第1篇 醫院感染管理制度書
醫院感染管理制度醫院感染管理制度
1、認真貫徹執行《醫院感染管理方法》、《消毒技術規范》、《醫院感染診斷標準》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律、法規。
2、建立健全業務副院長領導的醫院感染管理三級網絡組織，并充分發揮其作用，及時解決醫院感染管理中存在的問題，配備感染管理專職人員，并認真履行職責。
3、加強對醫院感染病例的監測，采取前瞻性與回顧性調查相結合的綜合性調查方法，定期匯總、分析監測資料，全面掌握醫院感染發病率、常見感染部位、危險因素、高危科室等情況，從而有效地控制醫院感染的發生;當出現醫院感染流行趨勢時，應積極進行流行病學調查，采取切實有效的控制措施，遏制醫院感染的流行與爆發。
4、加強消毒管理工作，按要求定期進行消毒滅菌效果監測和環境衛生學監測。
5、加強消毒藥械和一次性醫療用品的使用管理，嚴禁一次性醫療用品重復使用。
6、切實加強抗菌藥物臨床應用管理。
7、抓住醫院感染管理的重要環節，加強對重點部門(如內窺鏡、口腔科、手術室、供應室、產房等)的醫院感染管理監控。
8、加強對醫療廢物和污水處理的監督管理，使醫療廢物處置規范化，污水排放符合要求。
9、定期對醫院醫務人員、后勤行政人員進行醫院感染知識及國家相關法律法規培訓。
10、將醫院感染管理質量納入醫院綜合目標分類管理體系中，制定醫院感染管理質量指標與考核細則。
第2篇 人民醫院醫院感染管理工作制度
縣人民醫院醫院感染管理工作制度
一、加強業務和現代管理知識學習,不斷提高自身業務素質和管理水平。
二、每月一次做好環境衛生學監測,每半年對全院紫外線燈管進行一次監測。每季度對全院醫院感染管理進行一次綜合質量考核,其考核結果納入科室經濟管理方案。
三、經常深入科室了解情況,協調科室間醫院感染各項工作,發現問題及時處理,及時解決。
四、對醫院感染暴發,及時組織人員進行現場采樣調查,分析原因,迅速提出切實可行的控制措施,并向院長及主管院長請示匯報。
五、有目的、有計劃的開展高危人群、高危因素的調查,達到有效控制的目的。
六、督促檢查一次性醫療器具的購進和回收處理工作。
七、定期將醫院感染信息反饋到科室,認真落實醫院感染在職教育計劃,協助科室逐步落實抗生素的管理措施,定期向臨床提供藥敏結果。
第3篇 醫院感染管理制度9
醫院感染管理制度(九)
一、布局合理,明確劃分無菌區、清潔區、污染區,區域之間標識清楚,入口處設過流清潔區。
二、醫務人員進入產房洗手、更衣、換鞋、戴帽子和口罩,患有感染性疾病者不得入內。
三、醫務人員嚴格執行無菌技術操作原則和消毒隔離制度。
四、手術器械必須高壓滅菌,嚴禁使用過期產品。洗手刷和擦手巾一人一用一滅菌。接生用的臀墊、剃毛刀等,使用一次性用品。產婦用衛生紙,必須高壓滅菌后方可使用。
五、產房、洗嬰室每日用動態空氣消毒機消毒空氣2小時,并記錄。產床每次使用后,用消毒液擦洗后才能再次使用。每日用含有效氯500mg/l消毒液擦拭消毒全部用具,每天用消毒液拖地1-2次,被血液、體液等污染時及時用2000mg/l的含氯消毒劑處理。拖把、抹布分區專用,標識醒目。接生時所用器械、敷料應從污物通道或雙袋運出產房及時處理。
六、疑似傳染病或特殊感染的產婦應安排在隔離待產室和隔離產房,嚴格按消毒隔離技術進行護理和助產;用后一次性用品及胎盤放入雙層黃色塑料袋內,密閉運送,按感染性醫療廢物處理;接生時所用器械必須雙消毒,待產室和產房用后立即進行終末消毒處理。
七、加強對醫務人員職業防護教育,定期對醫務人員進行健康體檢。
八、院感科每月對產房的空氣、物體表面、醫務人員手、使用中消毒液等進行監測。衛生學標準:空氣≤200cfu/m3;物體表面≤5cfu/cm2,醫護人員手表面≤5cfu/cm2,使用中消毒液≤100cfu/ml。
第4篇 醫院手術室醫院感染管理制度
醫院手術室醫院感染管理制度
一.手術室工作人員必必須嚴格遵守《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和無菌技術操作原則,熟練掌握預防院內感染的基本知識和技能,防止感染的發生。
二.保持室內整潔,凡進入手術室必須更換手術室的鞋、帽、衣、褲及口罩,嚴格控制參觀人員,未經許可不得擅入。
三.手術物品需定期消毒更換,并由專人檢查。手術用器具及物品必須一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學消毒劑浸泡滅菌。已滅菌和未滅菌的物品應分室放置,并有明顯標識。
四.無菌手術與有菌手術應分室進行,無條件時,先做無菌手術,后做有菌手術。隔離病人手術通知單上應注明感染情況,嚴格隔離管理。
