醫院自查報告怎么寫
1. 確定自查目的：明確自查的主要目標，例如提升服務質量、改進醫療流程、保障患者安全等。
2. 自查范圍：確定自查涵蓋的部門和領域，如門診部、住院部、藥房、檢驗科等。
3. 制定自查清單：列出需要檢查的具體項目，如設備維護、醫護人員資質、患者滿意度調查等。
4. 收集數據：收集各部門的運行數據，包括病歷記錄、投訴處理、醫療事故報告等。
5. 分析數據：對比標準，分析存在的問題和不足，找出潛在的風險點。
6. 提出改進建議：針對發現的問題，提出具體、可行的改進措施。
7. 實施改進：制定行動計劃，分配責任，確保改進措施的落實。
8. 跟蹤效果：持續監測改進措施的效果，評估是否達到預期目標。
開頭結尾怎么寫
開頭：
尊敬的院領導及全體同仁：
為了不斷提高我們的醫療服務質量和患者滿意度，我們近期進行了一次全面的醫院自查。此次自查旨在深入剖析我們在日常運營中可能存在的問題，以期通過改進措施，為患者提供更為優質、安全的醫療環境。
1. 自查概述：簡要介紹自查的背景、目的和覆蓋范圍。
2. 各部門情況：詳細闡述各部門的自查結果，包括亮點和待改進之處。
3. 數據分析：展示收集到的數據，分析問題的原因，提供事實依據。
4. 改進建議：針對每個問題提出針對性的解決方案，并說明其實施步驟和預期效果。
5. 實施與跟進：說明如何確保改進措施的執行，以及后續的跟蹤機制。
結尾：
我們深知，自查不僅是發現問題的過程，更是自我提升的機會。每一位員工都是醫院品質的守護者，讓我們共同努力，以這次自查為契機，持續優化工作流程，提高服務質量，為患者的生命健康保駕護航。我們期待在接下來的時間里，看到醫院的每一個角落都充滿關愛與專業，讓每一位走進醫院的人都能感受到我們的用心與專業。
感謝大家對自查工作的積極參與和支持，讓我們攜手共進，共創美好未來！
敬請審閱，
醫院名稱 日期
醫院自查報告范文
第一篇 醫院怎么寫自查報告5900字
醫院怎么寫自查報告
__年，我院在縣委、縣政府的領導下，衛生主管部門的具體指導下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出 “以病人為中心，以提高醫療護理質量為核心，構建和諧醫患關系”的工作目標，深入開展“醫院管理年”活動，切實加強醫院管理，狠抓內涵建設，注重醫療環節，安全意識得到增強，醫療護理質量進一步提高，醫療費用得到有效控制，醫德醫風進一步好轉，病員滿意度進一步提高，醫療業務大幅度上升，社會效益和經濟效益成效顯著。現將____年目標任務完成情況自查情況匯報如下：
一、事業發展：
（一）、經濟效益：
1、年度經濟目標完成情況
____年，我院各項收入（含衛校）合計____萬元，較去年同期增長15.6%，完成年度目標任務的120%；項目資金爭取11萬元，完成年度目標任務的5.5%；設備投入500余萬元，完成年度目標任務的100%。
2、加大招商引資力度，積極爭取項目資金
我院各項事業的飛速發展得到了省衛生廳的高度重視，為我院配置 “國家農村巡回醫療車”一輛.其中，隨車配置的醫療設備價值高達70余萬元。同時，我院開展與省內高等醫藥院校的橫向聯系，得到了__醫院的大力支持，該院為我院捐贈了價值101萬元的醫療設備；__衛生職業學校爭取到省衛生廳培訓項目資金11萬元，為院校的發展壯大和本地區衛生事業的發展做出了有益的貢獻。
3.完善投入，促進發展
為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強了設備投入，其中，包括由省招標局招標完成的價值348萬元的c臂和dr已經安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬元，購進設備計30臺件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到__就能夠做到一些大型檢查。
（二）、社會效益：
今年，我院門診住院病員的社會滿意度自查為95.6%，較上年又有提高，進一步樹立醫院的良好公眾形象。
醫保農合工作持續開展，全年共為750人次出院社保病員報銷醫藥費用172.5411萬元，全年共為6989人次出院農保病員報銷醫藥費用624.9422萬元，醫院積極宣傳新農合政策，同時對農村參合病員的用藥情況規定了一定比例，全力維護患者利益。新農合參合農民住院費用報付比例為31.26%，較上年度大幅度提高，使每一個病人都感受到黨的惠民政策暖人心。
我院還積極派人參加科技四下鄉、計生三結合和向林強同志學習活動，由院長親自帶隊，組織醫務人員下鄉義診五次，到__為當地老百姓免費診治、咨詢，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。
（三）、班子建設
1、加強班子建設，爭創“四好”班子。一年來，醫院領導班子按照中省市縣關于加強黨風廉政建設的要求，在實施黨風廉政建設責任制過程中，做到領導重視、目標明確、重在落實，嚴格實行一崗三責，進一步推動了我院黨風廉政建設工作朝著“黨委統一領導，黨政齊抓共管，紀委組織協調，部門各負其責，依靠群眾的支持和參與”的方向健康發展。醫院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強，思想、業務素質過硬的同志被選入領導班子。醫院黨政工堅持每周聯席會議制度。至少每月一次中心組學習，中心組學習擴大到全院中層以上干部，嚴格實行一崗三責。醫院積極整改，于9月上旬復評“市級最佳文明單位”成功。
2、嚴格執行民主集中制原則，實行院務公開。對干部選拔任用，重大工程專項建設，大額度資金使用等重大事項按照議事規則進行集體討論決定。在干部選拔任用、技術職稱晉級，發展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監督。
同時，按規定召開民主生活會，經常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調查工作，抓好投訴處理，及時查辦違紀事件。向就診病人發放“行風問卷調查表”，廣泛征求病人對醫院醫德醫風建設的意見和建議，以及時發現問題，解決問題。
二、醫療業務經營與持續管理
1、加強醫療質量與安全管理，建立持續改進的長效機制
為了強化醫療質量管理，我們建立健全了院、科兩級質量管理組織，成立了醫療質量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業務副院長、職能部門、大內外科、臨床科室質量管理小組的醫療質量管理體系，各司其職，各行其責，齊抓共管。醫院制定并貫徹落實了持續醫療質量評估、監督和整改的制度。實行了醫療質量管理責任追究制。在今年全省組織的“醫院管理年活動”中復評合格。
2、嚴格執行實行藥品網上采購，設備設施招投標采購制度
在設備采購、工程建設方面，無論是大到數百萬元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標的方式進行，并邀請相關職
能科室及紀檢監察部門的同志參與，引進監督機制，使之一切都在眾人的目光下進行“陽光”操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進行招標購置，對引進新藥品種還必須經過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法，讓利于患者700余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項工作得以順利進行。
3、嚴格執行各項收費政策和財經紀律
我院堅持財務“統一領導，集中管理”的原則，一切財務收支納入財務部門統一管理。進一步規范了經濟活動決策機制和程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論，交由職代會審查后按規定程序報批，分清層次，責任到人。加強了財務收支管理，杜絕了“小金庫”，強化了統一管理，嚴格實行成本核算，降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設備等物質的管理，嚴格實行成本核算制度，想方設法堵塞漏洞，努力降低醫療服務成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案，實行“按勞分配，打破平均、兼顧公平”的結構工資分配制度。
為確保病員利益，我們嚴格按照《__市醫療服務價格（試行）》進行收費，對收費項目及標準進行計算機網絡管理，有效地杜絕了各種不合理收費現象。在醫院的醒目位置公示了常見醫療收費項目及收費標準；為病員免費提供醫療費用查詢服務；實施住院費用一日清單制；主動接受社會和病員對醫療費用的監督，減少了醫療收費投訴。嚴格臨床合理用藥相關規定，規范用藥行為，有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。
同時嚴格執行醫療收費標準，規范收費行為，定期開展拉網式自查，發現問題及時整改。進一步完善價格公示、查詢及住院病員費用一日清單制，主動接受社會和病員監督。據市衛生局半年情況通報，我院病員的人均住院費用和門診費用居全市最低。
4、建立防范和處理醫療事故預案
為了加強醫療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫療安全教育、監督和整改措施，如《防范和處理醫療事故預案》、《醫療風險預警機制》、《醫療安全管理補充規定》、《醫療缺陷管理規定》等。嚴格執行安全管理制度，定期總結醫療安全工作，在全院醫療工作會議上進行通報。發生醫療爭議，及時與科室、當事人交換意見，制止事態擴大，并向主管部門報告，認真調查處理。
5、完成了縣委縣府縣衛生局下達的各項工作和應急任務
我院建立健全了各項急診管理和搶救制度，完善了《公共衛生突發事件的應急預案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛生突發事件的應急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應急預案、中美明星滑水對抗賽醫療急救應急預案。除加強內部急救功能外，還積極配合政府及衛生主管部門，完成了各項公共衛生突發事件的應急處理，在今年的__對抗賽、“703”大型車禍、__片區學生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計個人得失與安危，無私奉獻，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實履行了人民健康衛士職責。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。
