醫院自查報告1200字怎么寫
1. 引言部分：簡述自查的目的和背景，比如提升醫療服務質量和患者滿意度，確保醫療安全。
2. 自查范圍與方法：明確自查涵蓋的部門（如門診、住院部、藥房、檢驗科等）和使用的方法（如現場檢查、資料審核等）。
3. 自查內容：詳細列出各項檢查項目，如醫療設備運行狀態、醫護人員資質、診療流程合規性、患者隱私保護等。
4. 發現的問題：針對自查中發現的問題進行描述，但要避免過于具體，以免泄露敏感信息。
5. 分析原因：對問題產生的原因進行分析，可能涉及人員培訓不足、制度執行不嚴等因素。
6. 整改措施：提出具體的改進方案，包括時間表和責任人。
7. 預期效果：預期整改后能帶來的改善，如提高工作效率、減少醫療差錯等。
8. 后續跟蹤：說明后續如何監督整改進度和效果，如定期復查、設立反饋機制等。
開頭結尾怎么寫
開頭：
“為持續提升醫院服務質量，保障患者權益，我們近期對全院進行了全面的自查工作。本次自查以查找潛在問題、優化工作流程為目標，旨在促進醫院各項工作的規范化和標準化。”
結尾：
“通過這次自查，我們深感責任重大，將持續關注整改進展，并將自查作為日常管理的重要環節。我們堅信，通過全體員工的共同努力，醫院的服務質量將得到顯著提升，為患者提供更加安全、優質的醫療服務。”
醫院自查報告1200字范文
第一篇 醫院自查報告1200字1600字
為落實貫徹衛生部“病院辦理年活動方案”，履行院部聯合安排，醫技科經過議定進修，聯合本科室基體環境，遵循展開“病院辦理年活動方案”活動要求，明了強化醫療機構內涵構筑和內部辦理，進步醫療辦事質量的緊張性，包管人民大眾身材健康和生命安定，增進醫療衛肇奇跡健康成長，經過議定進修比較，履行自查自糾，辦理存在題目。
病院成長中實在存在著醫療安定隱患的題目。這些題目背地的緊張因為是科室各項軌制異國完全獲得落實，安定意識薄弱，辦理監禁工作松弛，忽略內涵構筑，在當前醫藥衛生系統體例改革的背景下，切當加強行業辦理、鞏固醫療秩序、包管醫療安定特別緊張。 “以病工錢中間，進步醫療質量”為主題，展開對醫療診斷技巧方面進行查找料理、采納有針對性的辦法清除慶幸病人各種隱患。建立長效辦理機制。完全落實核心軌制，典范各種查抄操縱程序。當真細致結束查抄謄寫報告，為臨床供給病人查抄有效診判定見。
建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的環境下，查抄流程龐雜，有的病人等待時候太久，家屬故定見，產生爭論，在這方面必須建立查抄掛號窗口，按排號次序進行查抄，[急診除外]。以防備搶先恐后引發矛盾。b超查抄病人數明顯增加，如今兩臺不適應局勢成長的必要，必須增加臺數，配套電腦打印報告，典范查抄單的報告式樣，查抄報告結果要查抄醫師簽名檢察后發出。b超醫技工作人員欠缺，應當抓緊辦理。辦理值班法則，崗亭落實到人，履行24小時在崗值班制。
內窺鏡室，上班時候大都人遲到，麻醉醫師異國按時到位，病人凡是在等待時候太長。查抄按先來先查的原則進行，胃鏡室護士對胃鏡查抄的配置要進行嚴厲消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時候，防備院內傳染產生，醫療診斷質量方面，做到查抄要細致，工作要認認，立場要合心，一切按操縱典范進行，防備呈現過錯。腸鏡上午及下午進行查抄，做好查抄前干凈洗腸等工作。掃數一切都要為病人著想，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意為病人辦事崇高思維。
新配置16排螺旋ct已經展開半年多了，自展開以來，根本美滿互助臨床查抄的必要，但仍未闡揚16排螺旋ct全效查抄效用，漸漸把查抄范疇向廣深方面成長，開辟新項目。固然如今獲得大量績效，但仍然存在著很多題目。
軌制落實不到位，操縱程序不敷典范，特別在腹部查抄方面，異國按典范性對病人查抄前做好查抄要求，感化圖象質量，造成診斷質量隱約。
診斷質量把握把關不嚴厲，呈現誤診錯診現象存在，在方面要加大力大舉度把好質量關，履行三級閱片考核軌制，在質控多下工夫。
法則取片刻間及報告結果時候，急診半小時內取片，一小時內取結果，非急診查抄，頭顱上午查抄，下午4點取結果，胸部，腹部查抄次日10點取結果，腹部查抄病人都要平掃加加強，一次性交費，裁減病人來回交費麻煩。
加快對新項目展開交易知識進修，以血管成像各部位查抄作為今后工作緊張攻關課題，圖象三維重建處理，更緊張是加快ct診斷技巧成長，經過議定短時間培訓，參加網上交換進修評論辯論，漸漸進步專業技巧診斷程度。
疑問病例評論辯論不典范。異國建立美滿軌制，醫師公告定見異國記錄及相稱資料存檔，病例跟蹤反饋，貧乏當真總結。在這方面，必須脫手美滿建立長效機制，訂定有效辦法方案集結閱片，病例評論辯論分析，報告審觀察對，病例跟蹤記錄檔案，連續總結，竭力進修新技巧，開立異項目，富裕闡揚16排螺旋ct效用效用，把好質量關，加快血管成像，仿內窺鏡，三維重建等技巧知識進修，進步ct影象專業診斷技巧程度。
工作規律自發性太差，上班遲到，對院部規章法則落實不到位，值班不在崗，偶然導致病人家屬故定見。如今b超，彩超，ct已經履行24小時在崗值班軌制.辦理了急診病人隨到隨查。
經過議定進修貫徹落實病院辦理年活動方案，進一步認理解到，醫務人員掃數一切都要為病人著想理念，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意實意為病人辦事的崇高思維。為廣大病者供給優良辦事，為加快病院整體籌劃成長美好前景，互助竭力。
第二篇 2024醫院保密工作自查報告900字
市政務公開辦公室：
根據《關于進一步做好政府信息公開保密審查工作的通知》(蚌政公辦20__1號)文件要求，我院及時開展信息公開保密自查和審查工作，組織相關部門和人員對本單位網站上已公開的信息進行了全面自查，未發現泄密內容和不宜公開的信息，現將自查情況匯報如下：
一、提高認識、加強組織領導
為做好信息公開保密審查工作，院領導高度重視。一是健全組織機構，成立了由院黨委書記、院長趙春淮同志任組長，其他院領導任副組長的政務公開工作領導小組，成員包括各職能室負責人，并把政務公開的具體責任量化分解到各科室，實行各司其職、各負其責，同時明確了具體負責政務公開工作的人員，做到有領導牽頭，有專人負責，為開展信息化建設工作奠定了堅實的組織基礎;二是建立健全各項保密工作制度，確保制度到位，建立健全了信息公開保密審查機制，明確了審查職責，確保了涉密信息不公開，公開信息不涉密。
二、精心組織，確保實效
(一)院領導把這次開展的信息公開保密審查工作作為一項重點工作來抓，嚴格按照檢查內容在全院進行了拉網式檢查，重點對已公開現行文件、辦公網絡、信息網站的公開信息進行徹底疏理。經審查，截止目前， 沒有發現標有密級的文件資料或其他未標密但內容涉密的文件資料對外公開、上網等現象;
(二)規范審查程序。在三院信息網站上發布信息時，嚴格按照相關保密管理制度和保密審查制度，經過認真細致的保密審查后才進行發布，嚴防失泄密事件的發生;
(三)加強對保密工作人員的教育和培訓。積極組織全院干部職工學習保密審查知識，了解保密審查基本程序以及泄密應承擔的責任，牢固樹立保密意識，嚴格執行各項保密審查制度，確保保密審查工作落到實處。
三、加強信息公開保密審查
(一)建立健全信息發布保密審查責任制，做到審查工作有領導分管、有部門負責、有專人實施，嚴把單位信息發布保密審查關;
(二)保密工作是我黨的優良傳統，戰爭年代保密就是保生存、保勝利，社會主義建設時期，保密就是保發展，保密工作要常抓不懈;
(三)信息自查審查工作要定期進行，經常對信息員、審查人員進行培訓，了解信息保密的相關知識，把握好信息公開的尺度，做好迎查工作。
醫院保密工作自查報告范文
第三篇 黨風廉政建設自查報告+醫院3150字
