社會力量興辦的養老床位占比偏低，一般性養老床位占比高、護理型養老床位占比偏低。目前社會力量投資興辦的養老機構床位數僅占40.1%(2023年目標為50%)，護理型養老床位數平均占比僅為21.7%(2023年目標為30%)。
三是專業服務力量比較薄弱。現有護理員隊伍存在文化水平較低、專業技能不熟、護理水平不高、性別比例失調等問題，整體水平滯后于養老服務業的發展。另外，由于待遇和社會地位不高、工作苦臟累等因素，愿意從事護理工作的人很少。我市雖然實施了護理員崗位補貼政策，但由于門檻較高，文化程度低無法通過國家職業資格考試、超過法定勞動年齡的護理員無法享受崗位補貼。一些養老機構管理服務水平較低。
四是瓶頸制約問題突出。第一，用地難。由于認識問題和其他一些客觀原因，導致養老服務用地性質及指標等瓶頸因素長期得不到突破，制約了養老服務特別是民辦養老服務的發展。第二，融資難。由于民辦養老機構的資產屬性(租賃)和單位性質(民非)等原因，市場融資難度較大。第三，達標難。由于歷史的原因，過去養老機構在土地利用、規劃許可、建設等方面存在審批手續不齊全及消防不達標等情況，不少敬老院和民辦養老機構整改換證、達到新設立養老機構的條件難度較大。
三、對策建議
今后我們將以十八屆三中、四中全會精神為引領，認真貫徹落實《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》(國發〔2022〕35號)，按照政府主導、社會主體的指導思想，確保托底功能、立足服務本地，以滿足經濟困難的孤寡、失能、高齡老年人需求為重點，堅持盤活存量與發展增量并重，規范管理與改革創新并舉，統籌推進各類養老服務機構建設，努力滿足不同層次養老服務需求，真正讓老年人老有所養、頤養天年。2023年目標任務是：全市每千名老人擁有床位數達到30張，社會力量投資興辦養老服務機構床位數占養老機構床位總數的50%，護理型床位占養老機構床位總數的30%，養老護理人員持證上崗率達到85%以上。2023年目標任務是：養老床位總數達到每千名老年人40張，社會力量舉辦或經營的養老機構床位數占比達到70%以上，護理型床位占養老床位總數達到50%以上，養老護理人員崗前培訓率達到100%、持證上崗率達到90%以上。
(一)著力健全完善規劃體系，引領養老機構科學發展。一是按照定點、定量、定序、定位的四定要求，制定出臺市區養老設施布局規劃，科學指導各類養老機構建設，加快形成覆蓋城鄉、區域均衡、層級清晰、功能完善、適度超前、全民共享的養老服務設施網絡。二是指導各縣(市)制定至2023年的養老設施布局規劃，重點把土地、資金等資源要素落實到規劃和具體項目上，確保規劃指標落實到位，具體項目落地生根。三是充分利用閑置學校、衛生院(社區衛生服務中心)和城中村改造等現有資源建設養老機構，使養老機構布局更加合理、方便入住。
(二)大力加強養老機構建設，積極發揮支撐服務作用。一是加快城市社會福利中心建設。加快推進通州區社會福利中心、海門市養老中心、港閘區市北養老服務中心建設，爭取早日建成運營，著力辦好公辦保障性養老機構，充分發揮公辦養老機構的托底作用，重點為城鄉特困老人、低收入老人、經濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養、護理服務。落實好入住養老機構的低保低收入家庭失能老人的定額補貼。二是繼續推進農村敬老院升級改造。圍繞省、市相關目標任務，安排市級福彩公益金并爭取省級資金扶持，加大農村敬老院升級改造力度，2023年全市所有敬老院均達到三有三能六達標標準。在確保五保供養對象生活的前提下，拓展社會寄養、日托照料等多種功能，逐步向區域性養老服務中心轉型。加大投入，擴大收住對象，無償或低收費收住低保低收入家庭失能半失能老人。力爭選擇1家較好的敬老院作為試點，更新設施設備，老人房間內配備空調、電視機等電器，在確保安全的前提下進行地暖改造。三是加快發展民辦養老機構。充分發揮市場在資源配置中的決定性作用，逐步使社會力量成為發展養老服務業的主體。完善、落實各項民辦養老機構扶持政策，在資金、場地、人員等方面，進一步降低社會力量準入門檻，為其舉辦養老機構提供便捷服務。將養老機構建設納入全市服務業發展規劃，鼓勵個人舉辦家庭化、小型化的養老機構，社會力量舉辦規模化、連鎖化的養老機構。同時鼓勵民間資本對企業廠房、商業設施及其他可利用的社會資源進行整合和改造，用于發展養老機構。新建的養老機構可設立單人間、雙人間、套間等不同房間，從而滿足老年人多元化、多層次的需求。公辦養老機構要充分考慮社會承受能力，合理定價;民辦養老機構要考慮可持續發展，不斷提升服務水平，從而不斷提高入住率和老人滿意率。