三、人才培養
我院長期堅持對衛生技術人員進行基礎理論、基本知識和基本技能訓練。堅持培訓和“三基”、“三嚴”考試。每名執業助理醫師和無執業資格人員，均與本院執業醫師簽訂了指導協議書。醫院選定了一批名老專家與德才兼備的中青年執業醫師簽定了導師指導合同，對低年資住院醫生或無執業資格人員進行業務指導，旨在培養和造就一批中青年骨干和后備人才。圓滿完成了年度培養任務，今年，我院完成在職本科學歷培養11人，確定了10名學科學術帶頭人。我院有二十余人參加由國家衛生部組織的醫師執業資格考試。同時，我院還選送了15名醫護人員到川醫、省醫、重醫等省級醫院半年以上的進修培訓。醫院還對近百名低年資醫生進行了為期一個多月的業務輪訓，考試考核通過率達96%以上。為加強職工的繼續教育學習，醫院還定期開通遠程教學，對299名實習生進行了考試、考核和實習鑒定。為提高護理水平，組織護士參加全縣護士操作比武，3名選手分別榮獲技術操作標兵及能手的稱號，評選和表彰了一批優秀護士。推廣應用省市醫學科技成果4項。近年來，骨科發展保持了良好勢頭，相繼開展了骨誘導成骨材料的應用、頸椎單開門治療頸椎管狹窄、特發性脊柱側彎畸形的矯形治療、新鮮死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經移植治療周圍神經缺損等新技術和臨床科研項目。心血管內科展了24小時動態心電圖監測、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調搏心臟電生理檢查等新技術項目。
四、改革創新
我院深化用人制度改革，積極探索醫院用人機制，實行了全員聘用制；在11月中旬，組織全院職工代表，高稱人員100多人對全院所有中層干部進行了評議，對考核不稱職和考評列最后的兩名同志予以解聘；11月底，完成了新的一屆中層干部的聘任；醫院還安排人員參加了由縣人事局、衛生局組織的部分高校雙選會，選了九名優秀
本科畢業生；同時我院對今年由縣人事局、衛生局考核竟聘的人員全部實行了考試考核錄用。真正做到了公平、公正、公開。
五、構建和諧醫患關系
1、以人為本，構建和諧醫患關系
為解決群眾“看病難、看病貴”問題，我院結合干部作風整頓工作，從增強服務意識，轉變服務作風著手，制定了尊重患者權益的服務規范；改善服務態度，規范服務用語；建立和完善醫患溝通制度、病人投訴及病人回訪制度；進一步增添便民措施，優化就醫流程，規范醫院各種標識；改善就診環境，方便病人就醫。如：醫院實行掛號收費合一，全院門診掛號通號制，一號可以在任一醫生處就診，認真解決患者掛號收費、劃價取藥排長隊問題；為抽餓血的病人準備了牛奶面包，醫院為此項支出約4萬元；設立了專家門診，實行預約掛號、預約檢查，極大地方便了病員就診，緩解了“看病難”的問題。今年，我院共醫治無主病人30余人次，醫療費用全部由我院承擔，而且我院出資請人為其護理，此項支出十余萬元。我們積極配合縣殘聯開展“白內障復明行動”，共手術360例病人，為此項支出30余萬元。我們還同民政局和衛生局密切配合，對五保、低保病員實現了零費用住院，病員出院后的全部費用，由民政局和衛生局農合辦及我院分擔，受到社會的好評。我院對__年中央補助兒童先天性視力殘疾和唇腭裂項目進行了認真實施，該項目的開展，共篩查眼病患者621例，其中手術6例，先天性白內障1例，內斜及上瞼下垂各2例，對低視力進行矯治、配鏡96例，共開支費用約6萬元。
2、積極有效地開展醫德醫風教育活動
今年開始，我院緊密結合全省衛生系統縣級以上醫院開展的創建“群眾滿意醫院”活動，大張旗鼓地進行廣泛宣傳發動，并針對一些熱點問題特別是關系群眾切身利益以及容易出現問題的部門及事項，我們均采取集體討論通過的方式，實行院務公開。為達到標本兼治，綜合治理的目的，院領導與各業務科室負責人簽訂了責任狀，實行院、科、個人三級承諾，院方與各藥品、器械供貨單位簽訂了責任狀，從源頭上遏制了收受“回扣”、藥品促銷費等迂腐現象的發生，擠壓出虛高藥價中的水分，有效地維護了群眾的切身利益。公開了舉報電話，設立了舉報箱，廣泛接受群眾監督。全院無職工收受紅包，藥品回扣的違紀違法事件發生。
3、綜合治理、維穩工作
我院積極加強法制教育活動，持之以恒開展了“四五普法”工作，堅持每月學習1—2個法律法規，特別是加強對新頒法律法規的學習貫徹。加強綜治內保工作，進行安全檢查20余次，整改不安全隱患5處。醫院及時出臺《維護穩定預按》、《維護社會穩定工作五項機制》、《公共衛生事件的應急處理和對外援助程序》等，成立了組織機構，確保事事有人管，件件有落實。職工的法制意識得以增強，守法意識得以提高，全年，醫院無刑事治安案件發生，無職工群體性上訪事件，無職工參加__組織活動。
六、加分項目
1、工作突出，多次獲得上級表彰獎勵
今年，我院各項工作得以很大進展，獲得了上級有關單位的肯定。其中，以我院重癥監護室工作人員為原型的《愛心icu》詩伴舞節目，獲得__市衛生系統文藝節目調演特別獎，并選送到省衛生廳參加全省衛生系統文藝節目調演，并獲得三等獎。醫院積極征訂黨報黨刊，被縣委表彰為 “先進集體”。醫院工會組織參加了衛生系統男子籃球比賽并榮獲第一名。團委工作得到團縣委通報表彰，一人被評為“優秀團干部”。醫院關心下一代工作受到縣關工委表彰并受贈牌匾一個。醫院新農合工作開展順利，一位同志被縣府辦表彰獎勵。
全院職工形成了愛學習，比業務的良好風氣，全年，職工在國家級學術期刊上發表論文10余篇，在省級學術期刊上發表論文20余篇。有三項科技成果獲得縣科技成果獎，一項獲市科技成果獎。
2、扎實開展“社會主義新農村建設幫扶”活動
4月中旬，在“社會主義新農村建設幫扶”活動組織協調會上，我院就作了發言，表示堅決支持縣委、縣政府提出的新農村建設實施意見。堅持每月到聯系點督促，聯系；深入熊家祠村進行調查研究，了解村情，掌握了第一手資料，為當地黨委政府提供建設性意見，提供相關信息，決策依據，互相溝通交流，商談具體幫扶方案與措施；協助鎮村制定了新農村建設方案及農村經濟發展規劃；深入村社，規劃好“四村一園”，取得明顯效果；在資金上給予了3萬元的支持；積極為其尋找致富項目，收到了一定效果，幫助示范點困難群眾楊文脫貧致富； 協助建成村通達路，解決村民出行難問題。目前，示范點內基礎設施建設效果良好，其中：修建入社水泥路4條，共800米，通村水泥路1000米， 串戶路1000米；戶辦工程基本完工，改水改廁，解決了群眾安全飲水問題，達到了“亮化、美化、綠化”的標準，環境衛生得以改善； 搞好養殖業和民辦企業的發展，新增個體工商戶10戶，每家均有1人以上外出打工致富。
3.“三城聯創”工作
我院配合縣委中心工作安排，大力開展“三城聯創”工作，加強了組織領導，落實了機構人員，認真完成各階段工作任務，為爭創省級文明城市、省級園林城市、國家級衛生城市等目標做貢獻。在每次省市縣將我院作為現場單位考核時，均做到了專人負責，領導滿意，考核結果滿意，有力的促進了創建工作的順利開展。同時，繼續保持了“省級衛生單位”的榮譽稱號。
____年，我院的改革與發展面臨著嚴峻挑戰，衛生政策尚不明朗，藥品的大幅降價，工作量的大幅增長，業務收入相對下滑，廣大病員對醫療服務的要求越來越高，醫院現有基礎設施不能滿足病員的需要，醫療機構的競爭日趨激烈，致使我院的運營成本不斷攀升。但我們信心百倍，團結一致，以強烈的責任感和使命感去努力完成__年的工作，確保醫院各項工作的全面落實，促進醫院健康、持續、穩步地向前發展。
第二篇 醫院九不準自查自糾報告2050字
神經外科自查自糾報告 糾正醫療服務中不正之風、治理商業賄賂工作，是___、國務院、省委省政府和市委市政府反腐__的一項重要任務。我科按照醫院具體部署和要求，從提升醫務人員的思想認識入手，采取刻育、監督、處罰等有效措施，糾正醫療服務中不正之風，依法執業…
學習《關于嚴禁中小學校和中小學校在職教師有償補課的通知》的 自查報告 接市局和中心校通知后，我校立即召開全體教師會議，學習《洛陽市教育局關于嚴禁中小學校和中小學校在職教師有償補課的通知》和偃教[2024]78號文件，并要求全體教師針對文件精神進行自查…
新余市第九中學自查報告 （省體育后備校） 一、學校概況 新余市第九中學，創建于1964年，位于勞動路立交橋與青年路交叉向西50米的地方，是一所優秀的普通中學，占地面積共104畝。地處新余市區的中心地帶，學校設施齊全，校園內綠樹成蔭，是江西省現代信息…
神經外科自查自糾報告
糾正醫療服務中不正之風、治理商業賄賂工作，是___、國務院、省委省政府和市委市政府反腐__的一項重要任務。我科按照醫院具體部署和要求，從提升醫務人員的思想認識入手，采取刻育、監督、處罰等有效措施，糾正醫療服務中不正之風，依法執業，廉潔行醫。現將我科自查報告如下：
首先，我科多次開會組織學習了國家衛生計生委“九不準”要求的文件精神。同時也通過業務學習時間，認真學習了相關的法律法規及和我院關于貫徹 “九不準”的具體要求。
其次，通過學習，認真總結，我們深切認識到醫療服務中不正之風、商業賄賂有很大危害性，醫療衛生行風建設，直接關系人民群眾切身利益，關系事業改革發展成敗，關系醫療衛生人員在人民群眾心目中的形象。
我科同仁認識到“九不準”針對性強。此次公布的“九不準”包括：不準將醫療衛生人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤；不準開單提成；不準違規收費；不準違規接受社會捐贈資助；不準參與推銷活動和違規發布醫療廣告；不準為商業目的統方；不準違規私自采購使用醫藥產品；不準收受回扣；不準收受患者“紅包”等。“九不準”中的每一條都指向衛生系統中的不正之風，這些風氣是民眾所深惡痛絕的，是造成“看病難”的重要原因之一，這些不正之風違犯了國家的法律法規，嚴重損害了患者的利益，也損害了衛生系統的正面形象。
“九不準”中最要緊是最后兩項，即“不準收受回扣”、“不準收受
患者‘紅包’”。醫院加強對醫務人員的管理也很重要，這也是“九不準”規定的意義所在。‘收紅包’行為非常不利于建立良好的醫患關系！提倡患者通過表揚信、錦旗等形式表達對醫生的感謝之情。
大家都深刻認識到對于違反“九不準”人員的處罰措施是強硬的，誰違背了相關條例，誰就得付出相應的代價，這充分體現了衛計委加強醫療衛生行風建設，塑造濟世救民形象的態度與決心。
最后，結合本系統、本科室的實際，自查自糾，抓好貫徹落實，牢記全心全意為人民服務的宗旨，以理以法約束自己。
通過自查發現本科室在防治醫療服務中不正之風工作總體進展順利，無一例收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況、無小筐庫情況。為防止收賄受賄行為發生，我科室積極制定了下一步工作計劃：