五.接送病人的平車要定期消毒,車輪應每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用,用后嚴格消毒。
六.每月對空氣、消毒器械、物品、工作臺面及洗過的手進行細菌監測。
七.手術廢棄物品必須置在有明顯標識的塑料袋內,封閉運送,無害化處理。
第5篇 豐華醫院洗衣房感染管理制度
醫院洗衣房感染管理制度
一、布局合理,潔污分開,通風良好,分為洗滌區、壓燙折疊區、清潔衣物存放區。物流由污到潔,順行通過,不得逆流,防止交叉感染。
二、指定地點收集污物,避免在病房清點,專車專線運輸,運送車輛潔污分開,每日清潔消毒。
三、認真執行衣物清潔規章制度,分類清洗。被血液、體液污染的衣物應單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑,消毒時間不少于30分鐘,消毒一般物品有效氯含量≥250mg/l,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/l,煮沸消毒為20~30分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時,傳染病污染的衣物,封閉運輸,先浸泡消毒后單獨清洗。
四、清潔被服專區存放。
五、工作環境保持衛生,每日清潔消毒,每周大掃除一次。
六、工作人員做好個人防護,每日洗澡更衣,接觸污物后洗手。
第6篇 醫院污水處理感染管理制度
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關規定。
2、保持污水排放系統順利通暢，定期對醫院排放系統進行維修。
3、工作人員做好自身防護，采集污水時戴手套，操作后洗手。
4、每日監測污水總余氯2次，并做好登記
5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測，有報告并備查。
6、每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測，不得少于2次。
7、在傳染病流行期間，應增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含量>;6.5mg/l.
8、保持室內空氣流量，環境清潔。
9、污水處理原料妥善保管，合理配比。
第7篇 八一醫院感染管理制度
第一醫院感染管理制度
醫院感染管理制度是搞好醫院管理的基礎和重要保證,全院醫務人員務必按照相關管理制度來規范行為,提高防范意識,降低醫院感染的發生率。
1、全院工作人員必須認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》,《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理規范》、《醫院感染診斷標準》、《消毒管理辦法》、《四川省消毒管理條例》、《消毒技術規范》、《醫院消毒衛生標準》、《一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《醫務人員手衛生規范》、《隔離技術規范》等醫院感染管理相關的法律、法規及部門規章、規范,主動配合醫院感染監控管理工作。
2、建立健全醫院感染監督管理體系,把醫院感染監控納入醫院目標管理。
3、結合我院實際,制定醫院感染管理方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度。
4、醫院實行醫院感染發病監測和醫院消毒滅菌效果監測制度。
5、對醫務人員的消毒隔離技術操作進行定期考核和評價。
6、建立預防醫院感染的在職教育,定期對職工進行預防醫院感染知識培訓。
7、建立特殊區域(如:手術室、供應室、icu、產房、母嬰同室、治療室等)保潔、消毒或滅菌的監督、監測制度。
8、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。
9、對醫院污水、廢物的處理進行監督管理。
10、對一次性使用醫療衛生用品的采購、使用及使用后的處理進行嚴格監督監測管理。
11、對消毒藥械購進時實行醫院感染管理委員會主任審核制度。
12、對業務用房、特別是醫院感染重點科室(如:手術室、供應室、血液凈化室等)進行新建、改建、裝修時,要經醫院感染管理委員會主任進行衛生學審核。
第8篇 醫院洗衣房感染控制制度
醫院洗衣房感染控制制度
1.洗衣房的工作現場應有良好的通風設備，其中包括送風、過濾、交換、排氣及污染區的空調設備。