20__年，__區第二人民醫院以黨的__大和__屆三中全會精神為指導，全面貫徹落實中央紀委三次全會、自治區紀委八屆四次全會和地委委員(擴大)會議精神，堅持以科學發展觀為指導，貫徹落實__屆中央紀委三次全會、自治區第八屆黨代會、自治區紀委八屆三次全會和地委委員(擴大)會議精神，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，以廉政文化建設為基礎，以醫德醫風建設和制度建設為重點，緊緊圍繞醫院醫療中心工作，抓好黨風廉政建設責任制落實，進一步完善長效機制，堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，扎實推進醫院反腐__和糾風工作，為順利完成醫院各項工作提供有力的保證。現將我院20__年黨風廉政建設工作落實情況匯報如下：
一、加強領導，強化責任，確保黨風廉政工作制度和措施有效落實。
(一)認真抓好黨風廉政建設責任制的落實。認真貫徹落實地區關于黨風廉政建設的部署和安排，加強過程管理，加強責任分解和檢查考核。深入落實黨風廉政建設各項措施。層層細化分解黨風廉政建設責任制，院黨委與各支部簽訂了黨風廉政責任書，要求各級黨組織明確職責，嚴格考核，抓好責任落實。認真貫徹執行《黨員領導干部廉潔從政若干準則》。推進黨務公開，嚴格執行財經制度和遵守財經工作紀律堅決抵制鋪張浪費，真正把有限的資金資源用到醫院發展重大項目和改善職工工作和生活上。
(二)深入開展黨風廉政教育。在全院干部職工中深入開展示范教育、警示教育和崗位廉政教育，以現代文化為引領，推進廉政文化建設。院黨委制定出臺了《二醫院黨風廉政建設和反腐糾風工作要點》，按照《廉政文化實施方案》，進一步加強廉政文化建設精神，積極探索醫院干部職工黨風廉政教育的方法和途徑，充分發揮廉政文化在反腐__中的重要作用。認真開展治理商業賄賂專項工作，大力開展反腐__教育，開展示范典型警示教育，不斷完善和健全醫護人員醫德醫風檔案。通過開展醫德醫風考評，使全院干部職工增強遵紀守法、廉潔自律意識，樹立正確的價值觀和利益觀，自覺抵制商業賄賂，增強拒腐防變能力。嚴格執行《醫院投訴管理辦法》，堅決查處收受紅包、回扣等違規違紀行為，提高醫務人員的道德修養，做到文明服務，廉潔行醫，堅決抵制和糾正行業不正之風。
(三)進一步加強黨內監督。依據國家、自治區和地區懲治和預__敗體系建設20__-2024工作規劃，進一步完善醫院懲治和預__敗體系建設。以貫徹《醫療衛生行風建設“九不準”》為抓手，制定《地區第二人民醫院行風建設監督管理辦法》，重點查辦違反規定亂收費、開單提成、收受回扣、索要“紅包”以及因工作不負責任發生嚴重醫療安全事故的案件，嚴格責任追究。全面落實衛計委《關于建立醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定》，與司法機關等部門建立溝通機制，對違規企業列入不良記錄，對違紀違法人員嚴厲查處，探索從源頭上遏制醫藥購銷領域商業腐敗。嚴格落實自治區黨委《關于共產黨員、黨組織違反黨的政治紀律行為的處分規定》，對違反政治紀律的行為，依紀依法嚴肅追究責任，確保政令暢通。
(四)加強廉潔自律方面的學習培訓。院黨委組織領導班子中心組學習、召開醫院中層干部會議、以及全院干部職工大會，認真貫徹學習黨的__大精神、全面貫徹落實中央紀委三次全會、自治區紀委八屆四次全會和地委委員(擴大)會議精神，傳達地委委員擴大會議、地區衛生工作會議、地區紀檢工作會議精神，深入結合今年黨風廉政建設工作要點，向全院干部職工開展廉政教育和形勢教育;一是組織醫院科級以上干部和黨員參加衛生系統組織的廉政風險教育的報告會和專題片;二是由各黨支部組織黨員通過遠程教育網觀看廉政教育專題片，組織黨員干部特別是領導干部認真學習《領導干部從政道德警示錄》、《領導干部從政道德啟示錄》，觀看《黨的__大反腐__精神讀本》、《學習貫徹黨的__大反腐__精神輔導》和案例電教片，引導衛生工作人員牢固樹立廉政意識、風險意識和責任意識。三是結合教育實踐活動開展“黨建大講堂”講座，組織全院黨員干部開展廉政教育和廉潔自律的警示教育培訓，由黨委書記、紀檢書記上黨課，共開展大講堂活動7次。院黨委結合等級醫院評審工作，不斷加強醫德醫風教育，在院訊和網站，大張旗鼓宣傳醫護人員恪守職業道德，全心全意為患者服務的先進事跡;四是由紀檢書記結合衛生行業醫藥購銷領域的典型案例，以及醫療活動中能涉及的相關法律、政策的座談，組織中層以上干部開展廉政教育講座，積極創新廉政教育形式，豐富教育內容，認真開展理想信念教育、權力觀教育和黨紀國法紀律教育，深入推進廉政文化建設。
二、強化廉政教育，筑牢拒腐防變的思想基礎
(一)開展形式多樣的廉政文化活動。醫院認真組織全院黨員和干部職工開展理想信念教育、黨性黨風黨紀教育和崗位廉政教育，大力加強政治品質和道德品行教育，積極開展典型示范教育，扎實開展警示教育。開展了“五個一”活動，即：主要領導上一次廉政黨課;開展一次以上警示教育;舉辦一次以法律法規、崗位廉政風險防范、內部審計為內容的培訓班;組織一次以上先進典型學習教育活動;開展新任領導干部、重點崗位、臨床一線人員一次以上廉潔談話。不斷增強宣傳教育的系統性、針對性和實效性。通過開展學習先進典型活動、廉政知識競賽、演講比賽等形式，讓廉政文化進醫院、進基層社區、進家庭活動，不斷擴大廉政文化建設的廣度和深度，營造了廉榮貪恥的良好氛圍。
(二)強化職業精神培育。結合教育實踐活動、“三好一滿意”和“熱愛偉大祖國，建設美好家園”主題教育等活動，大力開展“志愿者服務活動”、“爭創百優科室、爭做百優排頭兵”和“優秀示范窗口”等活動，加強衛生行業文化內涵建設，促進醫院干部職工樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫的行業風尚;通過醫院網站、院訊等載體，加強了醫院文化的宣傳力度，認真實施形象、質量和環境建設三大工程，積極培育體現社會主義核心價值體系的醫院職業精神，通過牢固樹立和踐行醫療衛生行業職業精神，引領思想、凝聚人心、統一意志、激勵斗志，為醫院發展奠定堅強的思想基石。 一一三、強化政治責任，確保政策制度落實到位 一一
(一)堅決維護黨的政治紀律。嚴格執行黨的政治紀律、組織紀律、財經紀律、工作紀律和生活紀律等各項規定，堅持把黨的政治紀律教育納入黨員干部教育、培養、管理和使用的全過程，確保干部職工在思想上、政治上、行動上同___保持高度一致，在反對民族分裂、維護民族團結、維護祖國統一等大是大非問題上旗幟鮮明、立場堅定、態度堅決。進一步健全落實定期檢查、專項督查和責任追究等制度，確保政令暢通，確保中央、自治區和地委的重大決策部署不折不扣落到實處2024年醫院黨風廉政建設工作總結工作總結。對有令不行、有禁不止、陽奉陰違、各行其是的行為，嚴格落實自治區黨委《關于共產黨員、黨組織違反黨的政治紀律行為的處分規定》，對違反政治紀律的行為，依紀依法嚴肅追究責任，確保政令暢通
(二)加強黨風廉政教育培訓。院黨委通過形式多樣的教育、引導醫院黨員干部講黨性、講原則、講紀律，自覺維護黨的基本理論、基本綱領和基本路線，在政治上、思想上和行動上自覺與___保持高度一致，堅決貫徹執行中央、自治區和地委、行署的方針政策和決策部署，保證政令暢通。院黨委以支部為單位，加強干部職工政治理論教育培訓，每月組織干部職工通過遠程教育網、觀看專題片，加強了職工思想教育。
(二)落實黨風廉政建設責任制。按照《關于實行黨風廉政建設責任制的規定》，進一步發揮黨組織在黨風廉政建設中的主體作用，認真落實“一崗雙責”制度，把黨風廉政建設和反腐敗工作納入單位整體工作范疇，狠抓醫院黨風廉政建設和反腐糾風工作的責任分解、責(中學黨風廉政建設工作總結)任落實、責任考核和責任追究，扎實推進醫院懲防體系建設。
醫院黨風廉政建設自查報告范文
第四篇 醫院工作自查報告2850字
醫院工作自查報告
20__年我科在市衛生局、__區分局、醫院領導及各業務部門的指導和幫助下，認真貫徹執行《______母嬰保健法》，實施《中國婦女發展綱要(20__-20__年)》、《中國兒童發展綱要(20__-20__年)》及《母嬰安全工程》，通過繼續開展婦幼保健工作，達到了保障婦女兒童的身體健康，減低孕產婦死亡率，消除新生兒破傷風等目標。現將20__年我科工作取得的成績及存在的問題總結如下：
一、各項工作指標