(三)穩步推進養老機制改革，逐步實施公建民營試點。認真貫徹十八屆三中、四中全會精神和《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》(國發〔2022〕35號)，積極探索公辦養老機構轉制運營的具體辦法，對政府投資興辦的養老床位逐步通過公建民營等方式管理運營。重點支持鼓勵社會力量通過合作經營、承包經營、委托管理等方式運營公有產權的養老服務設施，今后新建公辦養老機構首選公建民營方式。逐步推進改革試點。對已投入運營的公辦養老機構(福利院、敬老院)進行認真調查分析，逐步推進運營機制的改革試點，發揮市場(社會)主體作用。在認真推廣如皋、海門公建民營試點做法的基礎上，積極鼓勵各地民間資本通過公建民營、委托管理等方式運營公有產權的養老服務設施。每個縣(市)和通州區年內至少選擇1家敬老院進行公建民營試點，進一步激活機制，提高入住率。
(四)積極招引機構養老項目，努力打造養老服務園區。將招引養老服務項目納入招商引資的大盤子統籌考慮，重點招引品牌信譽好、連鎖規模大、服務能力強、市場開拓廣的護理型、醫養結合型養老服務企業和項目到本地落戶，帶動本地養老服務水平實現跨越式發展。按照集中、集聚、集約發展的要求，合理規劃布局養老服務業集聚區和養老服務特色產業基地，培育打造一批主導產業突出、產業鏈條完整、服務功能完善的養老服務業園區。認真落實《國土資源部辦公廳關于印發〈養老服務設施用地指導意見〉的通知》，強化各項扶持政策措施的落實，積極化解養老服務項目用地難、融資難等問題。積極推動將養老服務產業重點項目納入省現代服務業十百千行動計劃，大力支持養老服務業企業創建現代服務業創新示范企業，推進品牌及標準化建設，爭取省級現代服務業發展專項引導資金支持。
(五)大力推進醫養融合發展，加快護理型養老機構建設。一是推進醫養資源有效銜接。構建養老、醫護、康復、臨終關懷服務相互銜接模式，科學統籌規劃醫療設施和養老設施布局，實現老年人在養老機構醫療衛生機構之間的衛生健康服務便捷對接。支持社會資本舉辦護理院、康復醫院和提供臨終關懷服務的醫療機構。鼓勵一、二級醫院和鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)轉型或增掛、增設護理院，政府舉辦的鄉鎮衛生院及二級以下醫院新建或擴建床位中不少于50%的床位為養老護理床位。支持有條件的養老機構設置醫療機構，100張床位及以上的護理型養老機構應單獨設置衛生所(醫務室)，條件具備的可申請設立醫院;100張床位以下的護理型養老機構和助養型養老機構可單獨設置衛生所(醫務室)，也可與周邊醫院、社區醫療衛生服務機構合作。二是健全醫療保險機制。對于養老機構內設的醫療機構，符合城鎮職工(居民)基本醫療保險和新型農村合作醫療定點條件的，可申請納入定點范圍。完善老年人意外傷害保險制度。建立養老機構綜合責任保險和居家養老服務組織責任險。積極探索建立老年護理保險制度，研究起草建立長期護理保險制度的政策意見，增強老年人接受護理照料的支付能力。三是提高老年人健康服務水平。提高社區為老年人健康管理和服務水平，建立老年人健康檔案，開展健康教育和咨詢、慢性病管理等社區衛生服務。市區老年人每年安排一次免費健康體檢。政府為經濟困難的失能半失能老人配備康復輔助器具。
(六)認真研究落實相關政策，努力破解發展要素瓶頸。一是研究落實相關政策。認真落實《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》和省政府《關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》，研究、完善我市鼓勵扶持政策。同時，充分利用南通陸海統籌綜合改革試驗區的契機，加強上級政策對接，積極爭取中央和省對我市養老機構建設的政策扶持和資金支持，推動全市機構養老健康、快速發展。二是努力破解土地瓶頸。將養老機構用地納入年度用地計劃，推廣啟東經驗，加快研究出臺廠房、學校、衛生院等用地改為養老服務用地的具體政策措施，在土地出讓金和建設配套費征繳等方面給予優惠。三是著力加大監管力度。認真執行新實施的《養老機構設立許可辦法》和《養老機構管理辦法》，確保養老機構規范運營和管理。督促所有養老機構提高安全防范意識，嚴格執行安全管理規范，細化預案措施，防止發生各類安全責任事故。積極培育和發展養老服務行業協會，發揮行業自律作用。四是努力破解換證難題。對已經運營較長時間的養老機構相關手續不完備的，可明確替代辦法，在確保安全的前提下，適當降低消防標準。
(七)不斷加強人才隊伍建設，提高養老專業服務水平。一是加強技能培訓。繼續加大對養老服務管理人才的職業技能培訓力度，目前全市養老機構護理人員持證上崗率達70.1%。加強繼續教育培訓力度，提高中高級以上職稱護理員的比重。二是強化內部管理。不斷強化護理人員職業道德教育，增強主人翁意識和責任意識，妥善處理護理人員之間以及護理人員與老人之間的矛盾，同時加強對老人的精神關愛，不斷豐富老人的日間生活，創造和諧養護環境。三是提高人才待遇。落實好持證護工的特殊公益性崗位補貼，降低崗位補貼門檻，適時提高崗位補貼標準，對取得中高級以上職稱和護理工齡較長的護理員加大崗位補貼力度。落實養老機構醫護人員與醫療機構醫護人員同等待遇的具體措施。增加敬老院服務人員的工資待遇，確保敬老院服務人員工資不低于最低工資標準的1.5倍。四是營造社會氛圍。通過一年一度的敬老月等活動，開展優秀護理員或最美護工等評比活動，積極營造全社會關愛、尊重養老服務從業人員的良好社會氛圍。