1、 進一步提高思想認識。結合醫藥行業特點，繼續組織全體人員加強學習，不斷提高思想認識。
2、開展職業道德教育，教育廣大醫務人員正確認識職業生涯價值取向，進一步加強醫德醫風的建設，進一步增強忠于職守、誠信服務、嚴守法紀、廉潔從醫的責任感和自覺性。要結合“服務百姓健康行動”、“三好一滿意”創建活動等，大力培育和積極踐行社會主義核心價值觀，凝煉、宣傳、踐行醫療衛生職業精神，宣傳和落實《醫療機構從業人員行為規范》。
3、認真開展自查自糾。組織全科職工認真檢查收受紅包、回扣、收費、贊助等方面的問題，一旦發現問題報組織進一步處理。立場鮮明堅定地嚴格禁止醫生收取紅包，收紅包者百分百處理。一時難以拒絕的“紅包”，須在24小時之內上交，否則作收受論處。
4、“九不準”個人承諾。心有所懼、行有所畏，吸取衛生系統的反面案例的血的教訓，守住道德底線，不觸法律紅線。做到“九不準”不僅需要醫師的自律，更需要來自外界的監督。
“九不準”擲地有聲，令人震撼！我們相信在院領導的領導下和全體職工的努力下，一定能使遵守和執行“九不準”成為全體職工的自覺行為！
神經外科自查自糾報告 糾正醫療服務中不正之風、治理商業賄賂工作，是___、國務院、省委省政府和市委市政府反腐__的一項重要任務。我科按照醫院具體部署和要求，從提升醫務人員的思想認識入手，采取刻育、監督、處罰等有效措施，糾正醫療服務中不正之風，依法執業…
神經外科自查自糾報告 糾正醫療服務中不正之風、治理商業賄賂工作，是___、國務院、省委省政府和市委市政府反腐__的一項重要任務。我科按照醫院具體部署和要求，從提升醫務人員的思想認識入手，采取刻育、監督、處罰等有效措施，糾正醫療服務中不正之風，依法執業…
神經外科自查自糾報告 糾正醫療服務中不正之風、治理商業賄賂工作，是___、國務院、省委省政府和市委市政府反腐__的一項重要任務。我科按照醫院具體部署和要求，從提升醫務人員的思想認識入手，采取刻育、監督、處罰等有效措施，糾正醫療服務中不正之風，依法執業…
第三篇 醫院質控工作自查報告3250字
1.醫院質控工作自查報告
質控科在院長、分管院長及醫療質量管理委員會的領導下，積極開展醫療質量控制工作。以醫療工作為核心，制定醫療質量管理辦法，建立醫療質量監控指標體系和評價方法，組織醫療質量檢查、考核，評價醫療指標的完成情況，提出改進措施。
一、制定醫療質量考核辦法
為全面落實醫療核心制度，保障醫療質量，我科制定下發了《醫療質量考核辦法與實施細則（試行）》，各項醫療質量檢查結果與綜合目標考核進行掛鉤。
二、基礎質量的監控
通過院內講座、崗前培訓的形式提高醫護人員的質量意識，上年度質控科共進行崗前培訓8課時，住持講座3次，帶領醫護人員學習衛生部新頒發的診斷標準，規范病歷的書寫。
三、環節質量的監控
1、定期開展醫療質量檢查工作
每個月定期開展門診處方、運行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達96%；全年共檢查病歷562份，未發現丙級病歷；檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份，合格率達96%。
2、開展臨床路徑管理工作
通過開展單病種臨床路徑，規范診療過程，定期檢查臨床路徑登記情況，并組織人員進行臨床路徑病歷的評審。上年度共開展？個病種的臨床路徑管理工作，共有病例__例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。
3、開展“抗菌藥物整治工作”
與其他職能部門相配合，結合臨床路徑管理，順利推進抗菌藥物專項整治工作，取得較好成效。
4、檢查有關規章制度的落實
不定期檢查各科的'軟件登記本，檢查時發現軟件本未按要求或規范登記或書寫者，按規定扣除科室質控分值。
四、終末質量的監控
配合醫務科對全院各項醫療質量指標及歸檔病歷的質量進行監控。
五、定期通報醫療質量檢查情況
通過院周會定期公布各項環節質量檢查情況，對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫療質量的提高。
六、存在的問題
1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療計劃常有與表單不符合之處。
2、沒有定期召開質控員會議，及時聽取科室醫療質量控制意見。
3、電子病歷實行時間較短，尚未制定相關檢查辦法。
2.醫院質控工作自查報告
20__年是醫院三甲復評的關鍵之年，醫院將面臨一些新的機遇和挑戰。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區業務不斷擴大。為進一步提高我院醫療質量管理和醫療水平，進一步加強和規范醫技人員的醫療行為，確保醫療安全，從而促進醫療質量管理的持續改進和全面提高。
一、發揮醫院醫療質量管理委員會的作用
質控科將每月質控管理情況向主管院長和醫院醫療質量管理委員會主任匯報，醫院醫療質量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫療質量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關科室及責任人進行整改。
二、質控管理部門（質控科）重點做好以下工作
1、圍繞“以抓好病歷質量為中心”，堅持每月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區進行重點指導。
2、每月組織對臨床科室（包括__病歷）醫療質量管理的各種臺帳進行檢查，發現問題及時要求科室整改。
3、對急診科和醫技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質控管理，并定期檢查。
4、繼續對__分院病歷和臺帳進行檢查，納入質控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在問題及時督促進行整改。
5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質控員參加點評會議，促進病歷質量的提高。
6、加強門診處方質量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部門加強對門診處方的檢查力度，發現問題及時整改。
7、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫療、醫技人員進行質量控制方面培訓或講課，培訓后進行抽考，保證培訓效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質控員會議，反饋醫療質量存在的問題，協調各科室在質控過程中遇到的問題和矛盾。
9、對檢查過程中存在的醫療質量問題，根據科室質量控制標準和按有關規定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。
10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保辦、科教科、審計科、財務科等部門的聯系，將其管理工作納入質控評分內容。
三、加強科室質控管理工作
1、各科室要制訂年度質控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質控工作落到實處。
2、各科室每月要按時填寫醫療質量控制記錄本及相關臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。
3、科室主任、質控員等質控小組成員要認真履行職責，經常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、治療單以及規章制度的落實情況，確保醫療質量和醫療安全。
4、醫技科室要建立質控臺賬，除每月要按時上報質控自查評分表外，要對醫務部（質控科）反饋的問題進行整改和記錄。
3.醫院質控工作自查報告
質控科成立于__年，是醫院醫療質量管理的部門之一。分管醫院醫療質量控制、醫療安全隱患監控。
一、工作職責：
1、質控科在院長、主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，對全院醫療質量進行全程監控；根據醫院的`總體發展戰略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。
2、制定全院醫療質量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發布全院質控報告（含醫療運行數據、質控重點目標、醫療缺陷點評、醫療隱患警示）；第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發獎金、向科室或全院發<質疑通知單>、<整改通知>，并隨機復查；第三、聯合臨床醫技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫保辦的醫囑點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。
4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質量的全控制；對高風險環節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風險的環節控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。
5、持續改進高風險醫療環節的監控：多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素相關性院感），預防嚴重并發癥、預警潛在危重病癥、警示急救環節誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監控外科預防用抗菌素等。
6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業能力甄別自己認定的醫療缺陷（真性、假性、不確定性）會導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據（合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據）、警示信息（相互影響、醫學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質控趨向系統化、標準化、實效性。末控制。