20__年住院分娩產婦數550人，新生兒活產數554人，孕產婦死亡0人，新生兒死亡1人。
二、工作情況
一年來，在市衛生局的支持和__區政府的重視指導下，我科認真貫徹落實《母嬰保健法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質為目標，以規范、強化母嬰保健技術服務為措施，加強執法監督檢查，逐步規范了母嬰保健技術服務市場，提高了產科服務質量。特別是20__年_月市局對我院的產科質量督查后，針對存在的問題，認真進行了整改，取得了較好的成績。
(一)母嬰保健技術服務進一步規范
為了認真貫徹《母嬰保健法》及相關法律法規，規范全科工作人員執業行為，對全科人員進行母嬰保健法規及政策的定期培訓及考核。我們按照《母嬰保健技術服務基本標準》要求，對科室設置、設施設備、人員配備等方面進行自查與考核，對全科人員進行母嬰保健技術培訓，努力提高我科工作人員的pincai母嬰保健技術水平。對從事母嬰保健技術服務人員進行了科內調查、考核。舉辦母嬰保健技術規范、母嬰保健法律法規、婦產科醫療安全等科內講課。重視繼續教育，今年送我科2名醫生、5名護士參加__母嬰保健技術服務資格考試，均取得《廣西母嬰保健技術服務考核合格證書》。每年均派遣1名醫生到三級甲等醫院(__市人民醫院)進修婦產科。對高危孕產婦系統管理，孕產婦、圍產兒死亡和出生缺陷安排專人負責登記、上報工作。為了控制男女性別比例失調，我科嚴格執行“嚴禁非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規定。并張貼醒目標志，制定工作制度和工作人員職責。
(二)《出生醫學證明》的發放與管理得到加強
根據衛生部《關于法律證件管理與使用的通知》，《出生醫學證明》管理辦法，__區衛生行政部門與公安部門聯合制定下發了《關于統一使用的通知》等法律、法規要求，做好出生醫學證明發放工作。對在我院出生的新生兒及時辦理，辦理時嚴格進行核對，控制錯發、重發等問題的出現，必要時與當地戶籍派出所進行溝通，取證。對補辦《出生醫學證明》進行了嚴格、規范管理，經調查取證等相關程序后，符合的給與出具相關證明送__市出生醫學證明辦公室(__市婦幼保健院)辦理，對不符合堅決不予辦理。
(三)婦幼衛生三級網絡建設和功能逐步完善
在20__年全區婦幼衛生工作會議后，我市召開了由各縣區衛生局長、婦幼保健院(站)長，市直各相關醫療保健機構主要領導、科主任、保健科長參加的全市婦幼衛生工作會議，下發了《__市基層婦幼衛生工作規范化管理方案》、《__市基層婦幼衛生信息資料匯編》，各縣區衛生局和婦幼保健機構進行了全面的安排部署。通過檢查發現，大部分縣區建立了孕產婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統計上報、評審、反饋制度，成立了孕產婦死亡評審委員會，市上每年組織一次死亡評審，各縣區每半年組織一次死亡評審，找出影響當地孕產婦死亡的主要原因，制定科學的干預措施;按期召開例會、“降消項目”工作得到重視，基層婦幼衛生三級網絡建設成效顯著。__、__縣在起步晚、基礎差的情況下，在基層網絡建設方面做了一定的工作，__縣率先開展了孕產婦定點分娩，__/__/_____縣實行了合作醫療，有效地提高了孕產婦住院分娩率和《出生醫學證明》發放率。
(四)產科服務質量明顯提高
產科是臨床醫學的重要組成部分，也是婦幼衛生工作重點，它不僅關系到孕產婦的身體健康和生命安全，而且關系到新生命的降生，關系到新生命的質量和未來，加強產科建設和質量管理，是降低孕產婦和嬰兒死亡率的關鍵，有著十分重要的意義，20__年_月__市開展柳州市區“降消”工作以來，隨著住院分娩費用的減少。孕婦住院分娩人數的增加，我科更加注重醫療服務質量，提高技術水平。
但工作中既有不足，針對上級檢查發現我科產科質量安全中存在問題，我科及時開會討論解決辦法，認真整改，使得我院產科服務質量得到進一步提高，建立健全了產科工作制度、人員職責和操作常規，完善了產科登記制度，明確了孕產婦死亡、圍產兒死亡、出生缺陷上報程序，加強了產科人員“三基三嚴”培訓，特別是新生兒窒息復蘇技術得到了推廣;成立了產科急救領導小組，公布了急救電話;產科急救藥品齊全、安全有效;規范了病歷文書書寫及產程圖的使用;改善了科室設置與產科設施、設備，使產科服務技術和服務質量有了進一步的提高。通過檢查考核，使得我科順利通過了__年下半年的產科醫療質量安全檢查。
(五)計生工作水平逐漸提高
人口與計劃生育工作的目的是提高人口素質、穩定低生育水平、促進全社會經濟協調發展為總體目標。為了加強對計劃生育技術服務工作的管理，控制人口數量，提高人口素質，保障公民的生殖健康權利，我院嚴格執行衛生部制定的《計劃生育技術服務管理條例》的各項規定，并且配合計劃生育行政部門做好計劃生育服務工作，我院是持有國家頒布的《計劃生育技術服務機構執業許可證》的醫療機構，并且符合國務院計劃生育行政部門規定的設置標準。
從事與計劃生育有關的婦產科臨床醫務人員，都具有執業醫師或護士資格證書，都經過計劃生育專業的正規培訓上崗，并嚴格執行執業醫師法和國家有關護士管理的規定。我院自20__年以來從未進行過非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠，并且嚴格將計劃生育手術控制在上環術、取環術及人流術，未發生過超范圍的計劃生育手術行為。而且在計劃生育手術方面從未發生過醫療差錯事故。我院在施行避孕、節育手術、特殊檢查或者特殊治療時，堅持征得受術者本人同意，并且手術室及器械消毒嚴格，各項指標全都合格，保證了受術者的安全。
三、存在問題
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足。
(一)經費資金不足，設備儀器短缺，科室設置不健全，房屋床位緊缺，有混用現象存在，布局與流程不太合理科學。
(二)產科人員數量緊缺、結構不合理，未形成梯隊(1線住院醫師、2線主治醫師、3線副主任)，無專職助產士。
(三)病歷書寫、產程圖尚需進一步規范，疾病診斷符合率需，母嬰保健技術服務水平有待進一步提高。
(四)部分人員對母嬰保健相關法律法規不熟悉，在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠，未予足夠重視。
(五)訪視和健康教育還流于形式。
四、工作打算
(一)增加收入，加大對設備儀器的投入，盡量完善科室設置，提高住院病床使用率，努力使房屋、診室布局科學合理。
(二)充實產科工作隊伍，形成合理的工作梯隊，發揮各級人員的作用。
(三)加強技能培訓，積極參加市衛生局舉辦的產科病歷書寫規范等培訓班，提高專業人員病歷書寫、業務素質和技能。
(四)加強母嬰保健相關法律法規、業務知識、及科室規章制度方面的學習。
(五)加強訪視及健康教育方面的工作，注重內涵，避免流于形式。
(六)進一步加強《出生醫學證明》的管理，力爭盡快實行計算機管理。
第五篇 醫院感染管理工作2024年自查報告3850字
1.醫院感染管理工作2024年自查報告
第二季度的工作快接近尾聲了，在醫院感染管理中，由于護理工作在整個醫療工作中所占據的重要地位，使得護士成為預防和控制醫院感染的重要力量。近年來，我院感染辦在醫院感染管理中，注重對護士進行醫院感染管理知識的教訓與培訓，增強感染意識，并體現在護士日常工作的一招一式中，對降低我院醫院感染發生率起到了至關重要的作用，院領導也相當重視這項工作，制定了考核計劃并對其落實情況進行檢查和指導。
一、護士在護理技術操作中嚴防醫院感染的發生
護理技術操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當，易引發醫源性感染。護士在護理技術操作中必須有強烈的無菌觀念，認真執行無菌技術操作規程，嚴防醫院感染的發生。
二、護士在臨床護理中嚴防醫院感染的發生
1、預防肺部感染