2.處理、存放污染和清潔的衣物必須明顯分開；分類區和清洗區應視為污染區；烘干區和壓燙區、折疊區、庫房為清潔區。收集、清點污衣時應在制定地點進行，污染衣物分類應在單獨房間進行。
3.洗衣中心工作人員需做好個人防護，穿戴好工作衣帽、口罩及鞋，下班前應洗手、淋浴、更衣。進餐不得在工作區內，盡量避免在污染區和清潔區互相穿梭。非洗衣中心人員，未經許可不可進入工作區。
4.分類區的工作人員應穿戴隔離衣、口罩、帽子、手套。分類時避免抖動衣物、被單，應先將受排泄物污染的衣物、被單等分類出來。接觸污染衣物的手應用肥皂洗3遍，再用流動水沖洗干凈。
5.認真執行清洗規則，一般患者的衣物必須加溫清潔，溫度在70℃以上，持續時間30min以上。成人、兒童、嬰兒、手術室、產房、傳染病室的衣物應該分類、分批清洗。
6.被膿血污染、傳染病患者的衣物、被單等應先由所在科室用干凈被單包裹，并注明內有何物、數量，送環氧乙烷室消毒，也可先將衣物、被單浸泡在1000mg/l含氯消毒液60min后取出送洗衣中心。
7.傳染病患者的棉被、被褥、枕芯、棉大衣等在病室做終末處理，如臭氧消毒、過氧乙酸熏蒸等初步處理后，再送環氧乙烷室消毒后方可應用。
8.收回的所有敷料應先放入洗衣機內沖洗3遍，然后再加入漂白粉、洗衣粉加溫、清洗，溫度在70℃以上，持續時間40min以上。
9.消毒清洗后的被服單獨管理、發放。
10.洗衣房對使用過的污衣袋，隨贓物消毒洗滌。污染或清潔推車在接衣后及送衣前均用清水或洗滌劑擦拭1次，接送傳染病房、明顯污染被服后用1000mg/l含氯消毒液或0.5%過氧乙酸擦拭。
11.洗衣房污染區上班時應開窗，保持良好通風，下班將污染地面用500mg/l含氯消毒劑拖地1次；清潔區上班時開窗通風1次，每日對門、窗、椅、地面用清水進行擦拭，下班時關門窗，地面清水拖1次。每周大掃除1次。
第9篇 南二醫院口腔科院內感染管理制度
第二醫院口腔科院內感染管理制度
一、醫務人員診療操作時,必須戴帽子、口罩。進行各種治療、操作前后要洗手,必要時戴一次性手套。
二、診療及手術器械、注射器、針頭、漱口杯及鑲復膜具一人一份,一用一消毒或免菌。
三、一次性口腔診療器械用后須毀型,消毒液浸泡后集中處理。診療用的棉球、敷料等醫用垃圾用后必須集中處理。
四、牙鉆應采用有效的消毒措施,如2%戊二醛溶液浸泡消毒。
五、診療室必須每天用紫外線進行消毒,并登記。
六、各種消毒過的治療盤,包括口鏡、鑷子、探針等,均只能使用一次,再次使用時,須重新清洗消毒。
七、污染物品和消毒物品應分開放置。可疑污染物品應停止使用,重新消毒。
八、可疑有傳染病的患者,應立即隔離或轉科治療。
九、每年對口腔科醫師進行一次健康檢查,凡患有傳染病者不得在口腔科工作。
第10篇 第一醫院感染控制制度
第一醫院感染控制制度
一、各科醫護人員必須執行醫院感染監測、報告制度。
二、醫院發生感染流行或暴發,醫院感染管理科立即報告主管院長,并通報相關部門。
三、經調查證實出現醫院感染流行時,醫院應于12小時內報告縣衛生局。
四、臨床科室必須及時查找原因,協助調查,對感染患者進行隔離并采取相應消毒措施,切斷感染途徑。
五、確診為傳染病的醫院感染病例,按《中華人民共和國傳染病防治法》有關規定進行管理和報告。
六、醫院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理,證實流行或暴發,計算罹患率,查找感染源,查找引起感染的原因,制定、組織落實的控制措施及分析調查資料,寫出調查報告。
七、調查報告及時報主管院長,以便進一步采取措施。
八、其他醫院發生醫院感染流行或暴發時,應對本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應措施
第11篇 八一醫院普通病房醫院感染管理制度
第一醫院普通病房醫院感染管理制度
(一)空氣消毒
1、經常打掃衛生,保持清潔,包括玻璃、墻壁、吊燈及輸液架。
2、病房采用濕式清掃,如濕式拖布、濕毛巾、濕掃帚套,以保持空氣清潔。
3、普通病房每日開窗通風,上、下午各一次,每次30分鐘。
4、特殊感染患者出院或死亡后,封閉病房,進行終末消毒,空氣用臭氧消毒。
5、病房、治療室、換藥室用紫外線燈或空氣消毒機消毒。
(二)一般物品消毒
1、病房、治療室、廁所拖布專用,并有明顯標記,清洗后分開放置,懸掛晾干。如擦拭血跡、嘔吐物、排泄物等用消毒液浸泡、清洗、懸掛晾干。
2、抹布一桌一布,掃床一床一套,用消毒液浸泡,洗滌后備用。
3、患者出院后,行終末消毒,床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭。被褥用臭氧(或消毒機)消毒,特殊感染被服放置黃色塑料袋內,集中處理,或盡量使用一次性用品或按有關規定進行消毒處理。