二、科室的組織結構
主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。質控科科長職責在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫療、醫技、護理等質量管理工作。負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫療質量情況，督促各科對照醫療質量標準自查，制定達標方案。協同醫務科、護理部負責檢查全院醫務人員的業務訓練和技術考核工作，及有關醫療、護理、質量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫療器械的質量和管理工作。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負責全院質控員培訓工作。完成院領導交辦的相關其他工作。質控科質控員職責在科長領導下，具體協助搞好全院醫療、護理質控質量工作。
認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發現問題及時修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫技、非臨床的質控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
第四篇 大型醫院巡查反腐倡廉自查報告6600字
根據黃岡市衛計委《關于開展大型公立醫院巡查工作的通知》(黃岡衛生計生函[20__]136號)文件精神，我院迅速按《黃岡市大型公立醫院巡查自查表》逐項展開自查工作，將具體自查情況總結如下：
一、指導思想明確，組織制度到位
醫院深入貫徹落實黨的十八大精神和《中共國家衛生計生委黨組貫徹落實<建立健全懲治和預__敗體系20__-20__工作規劃>;的實施辦法》有關精神，堅持以科學發展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫藥衛生體制改革有關要求，堅持從醫院的實際情況出發，繼續把以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務，優化服務流程，構建和諧醫患關系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，持續改進醫療質量、醫療服務和醫院管理水平，保障醫療安全。醫院在院兩委的領導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結合。醫院健全醫院組織結構，完善了各項管理規章制度。對科學規范的公立醫院管理體制也進行了積極探索。
二、工作重點突出，內容涵蓋全面
(一)始終堅持反腐__建設
1、醫院反腐__建設總體情況良好。醫院建立了以勞威文院長為組長、紀檢書記為常務副組長、兩委班子成員為副組長、相關科室負責人為成員的懲防體系建設領導小組，完善了醫院紀檢監察室建設，制訂了反腐__相關工作計劃，細化了工作目標和措施，將懲治和預__敗體系建設工作納入醫院整體工作這中，制定了具體的工作計劃和方案，統一部署落實，切實貫徹落實了黨風廉政建設責任制和醫療衛生糾風工作責任制、《中共國家衛生計生委黨組貫徹落實<建立健全懲治和預__敗體系20__-20__工作規劃>;的實施辦法》、中央八項規定等相關規范制度，并針對醫院日常工作中“權、錢、人、項目”等重點環節制定了完善的規定和實施細則，形成了較為完備的制度體系，并認真貫徹落實;有針對性的對全院干部職工開展了形式多樣的反腐__宣傳教育活動;完善了廉潔風險防控工作，安裝了電子監察系統，實施了廉潔風險動態監控，實行了黨風廉政建設臺賬式管理。
2、健全完善了決策機制。健全了黨委、行政領導班子議事規則和工作規則，落實了“一把手”末位發言制;建立并落實了“三重一大”事項集體討論決定制度，健全了決策權、執行權、監督權相互制約又相互協調的權力結構和運行機制，無主要負責人直接分管人事、財務、基建和物資采購等違規現象;健全了民主決策制度，充分發揮了職代會和專業委員會的職責職能。
3、嚴防商業賄賂現象。積極在全院干部職工中開展紀律法制教育和警示教育，加強了對財務、基建、藥劑、信息、采購等重點部門和關鍵崗位人員的監督，加強了處方權監管，落實了藥品用量動態監測和超常預警制度，不當處方院內公示和點評制度，推行陽光用藥，安裝了反統方系統，防范非法統方，強化處方管理;全面落實了醫藥購銷廉潔協議制度、醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度。
4、加強了醫德醫風建設。建立并落實了醫師定期考核管理制度，健全了醫德考評制度，完善了全院干部職工醫德醫風考評檔案，積極開展滿意度調查工作，定期收集社會評價意見反饋全體職工，不斷整改完善提高，持續改進。
5、推行院務公開。健全了院務公開組織領導，全面落實了院務公開工作機制。
6、創造了良好環境，大力宣傳典型，職工滿意度高。制訂了較為詳細的職工工作制度，開設了職工食堂，對新招的外地職工負責安排住宿，條件優越，環境優美;大力宣傳和表彰服務過程中先進人物和先進事跡，營造了人人爭優的良好氛圍，職工對院領導班子、對工作環境、生活環境、醫院建設與發展滿意度高。
(二)切實貫徹落實了“九不準”
將醫療衛生行風建設“九不準”、醫療機構從業人員行為規范等編印成冊，全院干部職工人手一冊，并組織學習，醫院組織督查專班不定期地下科室督查學習成效，積極查處違反“九不準”規定的行為，目前未發現全院各部門和職工有違反“九不準”情況。
(三)建立了醫院管理科學長效機制
1、落實了公立醫院改革重點任務工作，切實維護人民群眾健康權益。開展了多種方式的門診預約診療服務，優化了門急診環境和流程，開設了便民門診服務，急診綠色道24小時暢通，推行了同級醫療機構檢查、檢驗結果互認、優質護理服務、“志愿者服務在醫院”活動，落實了醫療投訴處理辦法、首訴負責制;堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，開展健康教育和患者隨訪、健康咨詢和義診等多種形式的公益社會活動。
2、認真落實了對口技援、支邊等醫療工作。與武漢三醫院簽訂了對口支援協議并認真落實;對花橋衛生院、大法寺中心衛生院、石佛寺衛生院、大金衛生院和龍坪衛生院五家基層鄉鎮衛生院簽訂了對口支援協議，定期派駐專家通過教學查房、手術示教、專家門診等多種方式對基層醫院進行技術培訓，建立并實施了雙向轉診制度與相關服務流程，承擔并出色完成了政府指派的大型社會活動醫療保障任務，20__年按照黃岡市的要求派遺超聲科醫師岳敏同志入新疆支邊一年并出色完成了任務。
3、開展了臨床路徑、規范化診療、單病種質量控制等工作。健全了臨床路徑領導小組，完善了臨床路徑相關制度，完成臨床路徑培訓工作，認真開展了縣級醫院50個臨床路徑病種，入徑率達標;推行了日間手術。
4、出色完成了傳染病等疾病的救治工作。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規范，加強了人員培訓，實行了傳染病預檢、分診制度，落實了食源性疾病監測報告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作;嚴格執行了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關規范。
5、開展了住院醫師規范化培訓工作和各類科研工作。健全了住院醫師規范化培訓領導小組，明確規培師資，通過院內網絡、轉科培訓、技能操作考核、學術活動等多種形式對住院醫師進行規培;制訂了切實可行的科研規劃和工作計劃，20__年申報了三項省級科研課題，并積極實施研究工作。
6、醫院設置、功能和任務進一步完善。制訂了醫院發展目標和中長期發展規劃，集全院之力按三級醫院標準建設新院，20__年實現整體搬遷，屆時醫院設置、功能將更趨完善。
7、加強了領導班子能力建設、作風建設。院領導定期接受相關法律法規規章和管理知識培訓，加強了領導班子團隊意識和協作精神。
8、加強了人才培養和梯隊建設，建立了全員聘用制度和崗位管理制度。完善了衛生技術人才培養和梯隊建設規劃并切實實施，定期組織了醫務人員“三基三嚴”培訓考核，考核全員達標，加強了重點學科建設和人才培養，對學科帶頭人實行選拔和激勵機制;建立了全員聘用制度和崗位管理制度，嚴格人才引進(臨床醫生要求一本以上，醫技人員要求二本以上、護士要求全日制大專以上)，聘用和崗位管理負責相關規范。
9、落實了崗位績效考核制度和社會保障政策。建立了綜合績效考核制度，醫院獎金分配實行了按崗位、工作量、服務質量和工作績效取酬等相關政策，充分調動了醫務人員積極性;貫徹執行了社會保障制度，切實保護了員工合法權益。
10、完善了醫院管理規章制度和組織機構，建立了科學規范的醫院管理體制。成立了職工會，建立了各專業質量管理委員，完善了民主管理和院務公開制度，領導班子分工明確，職能部門獨立設置并正常運轉，醫院管理規章制度和崗位職責健全;實行了院長任期目標責任制和離任審計制，開展了新農合住院病人即時結報工作，醫院管理信息化建設逐步完善。
11、積極開展臨床重點專科建設，提高了醫院核心競爭力;醫院建設與發展有亮點和新舉措。
把維護人民群眾健康權益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區的醫療緊急救治體系，接受政府指令完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務。積極開展義診、百名醫生下企業等多種形式的公益性社會活動。控制醫院特需服務的規模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經濟負擔，保障了醫療安全。醫院根據國家相關法律法規，承擔傳染病的發現、救治、報告、預防等任務。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
(二)醫院歷來重視人才的培養和干部隊伍的建設，尤其近兩年來派遣醫務人員分批赴新加坡、上海等高級別醫院進修學習，帶回了新的理念與技術，加強了醫院臨床重點專科建設，提高醫院核心競爭力，也大力促進了醫院的發展和干部隊伍的建設，同時醫院的梯隊建設也愈發厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫院選拔人才的座右銘。