加強病室管理，保持室內空氣新鮮，晨間護理時對床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚。對接受麻醉、胸腹部手術的病人、具有器質性肺功能不全的病人，鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時翻身拍背，鼓勵病人做擴胸運動，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。
2、預防泌尿系感染
對臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協助病人按時行會陰 部清洗，保持清潔。嚴格掌握導尿指征，導尿操作時嚴格執行無菌技術，做好留置導尿的護理。
3、預防胃腸道感染
做好病人床單元的衛生管理，清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的;做好病人的`飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便后洗手。
4、預防血管相關感染
在進行中心靜脈插管、外周動靜脈插管時，要嚴格掌握插管指征，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時嚴格執行無菌技術，并做好置管后的護理。
5、預防手術切口感染
做好手術前病人 皮膚的準備，如手術前一天洗澡或擦澡，除毛時注意所有物品的消毒;手術皮膚消毒時，皮膚準備區的大小，應大于切口。做好手術前器械護士的準備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規程刷手、用無菌巾擦干，穿無菌手術衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發，戴無菌手套等。做好手術后傷口的護理，如護理手術切口前后按規定洗手，換藥器械與敷料必須達到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口愈合情況等。
6、預防皮膚感染
做好危重、臥床病人的皮膚護理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿床或氣墊床等，以減輕對病人某個部位的長久壓迫。另外，要保持床單干燥、平整、無皺折、無碎屑，以使病人 皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現褥瘡，應想方設法加速褥瘡愈合，預防進一步損傷和感染。
三、護士在醫療器械的處理中嚴防醫院感染發生
醫療器械的消毒與滅菌，在預防和控制醫院感染中起著至關重要的作用，如處理不當，易引發醫院感染。在醫療器械的處理中，要嚴格執行20__版《消毒技術規范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”，如：根據物品污染后的危害程度、根據物品上污染微生物的種類、數量和危害性、根據污染物品的性質選擇消毒或滅菌方法。在醫療器械的處理中，嚴格執行消毒、滅菌基本程序。
四、護士在抗菌藥物使用中嚴防醫院感染的發生
抗菌藥物被廣泛濫用是一個不爭的事實，由此引發的醫院感染不勝枚舉，因此，合理應用抗菌藥物在預防和控制醫院感染中占有重要的地位。護士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應了解各類抗菌藥物的藥理特點和應用原則。
五、注意抗菌藥物的給藥時間
給藥時間根據所用藥物的半衰期(血漿中藥物濃度下降50%所需要的時間)來決定，較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發生蓄積中毒。
六、注意抗菌藥物的配伍問題
在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當，易引起藥理或化學變化，甚至引起細菌耐藥。
七、注意抗菌藥物的不良反應
護士應注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應，如二重感染、毒性反應、過敏反應等，如發生不良反應要及時報告醫生，采取積極有效的措施，控制不良反應對病人的危害。
八、護士在工作中嚴防意外傷害引起自身醫院感染
醫務人員在工作中被利器損害屢見不鮮，由此引發的醫院感染時有發生，因此，護士在工作中凡接觸銳利器物應嚴格執行操作規程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即置于利器盒內等，嚴防意外傷害的發生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。
由于醫院感染的學科特點，引起醫院感染的因素十分復雜，因醫院感染引起的惡性的事件也屢見不鮮，我們要引以為戒，不要因小事釀成大禍。我們應清醒地認識到，醫院感染的隱患在某些方面相當嚴峻，做為醫院的員工對院感的意識需進一步提高。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行，也為三甲復評做好準備工作。我堅信，只要在院領導的正確領導下，統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好。
2.醫院感染管理工作2024年自查報告
為了進一步規范醫院感染管理，有效控制醫院感染的發生，保障患者醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》的要求，現將20__年第二季度我院院感工作情況進行反饋。
今年4-6月份，在各個臨床科室全體醫護人員的積極參與和配合下，醫院感染管理工作平穩進行，未出現感染爆發流行，現將具體情況匯報如下：
一、提高認識，加強學習，不斷促進醫院感染工作的發展和開展，第二季度進行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫院微信群里發送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓，經考核全部合格。
二、通過加強院內感染的監測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見，根據我院的實際情況進行了院感監測方面的改進，對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛生的學習，使手衛生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫院內交叉感染的發生。
1、院內感染的發生率、漏報率。
4-6月份共計病人__人，感染__人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率__%，比第一季度減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數__人，送檢率__%，按例次算送檢率為__%，數目較第一季度上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內感染的）。
2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發現有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監測人員，院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置，并提醒大家加強手衛生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發。
3、抗生素的合理使用。
內科：4-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫務科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現象明顯減少，并提高了血常規、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。