4、臉盆、便器用后消毒,提倡一次性容器,固定使用。
5、餐具用后消毒。
6、病室暖瓶每周擦拭兩次,以保持清潔光亮,瓶塞煮沸消毒。床邊隔離患者暖瓶專用。
7、體溫表用含氯消毒劑浸泡消毒,清洗擦干后備用。床邊隔離患者體溫表專用。
8、各種監護儀或血壓計的袖帶每周清洗一次,特殊污染隨時清潔消毒。
(三)、非一次性管道的消毒
1、非一次性胃管、吸痰管、導尿管、肛管用后分別放在消毒液內浸泡,在刷洗、晾干,送供應室滅菌后備用。
2、霧化吸入器專人使用后,必須經消毒(螺旋管、面罩、霧化罐各關節拆開,用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用)方能用于他人。
(四)、一次性物品的處理
一次性注射器、針頭、輸液器、彎盤、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、內窺器等,用后醫院統一回收進行無害化處理。
(五)各種瓶類消毒
1、碘伏、酒精瓶每周滅菌2次。
2、氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡后,再用清水沖洗,晾干備用。正在應用的濕化瓶每日更換無菌水,吸氧管專用,24小時進行更換,一次性的用后進行焚燒等無害化處理,重復使用的用畢沖洗消毒。
3、藥杯用消毒液浸泡,再用清水沖洗干凈,擦干備用。
4、電動吸引器、胃腸減壓器、洗胃機容器里的內容物用后隨時傾倒,做到每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡,再清洗干凈備用。
5、密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內消毒,再刷洗干凈、用雙層包布包裹送供應室滅菌。
(六)器械敷料的消毒
1、換藥盤(碗)、鑷子、剪刀用后送供應室清洗、消毒、高壓滅菌。
2、經滅菌的各種敷料桶(紗布、棉球)、無菌包,開封后的有效時間為24小時,并注明開封時間。
3、無菌持物鉗干式保存,每4小時更換一次,并注明起始日期和時間。
(七)床邊消毒隔離制度
1、床頭要有隔離標記。
2、操作完畢,要用消毒液消毒雙手。
3、餐具、藥杯等用后放消毒液中浸泡后再刷洗晾干。
4、患者接觸過的器械,用消毒液浸泡后,再送供應室處理。
5、血壓計、聽診器、體溫表要單獨使用,用后消毒處理。
6、手術患者需通知手術室,以采取隔離措施。
7、廢棄污染物放黃色塑料袋內,醫院統一回收無害化處理。
(八)隔離病房制度(除床邊隔離制度外)
1、病房門把手每日用含有效氯1000mg/l的消毒劑溶液擦拭。
2、進入隔離室,穿隔離衣、戴手套、口罩和一次性鞋套。
3、便器專用,排泄物按規定用含氯消毒劑進行混合浸泡,放置2小時后倒入下水道。
4、凡乙肝血液、分泌物污染的器械、拖布,用含氯消毒劑消毒后進行處理。
5、患者出院后,行終末密閉消毒。嚴重隔離患者用過的被服應焚燒處理。
6、廢棄污物放入黃色塑料袋內,醫院統一回收無害化處理(焚燒等)。
(九)環境衛生學檢測
監護室、嬰兒室、新生兒病房、治療室、換藥室等每月空氣培養。定期檢測物體表面及醫護人員手。
第12篇 八一醫院感染管理科工作制度
第一醫院感染管理科工作制度
(一)在分管院長和醫院感染管理委員會的領導下,具體負責全院醫院感染的預防和控制工作。
(二)負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓。
(三)定期或不定期對全院各科室預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導。
(四)開展醫院感染監測工作。對醫院感染發生狀況及相關危險因素、醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監測,及時匯總、分析,針對問題,制定控制措施,并督導實施。
(五)對醫院感染流行、暴發進行報告和流行病學調查分析,提出控制措施,并協調、組織有關部門進行處理。
(六)協助藥劑科開展抗菌藥物合理應用的管理。
(七)對購入消毒藥械、一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核;
(八)對傳染病的醫院感染控制工作進行督導。
(九)為醫務人員提供有關預防醫院感染的職業防護指導和必要的防護用品。
(十)及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制的動態,并向全院通報。