(三)醫院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實崗位績效考核制度，完善內部分配機制，調動了醫務人員積極性。根據無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權益。
(四)醫療服務方面，全體醫務人員進一步強化服務意識，改善醫療服務，優化服務流程，不斷提高醫療服務能力和服務水平。積極探索適合醫院院情的志愿者服務模式，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫院服務和醫務人員志愿服務相關工作，促進醫患關系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務，規范預約診療工作制度，不斷提高門診患者預約掛號、預約診療服務比例。優化門急診和入、出院服務流程，簡化環節，提高效率，通過提高醫療技術，增加醫療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關系，維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規范醫院投訴管理，及時調查處理醫療投訴并通過投訴不斷改進工作。
(五)醫院依法執業，按照衛生行政部門核定的診療科目執業，醫院及科室命名規范。醫務人員依法執業，不斷根據業務需要，嚴格執業地點的變更。建立健全并嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、
交接班等核心制度，保障醫療質量和醫療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規范》和《電子病歷基本規范》，規范病歷書寫行為以及電子病歷系統建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。完善醫療技術準入和管理制度，加強醫療臨床技術管理，促進醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用。建立健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理;加強了第二類醫療技術臨床應用的管理，不得開展未經批準技術的臨床研究和臨床應用;加強對醫療技術臨床應用情況進行規范化管理，特別是白內障超聲乳化技術和婦科內鏡診療技術的準入管理;完善手術分級管理制度，嚴格依據江蘇省制定的醫院手術分級目錄，嚴格按照規定對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理;建立醫療技術風險預警機制，制定和完善醫療技術損害處置預案并組織實施。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫療器械行為。加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動報告醫療安全(不良)事件。
(六)完善醫院藥事管理委員會相關工作與管理制度并認真落實;貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監測，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規范抗菌藥物臨床應用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制i類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。
(七)繼續推進與落實“病人安全目標”;落實各項查對制度，認真做好手術、輸血、用藥、檢驗等醫療服務重點環節的安全核查工作。積極開展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問題及時發現、及時處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害;加強手術室、血液透析室、消毒供應室等重點部門以及醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節的醫院感染防控;開展醫院感染管理專兼職人員和醫院感染重點部門、重點環節醫務人員的醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。進一步規范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規范管理和技術指導工作，積極開展臨床合理用血、科學用血的教育、培訓和檢查工作;臨床科室根據用血規范和實際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫務人員用血情況開展評估;輸血科進一步完善質量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發放;建立科學有效的輸血不良反應及緊急用血應對預案，并認真落實。
(八)加強醫院后勤保障管理，做好消防、保衛以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業環境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現場管理、事故查處等方面薄弱環節的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產組織領導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統;加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開展應急演練;加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。加強醫療質量管理與控制，積極配合衛生行政部門主導的質控中心建設，接受衛生行政部門和質控中心的質控檢查，報送質控信息，根據反饋信息組織整改，改進醫療質量。
(九)加強護理工作，落實基礎護理，改善護理服務，提高護理質量。進一步建立健全護理工作規章制度、疾病護理常規和護理服務規范、標準，建立護士崗位責任制，規范護士的執業行為;維護護士的合法權益，合同制護士與編制護士同工同酬;細化分級護理的服務內涵、服務項目，完善并落實加強臨床護理工作的各項規章制度，逐步扭轉由患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面;扎實開展“優質護理服務示范工程”活動。
(十)財務方面嚴格執行國家財經法律法規和制度規定，建立健全財務管理制度和崗位職責。堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，一切財務收支活動納入財務部門統一管理，嚴禁在醫院財務部門之外設立賬外賬、小金庫。。建立健全醫院財務會計內控制度并有效實施。建立健全醫院內部審計制度并有效實施。建立醫院成本核算與控制制度并有效實施。嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費政策，規范收費管理工作。嚴格資產管理，確保國有資產安全、完整。建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。每季對醫院經濟運營績效進行初步評價。
(十一)醫院建立完善懲治和預__敗體系。定期考核醫院基層黨組織建設。落實醫師執業考核制度和醫德醫風考評制度。加強醫院文化建設和醫德醫風建設，開展醫務人員法制紀律教育、人文素質培養和職業素質教育。增強院務公開意識，全面推行院務公開制度。醫院全力創造良好的職工工作、生活和學習環境與條件。醫院職工對醫院管理工作的評價與滿意度與社會對醫院服務及質量的評價與滿意度均做到了雙豐收。
三、亮點與不足
(一)亮點：今年以來，醫院各項工作均取得長足進步，多次獲得上級部門的肯定，醫院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫保工作今年取得新輝煌。醫院今年的重頭戲，新醫院的建設也如期完工，醫院即將遷入新址，作為一個新平臺，醫院獲得了更大的發展空間。
(二)不足：同時也要看到，醫院也存在不足之處，主要表現在作為兩大專科，還未取得市級重點專科的名稱，新技術新項目急待加強。但醫院建設不是一朝一夕的事情，而是需要在建設過程中不斷完善，不斷創新的工作。綜合以上，依據《江蘇省大型醫院巡查工作方案(20__版)》的精神，醫院將保持已取得的成績，繼續努力。為創建合格的公立大型醫院作出自己的努力。
大型醫院巡查反腐__自查報告
第五篇 醫院科室四風自查自糾報告4450字
醫院科室四風自查自糾報告
中國共產___政治局20__年12月4日召開會議，審議通過了中央政治局關于改進工作作風、密切聯系群眾的八項規定。中央政治局給全國人民做了率先垂范。接著，省委結合本省實際，以作風純黨風，以作風應民意，制定出臺了關于改進工作作風、密切聯系群眾的十項規定。這是中央八項規定的“江蘇版”。20__年的中央經濟工作強調“實實在在的增長”，而無論是中央的八項規定，還是省里的十項規定，也都離不開“實實在在的落實”。多一點干貨、少一點水分，多一點行動、少一點空談，江蘇的“十項規定”才能走得更穩健。根據___部署，黨的群眾路線教育實踐活動于20__年6月18日啟動。
本人是20__年7月畢業于華西醫科大學臨床醫學專業(七年制)，獲醫學碩士學位，畢業后分配至揚州大學醫學院工作至今。20__年9月加入____。先后任助教、住院醫師，講師、主治醫師，副教授、副主任醫師，曾任醫學院臨床醫學系副主任、宣傳支委，臨床醫學二系主任、支委。先任醫學院副院長。自從走上工作崗位十八年以來，在組織的關心、幫助和培養下，通過自己的努力，在思想、工作和作風上，不斷得到提高和完善，并從一名普通教師、醫生走上了領導崗位。黨的群眾路線教育實踐活動中對照中央八項規定和省委十項規定精神，按照“照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的總要求，自身還存在著問題和不足，現就自己的問題和不足剖析如下：
一、“四風”方面存在的突出問題
(一)形式主義