外科：手術圍術期抗生素的使用，對于手術病人預防用抗生素的，術前帶入手術室的達__%，肛腸科手術術前半小時用抗生素者達__%，一類切口預防用抗生素使用率__%，術后使用抗生素超過3天的較第一季度有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學習合理使用和抗生素原則。
4、醫務人員職業暴露在日常的工作中也很重要，通過學習大家提高了認識，今年第一季度，工作人員無人因職業暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規程做，養成好的習慣。
5、存在的問題：個別醫生在感染處置方面意識較差，感染出現后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養；有些入院時尿常規異常，未予以復查；分析原因是醫生對病原學檢查觀念差；院內感染漏報現象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫生忙于日常醫療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術后預防用抗生素超過72小時現象仍有，原因是醫生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。
綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習，按照抗生素應用管理規范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫院管理的重要組成部分，是醫療質量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下：
1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學習，強調手衛生和標準預防的重要性，并認真落實。
2、根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規范應用抗生素，控制一類手術切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。
3、提高手衛生依從性管理，加強監測。
4、醫院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲罰力度。
3.醫院感染管理工作2024年自查報告
環境衛生學監測：空氣__份、物體表面__0份、無菌物品__份、使用中的消毒劑__份、導管濕化瓶__份及紫外線消毒滅菌效果監測均合格，醫務人員衛生手__人次，不合格__人次(合格率為__%)，并給以復檢，復檢均合格。供應室、口腔科高壓鍋工藝監測、化學監測、生物監測均合格。送檢微生物監測標本__份，檢出陽性率__份，未檢出多重耐藥菌。醫療垃圾分類清楚，無丟失，醫療垃圾暫存點打掃及時，消毒規范。發生職業暴露__人，普外科護士長__、護士__、大夫__暴露源為乙肝病毒，手術室護士__暴露源為梅毒，均處理規范，上報及時。抽查一次性無菌物品無過期，但是發現__出廠的產包和__出廠的一次性輸液袋有質量問題，院感科將此問題及時反饋給藥械科，藥械科及時反饋給經營商，當天下午進行退貨換貨處理。本季度共監測收治病人__人，無醫院感染病例發生，查閱出院病歷__份，未發現漏報。共抽查出院病歷__份，使用抗菌藥物的病歷__份，抗菌藥物使用率__%，其中治療用藥占__%，預防用藥占__%。
存在問題：醫務人員洗手的依存性較差;微生物監測標本送檢較少。今后還要加強監管力度，加大醫院感染的監測工作。
第六篇 醫院廉潔自律自查報告精選1400字
醫院廉潔自律自查報告
一、強化組織領導。醫院高度重視此項工作，將其納入重要議事日程。成立了以院長___為組長的加強履職盡責工作領導小組，負責對本單位履職盡責工作的領導;組建工作專班，統籌、協調各方力量推進履職盡責工作。
二、進一步明確責任。首先是明確主體責任。黨總支(支部)、行政領導班子是抓履職盡責的主體，黨總支書記是第一責任人，對本單位履職盡責情況及監督檢查工作負有全面責任。二要明確分管責任。班子成員要落實“一崗雙責”，對其分管工作履職盡責情況負有直接領導責任，負責組織對其分管范圍內的履職盡責情況進行督辦檢查。三要明確監督責任。人事監察部門要履行再監督和統籌協調責任，對各科室開展履職盡責情況實施監督，統籌協調各方力量，抓好本單位履職盡責工作的落實。四要逐級明確責任。領導小組負責對各科室履職盡責情況的督促檢查。
三、加強督辦落實。一方面自覺履行本職本責，同時加強督促、指導，強力推動各科室認真履職盡責。就群眾反映強烈的突出問題和重點工作，單位大門處進行公開承諾，并認真抓好承諾事項的兌現落實。將群眾投訴舉報問題作為履職盡責工作的重要內容，依法依規核查、問責、反饋。
四、加大宣傳力度。要積極開展正面宣傳，維護醫院良好形象。要及時向縣衛生計生局報送相關文件資料和工作信息。
五、堅持追責問責。要加強責任追究力度，對不認真履職盡責的典型案件，發現一起嚴肅查處一起，并堅決“一案雙查”，既要追究直接責任人的責任，也要追究分管領導的責任。
六、針對群眾突出的問題，從以下五個方面把握工作重點進行自查。
(一)嚴格依法行政 我院認真貫徹落實黨委和政府重大決策部署;堅持依法行政;不存在有法不依、執法不公，以收代罰、以罰代法以及亂收費、亂罰款、亂攤派和各種侵害群眾人身及財產權益等問題。
(二)服務改善民生方面 堅持勤政為民，創新管理，優化服務，提高行政能力。醫療堅持優質服務，但在醫療服務過程中個別醫務人員存在著醫患溝通不到位現象;醫療服務收費規范;預防接種服務合規;認真落實基本藥物制度;嚴格執行藥品網上采購、高值醫用耗材陽光采購規定;基本公共衛生服務項目、鄉村醫生簽約服務落實;認真落實流動人口基本公共衛生計生服務均等化。
(三)、轉變工作作風方面 我院嚴格執行中央八項規定精神和省委六條意見，切實加強衛生計生系統作風建設。扎實開展了“三嚴三實”活動;及時糾正“四風”問題;醫院領導及積極深入基層了解職工的工作和生活狀況，發現問題及時處理;無公款吃喝、公款旅游、公車私用等問題;打擊“兩非”工作措施落實，工作初見成效;不存在“為官不為”、 “生冷硬推拖”、庸懶散軟、工作效率低下的問題;無上班遲到、下班早退、外出不請假、串崗聊天、上網玩游戲炒股，工作日午餐禁酒措施不落實等問題，但存在著個別職工工作不夠主動的現象。
(四)、落實黨風廉政建設主體責任方面 醫院認真落實黨風廉政建設責任制，嚴守政治紀律、政治規矩，嚴格遵守《廉政準則》，認真履行領導班子和領導干部“一崗雙責”。認真落實“三抓一促”活動; 認真履行黨風廉政建設主體責任;進一步完善權力運行監督制約機制;不存在違規發放津補貼和福利等問題;不存在違規收受禮品、禮金、購物卡等問題;嚴格執行黨員領導干部個人事項報告制度;不存在有案不查、選擇辦案、以案謀私和追責問責不到位、“小官巨腐”等問題。
第七篇 醫院控煙工作自查報告850字
醫院控煙工作自查報告
一、領導重視，制定有效的管理機制，明確職責。
1、我院領導班子高度重視，以身作則，主動控煙、戒煙，積極帶動全院控煙，將“創建無煙醫院”納入我院的工作計劃。
2、成立控煙領導小組：張躍輝為組長，張進如、王會成、楊梅為副組長的控煙小組，全面負責醫院控煙工作；成員由各科室主任擔任，負責本科室的禁煙工作，包括對本科室人員控煙的培訓、監督和勸止患者朋友的吸煙行為，大力宣傳吸煙的危害。
3、成立控煙巡查小組、督查小組。巡查小組由保安及清潔人員組成，負責醫院所屬區域清潔衛生。督查小組由科主任組成，負責定期對各區域進行檢查。
二、健全有效的獎懲制度，努力鼓勵干部職工控煙、戒煙。
1、明確規定了科主任、護士長及全體工作人員有共同負責醫院病房、辦公室、走廊、樓道和電梯廳等公共場所禁止吸煙的監督管理的`責任，有責任和義務對在禁止吸煙場所內的吸煙行為進行規勸、制止。
2、巡查小組定期對各職能部門和臨床科室進行檢查，已對2名吸煙的本院職工，進行勸阻吸煙及戒煙，并已完全戒煙。
三、開展多種健康教育，人人參與控煙活動。
1、3月初，由我院班導班子組織實施，成功開展了一次“戒煙技巧”的動員大會，會上由我院領導楊梅講述。參加會議的員工深刻的了解了吸煙的危害與戒煙的技巧。
2、10月_日下午，組織我院全體干部職工進行“控煙知識”講座，由內科徐偉主任為我們培訓。提高了我院干部職工對吸煙危害的認識，加強我院全體人員控煙、戒煙的能力。
3、除此之外，由控煙小組及各科室組織，在全院進次兩了次禁煙自查，進一步強化醫務工作者的控煙意識。
四、加大宣傳力度，獲得社會各界支持，落實無煙環境。
1、通過通過控煙健康教育、控煙培訓、宣傳單、宣傳畫等多種形式，向社會各界人士宣傳我院“創建無煙工作”活動，以獲得社會各界的理解與支持。
2、在病房、走廊、及各辦公場所，實行全面禁煙，無煙具擺放。在明顯位置設立禁煙告示牌，張貼禁煙標識，全面告知醫院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫院室內吸煙。目前為止，新制禁煙標識10余塊，宣傳畫2塊，宣傳吸煙危害2處。
第八篇 關于大型醫院巡查工作檢驗科自查報告4050字
為了配合福建省衛計委開展大型醫院巡查活動，根據福建省衛計委關于印發《福建省大型醫院巡查工作實施方案(20__-20__年度)》文件精神，我院高度重視，結合我院實際情況開展了自查行動，現將醫療方面自查情況總結如下：
一、各項工作開展情況
(一)切實維護人民群眾健康權益。
1、推進醫療機構檢查、檢驗結果互認。20__年我院建立《南安市__醫院臨床檢查結果互認制度》，規定同級醫療機構檢查、檢驗結果互相認可，減少不必要的重復檢查，減輕患者經濟負擔。
2、合理檢查、合理治療、合理用藥。20__月，醫院制定并下發了《南安市__醫院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規定。醫院由業務院長牽頭，醫務科、藥劑科、質控科等相關科室組成業務查房小組，每周一至周六到臨床科室業務查房，對科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進行監督檢查并現場點評，發現問題及時整改。醫務科、藥劑科每月組織處方點評、病歷評比，并將點評評比結果進行全院通報公示，并納入科室績效考核管理，臨床用藥管理委員會定期開會分析總結，促進藥品管理制度落到實處。
3、積極開展健康教育、健康咨詢和義診活動。要求全院醫護人員對住院病人入院后首先進行健康教育，健康指導。對門診病人進行健康教育，同時利用電視、公共宣傳欄、院報、義診、醫院網及微信公眾號等形式對全民進行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛眼日等進行義診活動并進行健康宣教。
(二)支持和指導下級醫療機構，支援基層衛生服務發展。
1、落實《福建省深化城鄉醫院對口支援工作實施意見》要求，對口支援鄉鎮衛生院。將衛生支農工作列入目標責任體制與醫院年度工作計劃，制定了《南安市__醫院對口支援鄉鎮衛生院工作實施方案》，成立了以許建軍院長為組長的衛生支農領導小組，完成了衛生下鄉、對口支援、組派醫療隊等政府指令性任務，為大型社會公益性活動提供了醫療保障。20__-20__計參加了由市政府、市衛計委指派的高招、中招、征兵體檢等醫療服務;完成了南安市石博會、農博會等大型會議的醫療保障任務。參加了防汛醫療救護應急演練等公益性活動。與福醫大附屬第二醫院結成協作關系，簽訂了雙向轉診協議，福醫大附屬二院骨科每周派一名專家來我院坐診，病人不出遠門即可通過我院享受到三級醫院專家診療服務，受到廣大患者的好評。
(三)開展臨床路徑、規范化診療、單病種質量控制等工作。積極開展臨床路徑及單病種付費工作，20__年根據國家衛計委有關文件精神，制定了我院臨床路徑實施方案，并對醫務人員進行了培訓，截止20__月我院共制定臨床路徑78條，病種數100多個，每月定期對臨床路徑的實施進行分析評價。
(四)開展住院醫師規范化培訓工作。20__年度共組織5人參加住院醫師規范化培訓。
(五)醫院設置、功能和任務復核區域衛生規劃和醫療機構設置規范化的定位要求。
1、承擔急危重癥和疑難疾病的診療，實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創傷、急危重孕產婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、后繳費，保證第一時間救治急危重患者。
2、制定了《南安市__醫院突發公共衛生事件應急預案》，參加上級指派的醫療緊急救治體系，接受政府指令性突發公共衛生事件緊急醫療救援工作等公共衛生服務。
(六)制定和實施人才發展規劃，加強人才培養和梯隊建設。建立了衛生技術人才培養實施方法，每年定期進行全院醫務人員“三基三嚴”培訓并考試，保證全員達標。
(七)圍繞患者為中心，建立科學的醫院管理體系，確保患者安全。
1、制定年度醫院質量與安全管理工作計劃、質量管理和持續改進方案，定期總結工作進展情況。20__月份，我院成立質量控制科，由__任質控科科長，協同相關科室定期到各科室督導檢查，各科室成立質控小組，定期對各科室質量控制情況上報，發現問題及時整改。
2、20__年度我院共組織全員進行法律法規、醫療質量、患者安全等相關知識培訓6次，20__年已組織2次，要求醫務人員對每位新入院病人都要進行健康宣教和安全教育，醫務科不定期進行督導檢查。
(八)加強臨床重點專科建設，提高醫院核心競爭力。
1、制定了《南安市__醫院重點學科和特色專科發展規劃(20__20__年)》，申請建立骨科、內科做為醫院重點專科。通過加大對重點專科政策傾斜、設立獨立病區、合理的科室布局、設置專項資金、購置醫療設備、培養人才等，在人、財、物方面給予重點支持。
2、制定了《南安市__醫院全面提升醫院綜合能力工作實施方案》，預定利用20__-20__息化，全面提升我院綜合能力。
(九)加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。
1、合理調配資源。抽調臨床科室骨干醫師到急診科輪轉，增強急診急力;急救設備和藥品標準化管理，醫護人員操作正規。
2、落實首診負責制，嚴禁推諉、拒診急診患者;完善科室與科室之間環流程，保證各環節服務接口銜接緊密，保持連續性服務流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的暢通。
3、建立無主病人救治流程，對不明身份的無主病人，及時救治同時上報務科或院總值班，按照救治流程對無主病人進行救治，嚴禁拒絕、推諉或拖延救治情況發生。
(十)優化醫療服務系統與流程。
1、調整了檢驗科人力資源及檢驗報告流程，縮短患者等候時間，為患者提供了方便、快捷的檢查結果查詢服務。
2、20__年我院平均住院日為9。79天，20__月平均住院日為9。76天，較上一年度縮短。
3、患者入、出院事項實行了門診告知或者床邊告知。并在病房顯著粘貼出入院流程，為患者提供入、出院手續辦理及結算時間預約安排，減少患者等候時間。
4、我院采取增加服務窗口，縮短病人等候時間。對服務流程進行優化，簡化環節，并且對門診布局進行了調整，使就診布局更加合理，方便患者就醫。統一制作了科室標識，使其規范、清楚、醒目。醫院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施，做到有導診服務，有候診椅，有飲水設施、有輪椅等。創造條件，開展了預約掛號和診間預約服務，方便廣大患者就醫。
(十一)維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。