1、政治學習上。突出表現在：自覺主動抽出時間學習不夠，除參加學校和黨支部組織學習外，平時自己很少能自覺主動地抽出時間學習政治理論方面的書籍;注重對現有文件的學習，忽視了對問題的成因、解決的辦法和發展趨勢的深層次分析。
2、理論聯系實際，運用理論去指導工作上有差距。突出表現在：缺乏運用馬列主義___思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想的立場、觀點、方法去指導、分析、解決實際工作問題的具體能力。
3、表現在理想信念上。雖然也有堅定的信念和信心，但多只限于口頭上，缺乏一種為共產主義事業奮斗從現在做起，從自身做起的具體行動意識。
(二)官僚主義
本人沒有當多大的官，但在一些問題上也多少有官僚主義的苗頭，突出表現在：
1、自己多多少少存在一些個人和小團體利益的思想，遇到不好干的工作想推出去，遇到有利益的事情想靠上去。
2、考慮學校整體利益和其他部門利益時候少是思想上存在等、靠、要的想法，遇到困難，缺乏迎頭面對的勇氣和決心，是當其他科室的同志遇到工作中的困難時，有推諉的情況發生。
3、作為系部主任，缺少對分管科室的協調，特別是缺乏組織重大活動的能力。現作為學院副院長，缺乏學校大局意識，主動為大局服務意識不夠。
(三)享樂主義
享樂主義表現在精神懈怠、不思進取，追名逐利、貪圖享受。本人也存在一些問題，突出表現在：
1、目前本人科研還未取得突破性進展，沒有形成有影響力的和戰斗力的科研計劃，這是本人在業務上的薄弱環節。主要由于平時的工作中進取精神不強，滿足于維持現狀，缺乏鉆研和創新精神。
2、是隨著工作年限和年齡的增長，有時無法克服自身存在的惰性，對新形勢下業務工作出現的新情況、新問題研究不夠，使自己在某些方面的能力、水平不適應形勢發展的要求，影響了工作的質量和效率。
3、是在工作過程中，存在畏難情緒，組織、協調能力有待于進一步提高。是思想上存在等、靠、要的想法，遇到困難，缺乏迎頭面對的勇氣和決心，是當其他科室的同志遇到工作中的困難時，有推諉的情況發生。
(四)奢靡之風
奢靡之風的要害是：鋪張浪費、揮霍無度、節慶泛濫，生活奢華、驕奢淫選，甚至以權謀私、腐化墮落。本人在此方面的問題表現在：
有講究排場，鋪張浪費的情況。有時覺得接待朋友、老鄉的規格、檔次高，自己有面子。或別人高規格接待自己，覺得有面子。甚至還搞唱歌、打牌一條龍活動，臨走還要“意思意思“，送土特產、給紀念品。有時借工作關系增進“友誼“，相互宴請、互通有無。
有時舉辦集體活動，喜歡將場面搞得隆重一點、熱鬧一些，造成不必要的浪費。
有的看到別人換了新車、住了新房，馬上就比著干的想法。
關于師生反映和上級點明的突出問題的回應情況：本人今年九月剛剛上任醫學院副院長，目前尚未有師生反映和上級點名的突出問題，今后加強對各系部的調查，目前目前師生中的一些問題和困難，了解他們對院班子的要求和期望，進一步改進工作作風。
關于用車、住房和辦公用房等問題的具體說明。在公務用車方面，能嚴格按照學校規定，方便情況下盡量不用公務車，絕無公車私用情況。在個人住房方面，目前全家住房面積約127平米，無奢華裝修。在辦公用房方面，由院辦公室統一安排，無特殊要求。在人情消費方面，無高等級人情往來，只有親朋間正常的人情往來。尚未特殊職務消費方面需匯報的情況。在“三公”經費開支方面，嚴格按學校、學院的經費要求進行，無高消費、亂消費、或以公濟私的情況。
二、產生“四風”問題的原因評析
(一)理想信念方面：理想信念上，雖然也有堅定的信念和信心，但多只限于口頭上，缺乏一種為共產主義事業奮斗從現在做起，從自身做起的具體行動意識。
(二)宗旨意識方面：有模范帶頭意識，但有時患得患失。一是在工作上有時候和同志之間相互通氣不夠，相互協調不夠密切，或者是了解不多。這樣一來，就使得同志之間產生了誤解。二是對自己有過誤解的同志，自己也沒有主動的去解釋，去溝通。有時候還因一些瑣碎小事和個別同志過發生爭執，使自己在職工中間的威信受到影響。不能在周圍群眾中形成良好的輻射作用，雖被評為院優秀共產黨員，但有時對自己的要求還不高，主動向先進人物學習不夠，主動關心周圍其他同志不夠。在工作中有怕得罪人的思想。
(三)黨性修養方面：平時雖然也學習一些馬列主義、___思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想，但思想上未引起高度的重視，學習目的不夠明確，學習時缺乏思考，只從字面上理解___思想，沒有深刻認識其思想的精髓，對鄧小平理論的精神實質和“三個代表”重要思想理解的不深，不透。自覺學習的主動性不夠，認為政治理論學習是虛的東西，沒有真正認識到政治理論學習是武裝頭腦，堅定信念，凈化心靈，指揮行動的重要法寶。
(四)政治紀律方面：本人有較強的集體主義榮譽感和團隊精神。愛校愛院、愛崗敬業。但積極主動地開展工作不夠，有時工作較為被動、消極應付。不能在周圍群眾中形成良好的輻射作用，雖被評為院優秀共產黨員，但有時對自己的要求還不高，主動向先進人物學習不夠，主動關心周圍其他同志不夠。今后要以鄭培民、汪洋湖、焦裕祿、孔繁森等優秀共產黨員為榜樣，學習他們的先進事跡和崇高精神，加強黨性修養，錘煉優秀品格，時時處處嚴格要求自己，切實履行好黨員的義務，始終保持共產黨人的先進性，在工作、學習和生活中注重發揮模范帶頭作用，成為群眾學習的榜樣，在解放和發展生產力、推動社會全面進步的實踐中充分發揮先鋒模范作用，以自身的實際行動充分體現共產黨人的先進性的時代精神。
今后要避免政治上蛻化變質、經濟上貪得無厭、生活上腐化墮落。要學會辯證地看待個人利益和人生價值;必須妥善處理好各種利益關系，正確把握價值取向;必須堅持黨的宗旨，努力實現人生價值。要積極、堅決同黨內存在的腐敗現象和各種不正之風作斗爭。面對各種危害人民、危害社會、危害國家的行為，決不能視而不見，聽而不聞，滿足于潔身自好，更不能同流合污。
(五)政績觀、權力觀、世界觀方面：個人主義、部門主義的思想存在。自己多多少少存在一些個人和小團體利益的思想，遇到不好干的工作想推出去，遇到有利益的事情想靠上去，考慮學校整體利益和其他部門利益時候少是思想上存在等、靠、要的想法，遇到困難，缺乏迎頭面對的勇氣和決心，是當其他科室的同志遇到工作中的困難時，有推諉的情況發生;作為系部主任，缺少對分管科室的協調，特別是缺乏組織重大活動的能力。缺乏學校大局意識，主動為大局服務意識不夠。
三、整改思路和措施
(一)要樹立刻苦學習的精神，努力改造主觀世界。
政治上的堅定來自于理論上的清醒，只有勤奮學習，才能有堅定的政治信念和判斷是非的具體標準。在政治上、行動上同___保持高度一致。對于一個普通黨員來說，就是要堅定正確的理想和信念，堅持樹立馬克思主義的世界觀、人生觀、價值觀和權力觀。具體到實際工作上，就要把自己的思想和行動統一到學校黨委的總體安排部署上，學校發展的進程中來，堅定不移地貫徹執行學校黨委制定的工作決策，立足本職崗位，為學校發展做出應有的貢獻。
(二)要不斷學習掌握本職工作需要的業務知識和業務技能，不斷改進工作手段和工作方式，提高工作質量，切實提高為人民服務的本領。
目前已初步形成以消化道腫瘤為重點的基礎與臨床研究方向。但目前科研還未取得突破性進展，沒有形成有影響力的和戰斗力的科研計劃，這是本人在業務上的薄弱環節，也是今后的努力方向。今后將采取一些措施促進自己的學歷層次，尋找科研的新的突破點，充分發揮自身的優勢，實現新的跨越。保持黨員先進性就是要緊扣發展這個執政興國的第一要務，做大膽改革、銳意創新的表率。
(三)要堅持真理，堅持原則，勇于批評和自我批評，敢于同不良現象和行為作斗爭。
本人臨床工作中注意自己的醫德醫風，把病人當親人，注意自己的工作方法，努力縮短醫患距離，改善醫患關系，不收病人財物，維護自己的職業道德形象，繼承發揚黨的光榮傳統，牢記工作職責。同時要在日常工作和生活中多與同志們交流，多溝通，多關心同志。要善于和自己有不同意見，或者說是有誤解的同志多談心，多了解，多體諒。要嚴于律已，常修為政之德，常思貪欲之害，常懷律已之心;要寬以待人，常做寬容之事，以自己的表率作用，促進團結、達到增進友誼，促進工作的目的。
(四)要牢固樹立全心意為人民服務的思想。
作為一名新時代的共產黨員，作為一名臨床醫學教師，注定要比別人多一份辛勞，多一份責任。醫學教育具有社會性、實踐性和服務性的特點。在臨床見習、實習帶教中，本人還需進一步主動幫助學生學習如何接觸病人、如何解決新形勢下的醫患矛盾。讓學生明確一個醫生的醫德是如何重要，如何縮短醫患之間的距離，從多方面提高醫學生的綜合素質。多增加學生獨立操作的機會，主動培養學生的獨立工作能力。經常參加基層醫院的會診，為基層醫院解決難題。通過參加各種社會活動，提高了自己綜合素質，使自己深入社會，了解社會，更好地為社會服務。今后還將更加努力，真正做到全心全意為人民服務。
(五)要堅持解放思想，胸懷全局，實事求是，與時俱進，銳意進取。
就是要通過實踐，從大局出發，結合實際，實現學習方式創新、工作理念創新、工作手段創新、工作機制創新，最終實現工作成效的不斷提高。要善于發現新問題，積極探索新情況，不斷總結新經驗，解決工作上存在的一些問題。時刻牢記自己是一名共產黨員，做一個讓黨組織、學校放心的青年干部，讓人民群眾滿意的醫生，讓學生滿意的教師。
第六篇 醫院自查自糾報告1450字
醫院自查自糾報告
5月末至6月中旬，我科不間斷地召開反商業賄賂專項工作會議，通過反復學習，加深領會，充分認識此次專項治理工作的目的和重要意義。我科上下聯系自身的工作實際，對照廣水市一醫院有關文件精神進行自查，做到邊學習、邊檢查、邊核實，著重對五大行為重點關注：一是醫療機構領導及有關工作人員，在藥品、醫用設備、醫用耗材等采購活動中，收受生產、經營企業及其經銷人員以各種名義給予的財物或回扣的行為;二是醫療機構的醫務人員在臨床活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物、回扣或提成的行為;三是醫療機構接受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物，不按照行政事業財務會計制度規定明確如實記載、私設小金庫、用于少數人私分的行為;四是醫療衛生機構有關人員在基建工程、物資采購、招標等活動中，收受有關企業和經銷人員以各種名義給予的財物的行為;五是衛生行政機關工作人員利用權力，在醫藥購銷和工程招標等活動中，收受有關企業或經銷人員以各種名義給予的財物的行為。進行了自查自糾。
現將近階段自查情況匯報如下：
一是醫療機構領導及有關工作人員，在藥品、醫用設備、醫用耗材等采購活動中，收受生產、經營企業及其經銷人員以各種名義給予的財物或回扣的行為。
經查我科在藥品、醫用設備、醫用耗材等采購活動中能夠嚴格執行本院的有關規定，均通過院采購辦辦理各項采購業務，無利用職權進行“吃”“拿”“卡”“要”等不正當交易的行為。