1、制定了《南安市__醫院住院患者知情告知制度》，規定醫務人員在在診療活動中履行告知義務，并簽署相關知情同意書，保護醫患雙方合法權益。
2、在門診診室、治療室等執行“一室一醫一患”診查制度，有效保護患者隱私。
(十二)建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關系。
1、建立健全了《南安市__醫院醫患溝通制度》，設立醫患溝通辦公室，規范了醫患溝通的內容。
2、對全體醫護人員和新進醫護人員進行醫患溝通技巧培訓，每年保證至少進行1次，并在院報、宣傳欄等公開宣傳醫患溝通的好處、技巧等內容，提高我院醫護人員對醫患溝通重要性的認識和醫患溝通的能力。
(十三)持續改進醫療質量，規范診療行為。
1、切實落實醫療質量和醫療安全的核心制度。醫務科通過每天的業務查房、醫院半年目標考核、定期培訓考試等方式對全院醫護人員落實情況進行督導檢查，定期分析總結，并將檢查結果全院通報與公示，使核心制度落到實處，確保各項診療服務行為規范、合理，有效推進了合理檢查、合理用藥和合理治療。
2、建立健全了全院醫療質量管理與控制體系，起草制定了《南安市__醫院醫務科目標管理與績效考核評價細則》，并準備試運行。
(十四)醫務人員依法執業。
1、醫務人員執業符合國家有關準入制度，嚴格落實國家各項法律法規和規章制度，做到依法執業。對沒有執業資格的醫務人員，要求在規定時間內考試不合格者調離現工作崗位、沒有執業上崗證者嚴禁單獨從事所有醫療活動，全院無違反依法執業情況發生。
2、制定南安市__醫院會診管理制度，定期組織醫務人員進行《醫療相關法律法規知識培訓》，執行《醫師外出會診管理規定》，無違規違紀情況。
(十五)建立健全并嚴格執行醫療質量和醫療安全核心制度。
1、制定了醫療質量管理和持續改進方案，并組織實施，定期分析總結，找出不足，提出整改意見，并監督落實。
2、加強對醫療質量關鍵環節、重點部門和重要崗位質量管理。醫院成立質量控制科，定期對醫療質量關鍵環節及重點部門進行監督管理。
(十六)加強醫療臨床技術管理，貫徹落實《醫療技術臨床應用管理辦嚴格落實《醫療技術臨床應用管理辦法》，已建立醫療技術目錄，實行醫療技術分類管理，落實手術分級與準入管理制度。
(十七)醫療安全防范處理。
1、建立了重大醫療過失行為和醫療事故防范預案，成立領導小組，并明確了各自分工職責，組織實施情況好。20__年截止5月底發生醫療糾紛1去年同期發生3起，與去年同期相比減少。
2、建立健全了《臨床“危急值”報告制度》，明確“危急值”報告流程和相關規定。
3、制定了患者身份識別、手術安全核查制度與流程，提高了患者識別準確性，有效改進醫務人員之間溝通，減少醫療相關感染風險。建立相關評估制度，設置防滑、防跌倒設施，降低患者跌倒風險。
4、制定了《醫療事故責任追究制度》，對已經定性的醫療事故，按醫院規定對責任人進行相關處理。
(十八)主動報告醫療安全(不良)事件。
1、完善了《南安市__醫院主動報告醫療安全(不良)事件制度和流程》，對不良事件的定性和上報流程，做出了具體規定，并督導實施。
2、完善了《輸血科輸血不良反應上報制度》。20__年出現輸血不良反應事
二、不足與措施
(一)不足1、與各鄉鎮沒有建立雙向轉診制度及相關服務流程。
2、臨床路徑入住率低，不達標。
3、對鄉鎮衛生院不具備進行遠程醫療教學和診斷能力。
4、醫院沒有省級以上臨床重點專科，學科。沒有承擔省級以上項目。
5、沒有學科帶頭人選撥與激勵機制。
(二)措施
1、積極與各鄉鎮衛生院建立雙向轉診工作并制定相關制度及服務流程。
2、積極擴大路徑覆蓋面，制訂新臨床路徑，修改不合理路徑。加強醫務人員培訓，指導。使臨床路徑更合理，更規范。爭取入住率達標。
3、對下級醫院的指導和培訓可以通過支農巡診講課等方式進行。
4、積極制訂學科帶頭人選撥與激勵機制。
綜合以上，依據福建省衛計委關于印發《福建省大型醫院巡查工作實施方案(20__-20__年度)》的精神，我院醫療管理方面將保持已取得的成績，繼續努力，及時整改工作中存在的不足，以更好地促進醫院健康發展，保證人民群眾健康權益，為全面提升醫院綜合服務能力不懈努力。
大型醫院巡查工作檢驗科自查報告范文
第九篇 醫院個人自查報告600字
為更好的完成年初制定的各項任務指標，現將20__年第一季度工作進行自查，現將自查結果報告如下：
一、履行崗位職責的情況
本人在公衛科主要負責疫情上報及打擊非法行醫工作，截至目前共上報甲、乙、丙類傳染病1種共8例，相比去年有明顯下降;
打擊非法行醫工作：第一季度共開展打擊非法行醫專項治理活動6次，取締非法醫療機構4家，沒收打磨機2臺。截至目前我鎮仍有3家口腔診所趁我院工作人員下班時間開展非法診療活動，對于此種情況，我以上報衛生局監督所。
二、 個人存在的問題
1、在工作作風上有時有散漫、松懈現象;工作標準有時不夠嚴格，不能盡善盡美，平時對自己要求不夠嚴格，不能堅持業務學習。
2、理論學習不夠。平時忙于工作，真正用于學習的時間和精力很少。有事側重了對上級的有關政策、文件精神的學習，而忽視了系統的理論學習。
3、在無私奉獻上做的還不夠好，有時在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等。
三、整改措施及努力方向
通過分析自身存在的問題，在今后的工作中我要做好以下幾點：
1、全面系統學理論，堅持每天自學和與同事間的交流和相互學習，不斷提高自身業務能力。
2、注意日常學習、工作和生活的一點一滴，規范自己的一言一行，找好鏡子，把好池子，找準差距;工作上對個人堅持高標準嚴要求，努力干好本職工作。讓群眾滿意，讓領導放心。
3、團結科室同事，共同做好公衛科各項任務指標。
第十篇 基層醫院三好一滿意自查整改報告1850字
為貫徹落實科學發展觀和黨的__大精神，樹立衛生系統良好形象，爭創人民滿意醫院，爭當群眾滿意醫務人員，根據市、區衛生局《“三好一滿意”活動方案的通知》要求，結合深化醫藥衛生體制改革、創先爭優活動和行風建設，我中心于20__年6月開始在全院開展“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。經過三個月的動員、學習宣傳和實際運行，我院“三好一滿意”活動取得了初步成果，全中心職工士氣高漲，群眾滿意度普遍提高。
為進一步鞏固已取得的成果，我院組織了“三好一滿意”專項自查活動，在自查自糾過程中，我們發現以下問題還可以進一步提高或改善，更有利于整個“三好一滿意”活動的開展和取得更好的成績。
一、極少數醫護人員思想還未統一或其對“三好一滿意”活動開展接受度不高。主要表現在參與活動不積極，在患者面前服務態度生硬，或是不認真書寫相關文書等情況。
二、醫院基礎設施和病人就診流程還有待進一步改善。表現在相對病人集中時期如早上，門診處還較擁擠和無序;輸液患者上衛生間不方便等情況。
三、志愿者活動組織相對較弱，社會監督機制有待完善。
就以上自查情況，我院“三好一滿意”活動領導小組經過總結后提出以下整改措施:
一、繼續加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”
醫者德為先，良好的醫德是和諧關系的前提。我中心結合實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫德醫風建設不斷提高。
大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范，加強培訓教育，轉變我中心醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、社會評價等為主要內容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。
規范開展醫患溝通工作。努力提高醫務人員的醫患溝通能力。充分利用我中心在醒目位置設立的意見箱及意見薄，以便及時解決患者的困難。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫德醫風考核，并與崗位聘用、評先評優、績效工資等結合起來，堅決不搞形式主義。