二是醫療機構的醫務人員在臨床活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物、回扣或提成的行為
經查我科目前開展的臨床活動主要有神經內科疾病的診斷與治療，呼吸內科疾病的診斷與治療，腫瘤內科疾病的診斷與治療，按照隨洲市物價部門的規定收定收費，均無不正當交易的行為。
三是醫療機構接受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物，不按照行政事業財務會計制度規定明確如實記載、私設小金庫、用于少數人私分的行為;四是醫療衛生機構有關人員在基建工程、物資采購、招標等活動中，收受有關企業和經銷人員以各種名義給予的財物的行為;五是衛生行政機關工作人員利用權力，在醫藥購銷和工程招標等活動中，收受有關企業或經銷人員以各種名義給予的財物的行為。
經查我科無上述的行為。
自查情況總結：
通過此階段治理商業賄賂專項工作的開展，從自查的情況看，我科的醫務人員在臨床活動中，在藥品處方、檢查開單等活動中，沒有收受醫藥經銷人員給予的回扣、提成，為企業高價銷售醫藥產品、謀取不正當利益提供方便的行為。從自查的情況看，我科各項內控制度能夠覆蓋各項業務，各項業務操作均能夠按照有關規定辦理，無集體和工作人員為了獲得利益向藥商索賄的行為;也無藥商為了獲得利益，向集體和工作人員贈送且被接受的現金、物品或者其他有價證券等受賄和索賄的行為。我們堅持“五個嚴禁”：嚴禁醫藥代表進入醫療醫務場所、干擾正常醫療秩序;嚴禁管理人員和醫務人員以任何形式索要或收受藥品、設備、耗材回扣;嚴禁任何個人參與藥商提供的考察、旅游、宴請、娛樂等活動;嚴禁科室設立帳外帳和“小金庫”;嚴禁科室分配、個人獎金與藥品、檢查等業務收入直接掛鉤。
但是，目前這些不正當行為沒有發生并不代表將來也一定不會發生，從這一點上，我們認識到治理商業賄賂專項工作將是一項長期的工作，同樣需要我科上下在今后的工作中防微杜漸，不斷完善。
第七篇 醫院醫療保險工作自查報告2400字
在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據元人社發(2024)79號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以_____為組長，醫務科、醫保科工作人員為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。
二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化
幾年來，在區人勞局和社保局的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度。設置基本醫療保險政策宣傳欄和投訴箱編印基本醫療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥;設立醫保患者交費、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、醫學專用處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，乙類藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了自費知情同意書，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴格執行五率標準，自費藥品占總藥品費的10%以下;平均個人負擔部分不超過發生醫療費用額的30%。
五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準
醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。
經嚴格對照《_____市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設置和要求。
第八篇 醫院安全生產周自查報告350字
根據區衛生系統安全生產工作會議精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內開展安全醫療大檢查工作。現將自查情況總結如下：
一、組織動員
由院長召開主管領導及科室會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，主管領導親自到崗進行現場查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。
二、檢查內容
院安全生產領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：
（一）組織領導
領導責任制落實情況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。
第九篇 醫院兒科的自查情況報告650字
醫院兒科的自查情況報告
為加強自身的工作質量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，本人根據根據兒科這一事件及本科室的具體情況，進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：
1、醫療風險意識差
2、法律意識淡薄
3、醫患溝通技巧不夠
4、團隊合作觀念不強
5、專業技術水平有待進一步提高
針對上述幾點我們應做到：
1、在工作中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。
2、反復學習醫療衛生法律、法規、規章和診療護理規范、常規，提高自身法律意識，規范護理執業行為。
3、在醫療護理活動中，應當將患者的病情、醫療措施（治療或手術方案、檢查項目、藥品種類等）、醫療風險（并發癥、意外、藥品副作用等）如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴禁用刺激性語言或對患者的疾病治療和康復產生不良影響的`語言，注意談話的方式、方法與技巧。
4、正確使用病人或親屬知情告知書和授權委托書……
5、正確書寫護理文件，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
6、加強團隊合作精神，內部要協同。
7、 要積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時應加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。
8、 對患者要有責任心、仁愛之心；熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行、
8、在執業活動中要做到：
說話要注意；交待要清楚；檢查要仔細；記錄要完整；
制度要嚴格；技術要熟練；操作要規范；搶救要到位；
內部要協同；責任心要強。
第十篇 黨風廉政建設自查報告+醫院3150字
20__年，__區第二人民醫院以黨的__大和__屆三中全會精神為指導，全面貫徹落實中央紀委三次全會、自治區紀委八屆四次全會和地委委員(擴大)會議精神，堅持以科學發展觀為指導，貫徹落實__屆中央紀委三次全會、自治區第八屆黨代會、自治區紀委八屆三次全會和地委委員(擴大)會議精神，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，以廉政文化建設為基礎，以醫德醫風建設和制度建設為重點，緊緊圍繞醫院醫療中心工作，抓好黨風廉政建設責任制落實，進一步完善長效機制，堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，扎實推進醫院反腐__和糾風工作，為順利完成醫院各項工作提供有力的保證。現將我院20__年黨風廉政建設工作落實情況匯報如下：
一、加強領導，強化責任，確保黨風廉政工作制度和措施有效落實。
(一)認真抓好黨風廉政建設責任制的落實。認真貫徹落實地區關于黨風廉政建設的部署和安排，加強過程管理，加強責任分解和檢查考核。深入落實黨風廉政建設各項措施。層層細化分解黨風廉政建設責任制，院黨委與各支部簽訂了黨風廉政責任書，要求各級黨組織明確職責，嚴格考核，抓好責任落實。認真貫徹執行《黨員領導干部廉潔從政若干準則》。推進黨務公開，嚴格執行財經制度和遵守財經工作紀律堅決抵制鋪張浪費，真正把有限的資金資源用到醫院發展重大項目和改善職工工作和生活上。
(二)深入開展黨風廉政教育。在全院干部職工中深入開展示范教育、警示教育和崗位廉政教育，以現代文化為引領，推進廉政文化建設。院黨委制定出臺了《二醫院黨風廉政建設和反腐糾風工作要點》，按照《廉政文化實施方案》，進一步加強廉政文化建設精神，積極探索醫院干部職工黨風廉政教育的方法和途徑，充分發揮廉政文化在反腐__中的重要作用。認真開展治理商業賄賂專項工作，大力開展反腐__教育，開展示范典型警示教育，不斷完善和健全醫護人員醫德醫風檔案。通過開展醫德醫風考評，使全院干部職工增強遵紀守法、廉潔自律意識，樹立正確的價值觀和利益觀，自覺抵制商業賄賂，增強拒腐防變能力。嚴格執行《醫院投訴管理辦法》，堅決查處收受紅包、回扣等違規違紀行為，提高醫務人員的道德修養，做到文明服務，廉潔行醫，堅決抵制和糾正行業不正之風。
(三)進一步加強黨內監督。依據國家、自治區和地區懲治和預__敗體系建設20__-2024工作規劃，進一步完善醫院懲治和預__敗體系建設。以貫徹《醫療衛生行風建設“九不準”》為抓手，制定《地區第二人民醫院行風建設監督管理辦法》，重點查辦違反規定亂收費、開單提成、收受回扣、索要“紅包”以及因工作不負責任發生嚴重醫療安全事故的案件，嚴格責任追究。全面落實衛計委《關于建立醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定》，與司法機關等部門建立溝通機制，對違規企業列入不良記錄，對違紀違法人員嚴厲查處，探索從源頭上遏制醫藥購銷領域商業腐敗。嚴格落實自治區黨委《關于共產黨員、黨組織違反黨的政治紀律行為的處分規定》，對違反政治紀律的行為，依紀依法嚴肅追究責任，確保政令暢通。
(四)加強廉潔自律方面的學習培訓。院黨委組織領導班子中心組學習、召開醫院中層干部會議、以及全院干部職工大會，認真貫徹學習黨的__大精神、全面貫徹落實中央紀委三次全會、自治區紀委八屆四次全會和地委委員(擴大)會議精神，傳達地委委員擴大會議、地區衛生工作會議、地區紀檢工作會議精神，深入結合今年黨風廉政建設工作要點，向全院干部職工開展廉政教育和形勢教育;一是組織醫院科級以上干部和黨員參加衛生系統組織的廉政風險教育的報告會和專題片;二是由各黨支部組織黨員通過遠程教育網觀看廉政教育專題片，組織黨員干部特別是領導干部認真學習《領導干部從政道德警示錄》、《領導干部從政道德啟示錄》，觀看《黨的__大反腐__精神讀本》、《學習貫徹黨的__大反腐__精神輔導》和案例電教片，引導衛生工作人員牢固樹立廉政意識、風險意識和責任意識。三是結合教育實踐活動開展“黨建大講堂”講座，組織全院黨員干部開展廉政教育和廉潔自律的警示教育培訓，由黨委書記、紀檢書記上黨課，共開展大講堂活動7次。院黨委結合等級醫院評審工作，不斷加強醫德醫風教育，在院訊和網站，大張旗鼓宣傳醫護人員恪守職業道德，全心全意為患者服務的先進事跡;四是由紀檢書記結合衛生行業醫藥購銷領域的典型案例，以及醫療活動中能涉及的相關法律、政策的座談，組織中層以上干部開展廉政教育講座，積極創新廉政教育形式，豐富教育內容，認真開展理想信念教育、權力觀教育和黨紀國法紀律教育，深入推進廉政文化建設。
二、強化廉政教育，筑牢拒腐防變的思想基礎
(一)開展形式多樣的廉政文化活動。醫院認真組織全院黨員和干部職工開展理想信念教育、黨性黨風黨紀教育和崗位廉政教育，大力加強政治品質和道德品行教育，積極開展典型示范教育，扎實開展警示教育。開展了“五個一”活動，即：主要領導上一次廉政黨課;開展一次以上警示教育;舉辦一次以法律法規、崗位廉政風險防范、內部審計為內容的培訓班;組織一次以上先進典型學習教育活動;開展新任領導干部、重點崗位、臨床一線人員一次以上廉潔談話。不斷增強宣傳教育的系統性、針對性和實效性。通過開展學習先進典型活動、廉政知識競賽、演講比賽等形式，讓廉政文化進醫院、進基層社區、進家庭活動，不斷擴大廉政文化建設的廣度和深度，營造了廉榮貪恥的良好氛圍。
(二)強化職業精神培育。結合教育實踐活動、“三好一滿意”和“熱愛偉大祖國，建設美好家園”主題教育等活動，大力開展“志愿者服務活動”、“爭創百優科室、爭做百優排頭兵”和“優秀示范窗口”等活動，加強衛生行業文化內涵建設，促進醫院干部職工樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫的行業風尚;通過醫院網站、院訊等載體，加強了醫院文化的宣傳力度，認真實施形象、質量和環境建設三大工程，積極培育體現社會主義核心價值體系的醫院職業精神，通過牢固樹立和踐行醫療衛生行業職業精神，引領思想、凝聚人心、統一意志、激勵斗志，為醫院發展奠定堅強的思想基石。 一一三、強化政治責任，確保政策制度落實到位 一一
(一)堅決維護黨的政治紀律。嚴格執行黨的政治紀律、組織紀律、財經紀律、工作紀律和生活紀律等各項規定，堅持把黨的政治紀律教育納入黨員干部教育、培養、管理和使用的全過程，確保干部職工在思想上、政治上、行動上同___保持高度一致，在反對民族分裂、維護民族團結、維護祖國統一等大是大非問題上旗幟鮮明、立場堅定、態度堅決。進一步健全落實定期檢查、專項督查和責任追究等制度，確保政令暢通，確保中央、自治區和地委的重大決策部署不折不扣落到實處2024年醫院黨風廉政建設工作總結工作總結。對有令不行、有禁不止、陽奉陰違、各行其是的行為，嚴格落實自治區黨委《關于共產黨員、黨組織違反黨的政治紀律行為的處分規定》，對違反政治紀律的行為，依紀依法嚴肅追究責任，確保政令暢通
(二)加強黨風廉政教育培訓。院黨委通過形式多樣的教育、引導醫院黨員干部講黨性、講原則、講紀律，自覺維護黨的基本理論、基本綱領和基本路線，在政治上、思想上和行動上自覺與___保持高度一致，堅決貫徹執行中央、自治區和地委、行署的方針政策和決策部署，保證政令暢通。院黨委以支部為單位，加強干部職工政治理論教育培訓，每月組織干部職工通過遠程教育網、觀看專題片，加強了職工思想教育。
(二)落實黨風廉政建設責任制。按照《關于實行黨風廉政建設責任制的規定》，進一步發揮黨組織在黨風廉政建設中的主體作用，認真落實“一崗雙責”制度，把黨風廉政建設和反腐敗工作納入單位整體工作范疇，狠抓醫院黨風廉政建設和反腐糾風工作的責任分解、責(中學黨風廉政建設工作總結)任落實、責任考核和責任追究，扎實推進醫院懲防體系建設。
醫院黨風廉政建設自查報告范文
第十一篇 2024醫院安全生產自查報告700字
根據區衛生系統安全生產工作會議精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內開展安全醫療大檢查工作。現將自查情況總結如下：
一、組織動員
由院長召開主管領導及科室會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，主管領導親自到崗進行現場查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。
二、檢查內容
院安全生產領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：
(一)組織領導
領導責任制落實情況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。
(二)預防醫療事故方面
落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。
(三)消防方面
卡立了突發事件應急預案，完善了消防職責、消防演練制度，人員和經費落實到位。重點要害科室的防護監控措施嚴密。
三、自查發現安全隱患
1、部分電線路老化，個別科室有私接電源、部分開關損壞，存在隱患。
2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備數量不夠。
四、整改措施
我院通過這次安全生產自查和整改活動發現了我院安全生產的薄弱環節，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發生。對發現存在的安全隱患限制在本周內整改完畢，到時安全生產領導小組將現場眷查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。
醫院安全生產自查報告范文
第十二篇 創建平安醫院自查報告1600字
根據__關于創建__的安排意見，我們結合本醫院的具體實際，按照年初的創建工作部署扎扎實實的開展了創建工作，取得了顯著成效，現將我院的創建工作匯報如下：
一、指導思想
以鄧小平理論和“____”重要思想為指導，深入貫徹黨的__大和__屆五中全會精神，按照全面落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的要求，堅持預防為主、依靠群眾的方針，結合醫院工作特點和實際，以醫療質量為重點，以建立健全長效工作機制為核心，抓好醫療規范執行、醫患溝通管理和職業道德建設，切實抓好生產、生活安全，努力構建一個和諧、安全的就醫環境和工作生活環境。
二、工作要求
1、提高認識，擺上位置。建設“平安醫院”是實踐“____”重要思想，堅持“立黨為公、執政為民”的具體體現，是落實科學發展觀的迫切需要，是創造和諧穩定的社會環境、全面建設小康社會的必然要求，是促進衛生事業發展的重要保證。要從安邦定國、維護穩定、促進發展的認識出發，從創造良好的醫療環境的認識出發，從我院就診病號多，人口流量大，人員構成復雜的特點出發，把“平安醫院”的創建工作擺到重要位置上。在工作時間的安排上立足于經常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯系實際上立足于結合，在工作突破上立足于創新，在工作作風上立足于務實。切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質。
2、結合實際，突出重點。“平安醫院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經濟、政治、文化和社會各方面寬領域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統籌考慮，既要全面抓，更要結合實際突出重點抓。始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產安全作為建設“平安醫院”的重中之重。
3、立足經常，重在落實。“平安醫院”的建設是一項長期性的任務，需要長期抓，經常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫院”的建設作為一項經常性的工作來抓，通過政治的、經濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫院”建設的各項工作任務落到實處，取得了實效。
4、加強宣傳，營造氛圍。“平安醫院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。充分的調動了廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創造性。
三、工作重點
建設“平安醫院”涵蓋醫院改革、發展、穩定的各個方面，是一項長期的任務。我們重點做了以下幾項工作：
1、加強醫院普法教育工作，切實地提高了干部職工法制觀念。充分利用院里現有的宣傳櫥窗、公示欄，以及周一院內例會、工會活動等多種形式，認真開展各種法律法規的學習，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關人人關心的法律法規條款，如《執業醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，并在醫院每周例會上有專人帶領學習，還通過在工會的活動中不定期的舉行一些法律知識競賽，把職工的業余時間吸引到法律法規的學習中來。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫院的日常管理中，經過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫院收費差錯處罰規定等一系列的規章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫院領導細分醫院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會上去，杜絕了給社會治安帶來負面影響的事情發生。