二、繼續改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”
“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。改進服務態度，繼續堅持“以病人為中心”的服務理念。要求廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情的服務和技巧。
優化服務流程，方便群眾看病就醫。重點抓好醫院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。加強醫院信息化建設，向社會公開醫藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費。
三、繼續加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”
醫療質量和安全是醫療服務的核心，“三好一滿意”活動中提出“質量好”，是認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。我中心始終要以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化臨床科室能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質。
繼續加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度。牢固樹立醫務人員正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業務、鉆研技術上。
四、繼續深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”
“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。一是認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對門診病人現場調查，關注患者感受，聽取患者意見;對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。二是全面開展民主評議行風，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。
三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫院，宣傳醫療政策，提升整個醫院的形象。
第十一篇 2024最新的醫院安全生產自查報告700字
淮北市衛生局：
為搞好醫院安全工作，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：
一、__年9月16日、17日，我院安全生領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對①配電室和水房設施，壓力管道等設施設備;②放射科設施設備;③門診、病區、醫院新農合信息網絡設施，職工集體宿舍等人員聚集場所;④財務科;⑤綜合倉庫、應急物資庫;⑥藥房等進行檢查。
二、醫院安全領導小組組織健全，各科建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理規定，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，倉庫安全制度、門衛工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材完好，疏散通道暢通;組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，醫院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。
三、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位)，加強節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。
第十二篇 醫院藥品及疫苗自查報告1200字
醫院藥品及疫苗自查報告
__年度藥品質量管理自查報告根據藥監局領導下發的__年醫療機構藥品安全專項整治工作的通知，我院按照藥監局培訓的各項內容進行了自查，現將自查結果匯總如下：
一、領導重視，管理組織健全
我院成立了醫院藥事管理小組，負責監督、指導本院規范管理藥品和合理用藥。設立了藥品質量管理員具體負責藥品質量管理的管理工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質量管理各環節制度。
二、藥品的管理
1、建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質。確保從有合法資格的企業采購合格藥品。
2、根據《藥品管理法》及相關藥品法律法規并結合我院實際制定了相關的藥品質量管理制度：包括藥品的購進、驗收、養護制度、處方的調配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應報告制度等。
3、購進的麻醉及精神藥品按規定管理，專柜存放，設有防盜設施，實行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。
4、實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品掛牌警示。報各使用科室進行促用。
5、藥房、藥庫每日上午、下午定時對藥品進行巡查與養護，進行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規定范圍，及時采取調控措施。
三、藥房的管理
1、按照藥房規范化建設要求擺放藥品，區域定位標志明顯、內服藥與外用藥分開存放、易串味單獨存放、危險品專柜存放。
2、按照要求藥房每月對陳列的藥品進行養護，做好養護記錄臺賬，每日上、下午定時監測溫濕度，并做好記錄，如超出規定范圍，及時采取調控措施。
3、由藥學專業技術人員對處方進行審核、調配、發藥以及安全用藥指導。
4、調配處方時嚴格執行“四查十對”制度，確保發出藥品的準確無誤。不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應拒絕調配，必要時經處方醫師更正或重新簽字后方可調配。審核與調配人員均應在處方上簽字。
5、嚴格執行處方管理的相關規定，處方開具當日有效，特殊情況需處長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期不得超過3天，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應嚴格使用專用處方。
6、嚴格按照規定保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；精神藥品處方保存2年；麻醉處方保留3年。
7、每年對直接接觸藥品的人員進行了健康檢查。
8、認真執行藥品不良反應監測報告制度，有專人負責信息的收集和報告工作。
四、下一步工作
1、加強院與科室兩級管理，提高藥品質量管理，確保用藥安全，確保醫療安全。
2、建立醫院藥品質量科學管理的長效機制，嚴格貫徹執行藥品質量管理法律法規。
3、加強高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。
4、加強對新員工的上崗培訓，及老員工的繼續教育培訓。
5、加強對各項管理制度執行情況的檢查考核及評審。
6、醫院藥品不良反應監測和報告領導小組要加強領導，統一思想，提高認識，落實好藥品不良反應報告制度；認真負責，嚴密監測，及時報告。
